Ung thư phổi, bài học mùa covid

K PHỔI –
BÀI HỌC MÙA COVID
BS PKTQ. NGUYỄN THỊ TUYẾT MAI


BỆNH SỬ:
Nam 1975, công an
Địa chỉ: Q7
Khám 9/5/22 vì đau vùng ngực, sốt cao
Đã có tr.c từ trước vài tháng nhưng sợ dịch ko đi
khám, đau ko cố định vùng ngực, ko kèm ho sốt gì,
tự mua thuốc giảm đau uống
Gần đây thỉnh thoảng có cơn sốt…Đã khám trị ở
BVQ7 ko thấy giảm
LS: hiện còn sốt 38,8 HA 10/6 tỉnh tiếp xúc tốt,
ấn đau nhẹ vùng ngực T,
ko sờ thấy hạch cổ, thượng đòn, nách,
nghe ko âm bệnh lý tim phổi,
bụng mềm ko điểm đau, gan lách ko sờ chạm
CLS: ECG, XN MÁU, CT NGỰC

TIỀN SỬ:
• Bn hút th́c lá lâu năm ( hơn
20đ/ngày), cơng việc áp lực cao
• GĐ có 7 nam, 4 nữ
• Ba bị K phởi chết 2004/75t
• Mẹ chết 2018/77t vì nhời máu
phởi/ k phởi
• Anh trai chết 2010/46t k phổi

19/4/2022


4/05/2022

25/04/2022

7/5/2022



9/5/2022



9/5/2022


NGÀY

DIỄN TIẾN

Nơi khám-CLS

19/4/2022

Sốt cao 39-40-41-42, thỉnh thoảng đau ngực

Bv Q7-XQ Phổi, ECG, toa thuốc
VPQP, CƠN ĐTN

25/4/2022

Ko đáp ứng điều trị

VIÊM MŨI HỌNG CẤP, CƠN
ĐTN

29/4/2022

Vẫn đau ko giảmHC BVCR

Cơn ĐTN/Nghi viêm TK

4/5/2022

Vẫn sốt 38-39, lói đau các cung sườn trước lan sau dưới,
ko ho ko đàm

Xn máu, toa VMH cấp, cơn
ĐTN

7/5/2022

Nghi covid

Pk Diag SARS COVI 2 (-)

9/5/2022

Vẫn sốt ko giảm/ đã có các cơn đau từ trước đó vài thg

Medic XN, ECG, CT ngực
BVUB

17/530/6/2022

BVUB


23/5/2022

NGÀY

DIỄN TIẾN BVUB

1417/5/2022

Nhập viện làm biopsy mô xương ức
Xn đột biến gen(2w có kq)

27/5/2022

Hóa trị đợt 1

CLS

1-26/6/2022 Nổi hạch thượng đòn, vàng da, sốt cao
Truyền máu lần 1, dịch có đỡ

Rối loạn men gan,
Hct 16-17%

2/6/2022

Kqxn đột biến gen

Ko có thuốc trị cho
dạng đb này

Tiếp tục sốt cao, hạch to hơn
Truyền máu thêm 2 đợt nữa vẫn ko cải
thiện
Có lúc spO2 66%

RLMG, Hct 6-7%, CT
phổi, xạ hình xương
( các tt tăng hơn so
kq medic)

2730/6/2022

Tình trạng li bì, spO2 17%  xin về nhà
Khi cơn sốt cao, giảm O2  cho
corticoid, morphin thì giảm sốt, tăng
O2….nhiều đợt
30/6 bầm tím da và lịm dần  tử vong
tại nhà

BÀI HỌC THỰC TẾ:
 Bn

đã có tr.c từ trước # 1-2/2022 đau ko cố định vùng các cung sườn

 COVID

ảnh hưởng: Cứ nấn ná chờ dịch ổn mà ko dám đi khám, tự
mua thuốc giảm đau u

 Khi

sốt cao ko giảm mới khám---xq phổi, ECG, toa 2 đợt/tuần đều
dùng ks

 Người

nhà thấy ko cải thiện---medic

 Kiểu

sốt ko phù hợp bệnh nhiễm trùng, đã dùng ks ko giảm, XQ rất dễ
lầm với bệnh lý thông thường, đáp ứng khi dùng corticoid

 Diễn

tiến đến nặng rất nhanh, ko làm gì kịp