BÀI GIẢNG: UNG THƯ PHỔI pot

Ung
Ung
th
th


ph
ph
ổ
ổ
i
i
1.
1.
Đ
Đ
ạ
ạ
i
i
c
c
ơ
ơ
ng
ng
:
:
Ung
Ung
th

th


ph
ph
ổ
ổ
i
i
hay
hay
g
g
ặ
ặ
p
p
,
,
nam
nam
> n
> n
ữ
ữ
,
,
tu
tu
ổ

ổ
i
i
từ
từ
40
40
-
-
60. K
60. K
ph
ph
ổ
ổ
i
i
th
th


ờng
ờng
ph
ph
á
á
t
t
sinh

sinh
từ
từ
phế
phế
qu
qu
ả
ả
n
n
.
.
Yếu
Yếu
t
t
ố
ố
li
li
ê
ê
n
n
quan
quan
t
t
ớ

ớ
i
i
b
b
ệ
ệ
nh
nh
sinh
sinh
ung
ung
th
th


g
g
ồ
ồ
m
m
:
:
+
+
Ô
Ô
nhiễm

nhiễm
khí
khí
quy
quy
ể
ể
n
n
+
+
H
H
ú
ú
t
t
thu
thu
ố
ố
c
c
l
l
á
á
+
+
B

B
ệ
ệ
nh
nh
nghề
nghề
nghi
nghi
ệ
ệ
p
p
2.
2.
T
T
ổ
ổ
n
n
th
th
ơ
ơ
ng
ng
m
m
ô

ô
b
b
ệ
ệ
nh
nh
h
h
ọ
ọ
c
c
.
.


2.1.
2.1.
Đ
Đ
ạ
ạ
i
i
th
th
ể
ể
:

:
g
g
ồ
ồ
m
m
có
có
3
3
th
th
ể
ể
+
+
Th
Th
ể
ể
ngo
ngo
ạ
ạ
i vi hay
i vi hay
th
th
ể

ể
cục
cục
:
:
ít
ít
g
g
ặ
ặ
p
p
,
,
h
h
ì
ì
nh
nh
tr
tr
ò
ò
n
n
,
,
n

n
ằ
ằ
m
m
s
s
á
á
t
t
m
m
à
à
ng
ng
ph
ph
ổ
ổ
i
i
ho
ho
ặ
ặ
c
c
trong

trong
nhu
nhu
m
m
ô
ô
ph
ph
ổ
ổ
i
i
.
.
+
+
Th
Th
ể
ể
x
x
â
â
m
m
nhiễm
nhiễm
r

r
ố
ố
n
n
ph
ph
ổ
ổ
i(th
i(th
ể
ể
kh
kh
ố
ố
i
i
): hay
): hay
g
g
ặ
ặ
p
p
,
,
kích

kích
th
th
ớ
ớ
c
c
l
l
ớ
ớ
n
n
(> 5 cm),
(> 5 cm),
+
+
Th
Th
ể
ể
lan
lan
tr
tr
à
à
n
n
:

:
Chiếm
Chiếm
c
c
ả
ả
th
th
ù
ù
y
y
ph
ph
ổ
ổ
i
i
.
.
2.2.
2.2.
T
T
ổ
ổ
n

n
th
th
ơ
ơ
ng
ng
vi
vi
th
th
ể
ể
.
.


2.2.1.
2.2.1.
Ung
Ung
th
th


bi
bi
ể
ể
u

u
m
m
ô
ô
gai
gai
(
(
Squamous
Squamous
cell
cell
carcinoma ):
carcinoma ):
th
th


ờng
ờng
ph
ph
á
á
t
t
tri
tri
ể

ể
n
n
từ
từ
nh
nh
ữ
ữ
ng
ng
PQ
PQ
l
l
ớ
ớ
n
n
g
g
ầ
ầ
n
n
r
r
ố
ố
n

n
ph
ph
ổ
ổ
i
i
. U
. U
g
g
ồ
ồ
m
m
3
3
m
m
ứ
ứ
c
c
độ
độ
BH.
BH.
+
+
Đ

Đ
ộ
ộ
bi
bi
ệ
ệ
t
t
hóa
hóa
cao
cao
:
:
gi
gi
ố
ố
ng
ng
nh
nh


h
h
ì
ì
nh

nh
ả
ả
nh
nh
ung
ung
th
th


bi
bi
ể
ể
u
u
m
m
ô
ô
gai
gai
ở
ở
da
da
,
,
có

có
h
h
ì
ì
nh
nh
ả
ả
nh
nh
c
c
ầ
ầ
u
u
sừng
sừng
.
.
+
+
Đ
Đ
ộ
ộ
bi
bi
ệ

ệ
t
t
hóa
hóa
vừa
vừa
+
+
Đ
Đ
ộ
ộ
bi
bi
ệ
ệ
t
t
hóa
hóa
kém
kém
K
K
gai
gai
ë
ë
ph

ph
æ
æ
i
i
Ung
Ung
th
th


bi
bi
Ó
Ó
u
u
m
m
«
«
gai
gai
2.2.2
2.2.2
Ung
Ung
th
th

bi
bi
ể
ể
u
u
m
m
ô
ô
tuyến
tuyến
.
.
-
-
Từ
Từ
bi
bi
ể
ể
u
u
m
m
ô
ô
phế

phế
qu
qu
ả
ả
n
n
ho
ho
ặ
ặ
c
c
bi
bi
ể
ể
u
u
m
m
ô
ô
tuyến
tuyến
c
c
ủ
ủ
a

a
PQ.
PQ.
*
*
C
C
á
á
c
c
tế
tế
b
b
à
à
o
o
có
có
h
h
ì
ì
nh
nh
trụ
trụ
đơ

đơ
n ,
n ,
vu
vu
ô
ô
ng
ng
đơ
đơ
n x
n x
ắ
ắ
p
p
xếp
xếp
t
t
ạ
ạ
o
o
th
th
à
à
nh

nh
h
h
ì
ì
nh
nh
ố
ố
ng
ng
tuyến
tuyến
l
l
ò
ò
ng
ng
tuyến
tuyến
có
có
th
th
ể
ể
thấy
thấy
chất

chất
nh
nh
ầ
ầ
y
y
.
.
Ung
Ung
th
th


bi
bi
Ó
Ó
u
u
m
m
«
«
tuyÕn
tuyÕn
phÕ
phÕ
qu

qu
¶
¶
n
n
.
.


2.2.3.
2.2.3.
Ung
Ung
th
th


BM
BM
tế
tế
b
b
à
à
o
o
nh
nh

ỏ
ỏ
(
(
kém
kém
BH)
BH)
-
-
T
T
ổ
ổ
ch
ch
ứ
ứ
c
c
g
g
ồ
ồ
m
m
c
c
á
á

c
c
tế
tế
b
b
à
à
o
o
nh
nh
ỏ
ỏ
,
,
đ
đ
a d
a d
ạ
ạ
ng, to
ng, to
nh
nh
ỏ
ỏ
kh
kh

ô
ô
ng
ng
đ
đ
ều
ều
,
,
kiềm
kiềm
tính
tính
,
,
nh
nh
â
â
n
n
tr
tr
ò
ò
n
n
ho
ho

ặ
ặ
c
c
b
b
ầ
ầ
u
u
dục
dục
gi
gi
ố
ố
ng
ng
nh
nh


h
h
ạ
ạ
t
t
thóc
thóc

,
,
ít
ít
ho
ho
ặ
ặ
c
c
nhiều
nhiều
nh
nh
â
â
n
n
chia
chia
.
.


2.2.4.
2.2.4.
Ung
Ung
th
th

bi
bi
ể
ể
u
u
m
m
ô
ô
tế
tế
b
b
à
à
o
o
l
l
ớ
ớ
n
n
.
.
G
G

ồ
ồ
m
m
c
c
á
á
c
c
tế
tế
b
b
à
à
o
o
có
có
nh
nh
â
â
n
n
to, h
to, h
ạ
ạ

t
t
nh
nh
â
â
n
n
rõ
rõ
,
,
b
b
à
à
o
o
t
t
ơ
ơ
ng
ng
nhiều
nhiều
,
,
có
có

c
c
á
á
c
c
biến
biến
th
th
ể
ể
(
(
ung
ung
th
th


t/b
t/b
kh
kh
ổ
ổ
ng
ng
l
l

ồ
ồ
,
,
t/b
t/b
s
s
á
á
ng
ng
, K
, K
tuyến
tuyến
v
v
ả
ả
y
y
, U
, U
Carcinoid
Carcinoid
).
).
Ung
Ung

th
th


bi
bi
Ó
Ó
u
u
m
m
«
«
tÕ
tÕ
b
b
µ
µ
o
o
nh
nh
á
á
Ung
Ung
th
th



bi
bi
Ó
Ó
u
u
m
m
«
«
tÕ
tÕ
b
b
µ
µ
o
o
nh
nh
á
á
Ung
Ung
th
th



bi
bi
Ó
Ó
u
u
m
m
«
«
tÕ
tÕ
b
b
µ
µ
o
o
nh
nh
á
á
Ung
Ung
th
th


bi
bi

Ó
Ó
u
u
m
m
«
«
tÕ
tÕ
b
b
µ
µ
o
o
l
l
í
í
n
n
4.
4.
Ph
Ph
â
â
n
n

lo
lo
ạ
ạ
i K
i K
ph
ph
ổ
ổ
i
i
theo
theo
h
h
ệ
ệ
th
th
ố
ố
ng
ng
T.N.M
T.N.M
T: (Tumor) u
T: (Tumor) u
nguy
nguy

ê
ê
n
n
ph
ph
á
á
t
t
T0
T0
-
-
Kh
Kh
ô
ô
ng
ng
x
x
á
á
c
c
đ
đ
ịnh
ịnh

đ
đ
ợ
ợ
c
c
u
u
nguy
nguy
ê
ê
n
n
ph
ph
á
á
t
t
TX
TX
-
-
Có
Có
TB
TB
á
á

c
c
tính
tính
trong
trong
chất
chất
tiết
tiết
PQ
PQ
nh
nh


ng
ng
kh
kh
ô
ô
ng
ng
thấy
thấy
u
u
tr
tr

ê
ê
n
n
XQ
XQ
ho
ho
ặ
ặ
c
c
n
n
ộ
ộ
i
i
soi
soi
TIS
TIS
-
-
Ung
Ung
th
th

bi
bi
ể
ể
u
u
m
m
ô
ô
t
t
ạ
ạ
i
i
ch
ch
ỗ
ỗ
T1
T1
-
-
Kích
Kích
th
th
ớ
ớ

c
c
u< 3 cm
u< 3 cm
T2
T2
-
-
Kích
Kích
th
th
ớ
ớ
c
c
u> 3 cm
u> 3 cm
T3
T3
-
-
Kích
Kích
th
th
ớ
ớ
c
c

u
u
rất
rất
l
l
ớ
ớ
n
n
N: (Lymph Node) h
N: (Lymph Node) h
¹
¹
ch b
ch b
¹
¹
ch
ch
huyÕt
huyÕt
N0
N0
-
-
Ch
Ch



a
a
cã
cã
dÊu
dÊu
hi
hi
Ö
Ö
u
u
x
x
©
©
m
m
lÊn
lÊn
N1
N1
-
-
Cã
Cã
dÊu
dÊu
hi
hi

Ö
Ö
u
u
x
x
©
©
m
m
lÊn
lÊn
h
h
¹
¹
ch
ch
quanh
quanh
PQ v
PQ v
µ
µ
r
r
è
è
n
n

ph
ph
æ
æ
i
i
c
c
ï
ï
ng
ng
b
b
ª
ª
n
n
N2
N2
-
-
Cã
Cã
x
x
©
©
m
m

lÊn
lÊn
h
h
¹
¹
ch
ch
trung
trung
thÊt
thÊt
M: (
M: (
Metastassis
Metastassis
)
)
di
di
c
c
¨
¨
n
n
M0
M0
-
-

Ch
Ch


a
a
cã
cã
dÊu
dÊu
hi
hi
Ö
Ö
u
u
di
di
c
c
¨
¨
n
n
M1
M1
-
-
Cã
Cã

dÊu
dÊu
hi
hi
Ö
Ö
u
u
di
di
c
c
¨
¨
n
n
xa
xa
VÝ
VÝ
dô
dô
: K
: K
ph
ph
æ
æ
i
i

G
G
§
§
T1 N0 M1
T1 N0 M1
K
K
ph
ph
æ
æ
i
i
G
G
§
§
T1 N1 M1
T1 N1 M1
Giai
Giai
®
®
o
o
¹
¹
n K
n K

ph
ph
æ
æ
i
i
3.
3.
S
S
ự
ự
ph
ph
á
á
t
t
tri
tri
ể
ể
n
n
v
v
à
à
di
di

c
c
ă
ă
n
n
. Theo
. Theo
nhiều
nhiều
đ
đ
ờng
ờng
kh
kh
á
á
c
c
nhau
nhau
:
:


X
X
â
â

m
m
lấn
lấn
tr
tr
ự
ự
c
c
tiếp
tiếp
(hay
(hay
g
g
ặ
ặ
p
p
K
K
bi
bi
ể
ể
u
u
m
m

ô
ô
gai
gai
)
)


Đ
Đ


ờng
ờng
b
b
ạ
ạ
ch
ch
huyết
huyết
(KBM
(KBM
kém
kém
bi
bi
ệ
ệ

t
t
hóa
hóa
)
)


Đ
Đ


ờng
ờng
m
m
á
á
u
u
(
(
ung
ung
th
th


bi
bi

ể
ể
u
u
m
m
ô
ô
trụ
trụ
)
)


Đ
Đ


ờng
ờng
phế
phế
qu
qu
ả
ả
n
n

*H
*H
ạ
ạ
ch
ch
trung
trung
thất
thất
,
,
gan
gan
,
,
th
th
ậ
ậ
n
n
,
,
x
x
ơ
ơ
ng
ng

,
,
n
n
ã
ã
o
o
,
,
l
l
á
á
ch
ch
,
,
ru
ru
ộ
ộ
t,tuyến
t,tuyến
gi
gi
á
á
p
p

,
,
tinh
tinh
h
h
ò
ò
an
an
,
,
da
da