NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN pdf

NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN

MỤC TIÊU BÀI GIẢNG
1.Định nghĩa nhiễm trùng bệnh viện
(NTBV).
2.Mô tả nguồn nhiễm, đường lây nhiễm và
các yếu tố ảnh hưởng đến NTBV
3.Kể các loại NTBV chính, nguyên nhân vi
khuẩn học thường gặp và các yếu tố
thuận lợi.
4.Nêu hậu quả của NTBV

MỤC TIÊU BÀI GIẢNG
5.Nêu cơ chế xuất hiện và lan rộng của
các vi khuẩn kháng thuốc và các yếu
tố làm tăng tính đề kháng KS trong
môi trường bệnh viện.
6.Nêu mục đích và các biện pháp tiến
hành để ngăn chặn sự lan rộng của
các vi khuẩn kháng thuốc.

NỘI DUNG
1.Định nghĩa
2.Nguồn lây nhiễm và đường lây
3.Các yếu tố ảnh hưởng
4.Các loại nhiễm trùng thường gặp
5.Các vi khuẩn thường gây NTBV
6.Hậu quả của NTBV
7.Kiểm soát NTBV và tình hình kháng
thuốc.

ĐỊNH NGHĨA
Nhiễm trùng bệnh viện là bất kỳ nhiễm trùng
nào mắc phải trong thời gian nằm viện
•
Nhiễm trùng xảy ra 48-72 giờ sau nhập viện
và trong vòng 10 ngày sau khi xuất viện
•
Nhiễm trùng vết mổ : 30 ngày sau phẩu thuật
•
Có mang dụng cụ y khoa hoặc vật lạ trong cơ
thể : 1 năm sau phẩu thuật

NGUỒN LÂY NHIỄM
•
Nội sinh
•
Ngoại sinh
Con người
Môi trường

NGUỒN LÂY NHIỄM
Con người

Nhân viên y tế

Người thăm bệnh
Người bệnh
Người đang ở thời kỳ ủ bệnh
Người lành mang trùng

NGUỒN LÂY NHIỄM
Môi trường
Đồ vật
Thực phẩm
Nước
Không khí

NGUỒN LÂY

ĐƯỜNG LÂY
•
Không khí
•
Tiếp xúc với dụng cụ y tế
•
Tiếp xúc người với người
•
Côn trùng trung gian

ĐƯỜNG LÂY

ĐƯỜNG LÂY

ĐƯỜNG LÂY

CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG
Vi khuẩn gây bệnh
•
Số lượng

•
Độc tính
•
Hoạt lực

CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG
Ký chủ
•
Tuổi
•
Miễn dịch đặc hiệu
•
Các bệnh đang mắc
•
Các nhiễm trùng khác
•
Thuốc điều trị đặc hiệu
•
Chấn thương
Do tai nạn
Do chủ ý (PT, thủ thuật)

CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN
THƯỜNG GẶP
1.Nhiễm trùng tiểu
2.Nhiễm trùng vết thương ngoại khoa.
3.Nhiễm trùng hô hấp.
4.Nhiễm trùng huyết.

CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN

THƯỜNG GẶP
Nhiễm trùng tiểu
Là NTBV thường gặp nhất
Vi khuẩn thường gặp :
Gram (-) 59%
Gram (+) 26%
Candida và nấm 13%

CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN
THƯỜNG GẶP
Nhiễm trùng tiểu
Yếu tố nguy cơ :
Tuổi cao
Nữ
Mắc bệnh nặng
Đặt thông tiểu

CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN
THƯỜNG GẶP
Nhiễm trùng vết thương ngoại khoa
Rất thường gặp
Vi khuẩn gây nhiễm :
Gram (+) 50%
Gram (-) 35%

CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN
THƯỜNG GẶP
Nhiễm trùng vết thương ngoại khoa
Yếu tố nguy cơ :
Thời gian chờ mỗ

Nhiễm trùng đang có.
Thời gian mỗ.
Bản chất của PT
Sự có mặt của vật thể lạ trong cơ thể
Tình trạng mô

CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN
THƯỜNG GẶP
Nhiễm trùng hô hấp
Thường gặp
Vi khuẩn gây nhiễm :
Gram (-) 60%
S. aureus 15 – 20%

CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN
THƯỜNG GẶP
Nhiễm trùng hô hấp
Yếu tố nguy cơ :
Tuổi cao
Bệnh phổi mãn
Rối lọan tri giác
Nằm tại khoa săn sóc đặc biệt
Dùng máy thở dung tích lớn

CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN
THƯỜNG GẶP
Nhiễm trùng huyết
Vi khuẩn thường gặp :
Staphylococci coagulase (-)
S. aureus

Enterococci
Candida sp.

CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN
THƯỜNG GẶP
Nhiễm trùng huyết
Tỷ lệ tử vong :
30 – 40% do trực khuẩn gram (-),
Enterococci
30% do Staphylococci coagulase (-)
5 – 7% do Candida sp.

CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN
THƯỜNG GẶP
Nhiễm trùng huyết
Yếu tố nguy cơ :
Tuổi
Suy dinh dưỡng
Dùng thuốc giảm miễn dịch
Mất sự toàn vẹn của da
Đang mang các thiết bị y khoa
Nằm tại khoa săn sóc đặc biệt
Thời gian nằm viện lâu