Phù do suy tim pdf

Phù do suy tim
Mô tả :
- Giảm lượng máu về tim phải trong suy tim phải gây ứ máu ngoại vi phù
ngoại vi.
- Giảm lượng máu về tim trái trong suy tim trái gây ứ máu ở phổi phù phổi

Phù trong suy tim phải

Cơ chế:
- Cơ chế chính:- Suy tim phải ứ máu tĩnh mạch, Tăng áp lực thủy tĩnh tại
mao mạch ngoại vi
- Cơ chế phụ: Giảm tưới máu thận, hoạt hóa hệ RAA , tăng giữ nước giữ
muối, tăng áp lực thẩm thấu ngoại bào.
- Những cơ chế khác:
o Giảm áp lực keo do gan giảm tổng hợp Protid (giai đoạn sau – xơ gan
tim).
o Tăng tính thấm thành mao mạch ngoại vi – chủ yếu do thiếu O2, toan
chuyển hóa và tổn thương tế bào biểu mô mạch máu về mặt vi thể, gây giãn
mạch.

Khám
Phù trong suy tim phải:
- Vị trí:
o Phù chi dưới là chủ yếu
o Lúc đầu phù ít và chỉ xuất hiện về chiều sau khi ngừơi bệnh đứng lâu –
mất đi vào sáng sớm khi người bệnh ngủ dậy. Gián tiếp phản ánh chức năng
tống máu của một tim đã bị suy càng kém hơn sau “một ngày phải làm việc”

Đặc điểm:
- Phù mềm, ấn lõm (không được gọi là phù trắng cũng, 1 số sách ghi là
phù tím song trên lâm sàng chúng tôi nhận thấy không thật sự tím lắm).
- Giai đoạn sau có tràn dịch đa màng, Rivalta(-).
- Nghỉ ngơi, ăn nhạt, trợ tim, lợi tiểu giảm phù.
Triệu chứng kèm theo:
- Gan to, mềm, ấn tức (có 2 giai đoạn: Gan Đàn xếp và Xơ gan tim). Có thể
to thêm hoặc nhỏ bớt tùy theo mức độ gắng sức.
- Tĩnh mạch cổ nổi, phản hồi gan, tĩnh mạch cổ dương tính.
- Khó thở.
Phù trong suy tim trái
- Suy tim trái sẽ gây ứ máu ở phổi, từ đó gây phù phổi.
- Tuy nhiên, vào giai đoạn cuối khi cả 2 buồng tim phải và trái đều suy thì
sẽ gây ra phù ngoại biên như trong suy tim phải.