SA Tuyen Thuong Than pdf

SIÊU ÂM
SIÊU ÂM
TUYẾN TH
TUYẾN TH
Ư
Ư
ỢNG THẬN
ỢNG THẬN





XÁC ĐỊNH T
XÁC ĐỊNH T
3
3
VÀ SANG TH
VÀ SANG TH
ƯƠ
ƯƠ
NG
NG
NHỎ T
NHỎ T
3
3
LÀ MỘT TRONG NHỮNG KỸ
LÀ MỘT TRONG NHỮNG KỸ
THUẬT SIÊU ÂM KHÓ.
THUẬT SIÊU ÂM KHÓ.

ĐẦU DÒ CÓ ĐỘ LY GIẢI CAO.
ĐẦU DÒ CÓ ĐỘ LY GIẢI CAO.
T
T
3
3
BT. VÀ LIÊN HỆ
BT. VÀ LIÊN HỆ

T
T
3
3
BT. KHÔNG THẤY TRÊN SIÊU ÂM.
BT. KHÔNG THẤY TRÊN SIÊU ÂM.

T
T
3
3
BT :
BT :
* DÀY 0.3 - 0.6cm. DÀI 4 - 6 cm.
* DÀY 0.3 - 0.6cm. DÀI 4 - 6 cm.
RỘNG 2 - 3cm.
RỘNG 2 - 3cm.

(P) DẠNG TAM GIÁC, (T) DẠNG BÁN
(P) DẠNG TAM GIÁC, (T) DẠNG BÁN
NGUYỆT

NGUYỆT

VỊ TRÍ : TR
VỊ TRÍ : TR
Ư
Ư
ỚC - TRONG Đ/V CỰC TRÊN
ỚC - TRONG Đ/V CỰC TRÊN
THẬN.
THẬN.

(T) XUỐNG THẤP H
(T) XUỐNG THẤP H
Ơ
Ơ
N (P)
N (P)


T
T
3
3
(P)
(P)
:*
:*
NẰM NGAY SAU VCI

NẰM NGAY SAU VCI
* NGOÀI TRỤ C
* NGOÀI TRỤ C
Ơ
Ơ
HOÀNH
HOÀNH
* PHÍA TRONG THÙY (P) GAN
* PHÍA TRONG THÙY (P) GAN
T
T
3
3
(T)
(T)
:
:
*
*
NẰM PHÍA SAU NGOÀI AORTA.
NẰM PHÍA SAU NGOÀI AORTA.
* NGOÀI TRỤ C
* NGOÀI TRỤ C
Ơ
Ơ
HOÀNH.
HOÀNH.
* SAU - D
* SAU - D
Ư

Ư
ỚI BAO TỬ
ỚI BAO TỬ
* SAU - TRÊN TỤY
* SAU - TRÊN TỤY
.
.

CẢ HAI T
CẢ HAI T
3
3
GẮN VÀO PHÍA TR
GẮN VÀO PHÍA TR
Ư
Ư
ỚC
ỚC
TRONG CỦA GÂN MẠC GEROTA.
TRONG CỦA GÂN MẠC GEROTA.
Đ
Đ
Ư
Ư
ỢC BAO QUANH BỞI MÔ MỠ
ỢC BAO QUANH BỞI MÔ MỠ
PHÔI THAI 3 - 4 THÁNG:
PHÔI THAI 3 - 4 THÁNG:
T
T

3
3
> THẬN
> THẬN
SINH RA = 1 / 3 THẬN.
SINH RA = 1 / 3 THẬN.
TR
TR
Ư
Ư
ỞNG THÀNH = 1 / 30 THẬN.
ỞNG THÀNH = 1 / 30 THẬN.
PH
PH
ƯƠ
ƯƠ
NG PHÁP KHÁM SIÊU ÂM
NG PHÁP KHÁM SIÊU ÂM

*
*
T
T
3
3
(P)
(P)
:
:
VÙNG HÔNG (P) QUA KHOẢNG LIÊN S

VÙNG HÔNG (P) QUA KHOẢNG LIÊN S
Ư
Ư
ỜN
ỜN

DÙNG GAN HAY THẬN LÀM CỬA SỔ .
DÙNG GAN HAY THẬN LÀM CỬA SỔ .
ĐẦU DÒ H
ĐẦU DÒ H
Ư
Ư
ỚNG VỀ VCI.
ỚNG VỀ VCI.

TRỤ C
TRỤ C
Ơ
Ơ
HOÀNH CẤU TRÚC ECHO KÉM GẦN
HOÀNH CẤU TRÚC ECHO KÉM GẦN
BỜ NGOÀI CỦA ĐỐT SỐNG.
BỜ NGOÀI CỦA ĐỐT SỐNG.
PH
PH
ƯƠ
ƯƠ
NG PHÁP KHÁM SIÊU ÂM
NG PHÁP KHÁM SIÊU ÂM


T
T
3
3
NẰM TRONG VÙNG MÔ MỠ GIỮA GAN
NẰM TRONG VÙNG MÔ MỠ GIỮA GAN
VÀ TRỤ C
VÀ TRỤ C
Ơ
Ơ
HOÀNH, NGAY PHÍA SAU VCI.
HOÀNH, NGAY PHÍA SAU VCI.

GIỚI HẠN : VCI - BỜ TRONG GAN - TRỤ C
GIỚI HẠN : VCI - BỜ TRONG GAN - TRỤ C
Ơ
Ơ


HOÀNH - CỰC TRÊN THẬN
HOÀNH - CỰC TRÊN THẬN
PH
PH
ƯƠ
ƯƠ
NG PHÁP KHÁM SIÊU ÂM
NG PHÁP KHÁM SIÊU ÂM

*

*
T
T
3
3
( T
( T
)
)
: GIỐNG BÊN ( P ) . ĐẦU DÒ ĐẶT
: GIỐNG BÊN ( P ) . ĐẦU DÒ ĐẶT
TRÊN Đ
TRÊN Đ
Ư
Ư
ỜNG NÁCH SAU.
ỜNG NÁCH SAU.
LÁCH HOẶC THẬN ( T ) LÀ CỬA SỔ .
LÁCH HOẶC THẬN ( T ) LÀ CỬA SỔ .
TRỞ NGẠI : H
TRỞ NGẠI : H
Ơ
Ơ
I TRONG BAO TỬ VÀ ĐẠI
I TRONG BAO TỬ VÀ ĐẠI
TRÀNG.
TRÀNG.
PH
PH
ƯƠ

ƯƠ
NG PHÁP KHÁM SIÊU ÂM
NG PHÁP KHÁM SIÊU ÂM

GIỚI HẠN TRONG VÙNG TAM GIÁC GIỮA :
GIỚI HẠN TRONG VÙNG TAM GIÁC GIỮA :
LÁCH - AORTA - CỰC TRÊN THẬN.
LÁCH - AORTA - CỰC TRÊN THẬN.

Đ
Đ
Ư
Ư
ỜNG CẮT NGANG HAY XIÊN DỄ KHẢO
ỜNG CẮT NGANG HAY XIÊN DỄ KHẢO
SÁT H
SÁT H
Ơ
Ơ
N
N
B
B
Ư
Ư
ỚU T
ỚU T
3

3
KHU TRÚ (1)
KHU TRÚ (1)

1.
1.
KHỐI B
KHỐI B
Ư
Ư
ỚU T
ỚU T
3
3
NHỎ
NHỎ
.
.
ĐK < 3 cm KHÓ KHÁM THẤY BẰNG ECHO.
ĐK < 3 cm KHÓ KHÁM THẤY BẰNG ECHO.

KÍCH TH
KÍCH TH
Ư
Ư
ỚC KHỐI B
ỚC KHỐI B
Ư
Ư
ỚU > BỀ DẦY T

ỚU > BỀ DẦY T
3
3
BT.
BT.
B
B
Ư
Ư
ỚU T
ỚU T
3
3
KHU TRÚ (2)
KHU TRÚ (2)

B
B
Ư
Ư
ỚU ECHO KÉM H
ỚU ECHO KÉM H
Ơ
Ơ
N MÔ MỠ CHUNG
N MÔ MỠ CHUNG
QUANH.
QUANH.

B

B
Ư
Ư
ỚU T
ỚU T
3
3
NHỎ, DỄ THẤY H
NHỎ, DỄ THẤY H
Ơ
Ơ
N T
N T
3
3
BT, NÊN
BT, NÊN
KHẢO SÁT KỸ MÀ KHÔNG THẤY TA LOẠI
KHẢO SÁT KỸ MÀ KHÔNG THẤY TA LOẠI
TRỪ B
TRỪ B
Ư
Ư
ỚU T
ỚU T
3
3
B
B
Ư

Ư
ỚU T
ỚU T
3
3
KHU TRÚ (3)
KHU TRÚ (3)

2.
2.
KHỐI B
KHỐI B
Ư
Ư
ỚU T
ỚU T
3
3
LỚN
LỚN


:
:
DỄ THẤY TRÊN SIÊU ÂM.
DỄ THẤY TRÊN SIÊU ÂM.
ĐÔI KHI KHỐI B
ĐÔI KHI KHỐI B
Ư
Ư

ỚU T
ỚU T
3
3
GIỐNG NH
GIỐNG NH
Ư
Ư
XUẤT
XUẤT
PHÁT TỪ GAN, PHÂN BIỆT NHỜ Đ
PHÁT TỪ GAN, PHÂN BIỆT NHỜ Đ
Ư
Ư
ỜNG
ỜNG
VIỀN CÓ CẤU TRÚC ECHO DÀY DO MỠ
VIỀN CÓ CẤU TRÚC ECHO DÀY DO MỠ
CHEN VÀO GIỮA
CHEN VÀO GIỮA
B
B
Ư
Ư
ỚU T
ỚU T
3
3
KHU TRÚ (4)
KHU TRÚ (4)


KHỐI B
KHỐI B
Ư
Ư
ỚU T
ỚU T
3
3
LỚN CÓ THỂ CÓ HOẠI TỬ
LỚN CÓ THỂ CÓ HOẠI TỬ
HOẶC XUẤT HUYẾT BÊN TRONG : ECHO
HOẶC XUẤT HUYẾT BÊN TRONG : ECHO
DÀY.
DÀY.
MÁU TỤ : ECHO TRỐNG, KÉM
MÁU TỤ : ECHO TRỐNG, KÉM
B
B
Ư
Ư
ỚU T
ỚU T
3
3
KHU TRÚ (5)
KHU TRÚ (5)

3. NHIỀU B

3. NHIỀU B
Ư
Ư
ỚU
ỚU
:
:
*K. DI CĂN TỪ PHỔI , THẬN , MELANOMA.
*K. DI CĂN TỪ PHỔI , THẬN , MELANOMA.
*PHEOCHROMOCYTOMA.
*PHEOCHROMOCYTOMA.
*LYMPHOMA NON - HODGKIN.
*LYMPHOMA NON - HODGKIN.
*HYPERPLASIE 2 BÊN.
*HYPERPLASIE 2 BÊN.
B
B
Ư
Ư
ỚU LAN TỎA
ỚU LAN TỎA
:
:
1.
1.
TĂNG SẢN T
TĂNG SẢN T
3
3
2 BÊN

2 BÊN


( H/C. CUSHING,
( H/C. CUSHING,


HYPER-ALDOSTERONISM, H/C .
HYPER-ALDOSTERONISM, H/C .
ADRENOGENITAL
ADRENOGENITAL


2.
2.
B
B
Ư
Ư
ỚU K
ỚU K
: LYMPHOMA NON - HODGKIN.
: LYMPHOMA NON - HODGKIN.
3.
3.


VIÊM
VIÊM
: TB, HISTOPLASMOSIS

: TB, HISTOPLASMOSIS


B
B
Ư
Ư
ỚU T
ỚU T
3
3
CHỨC NĂNG (1)
CHỨC NĂNG (1)

ADRENAL CORTICAL HYPERFUNCTION
ADRENAL CORTICAL HYPERFUNCTION
.
.
H/C. CUSHING DO SỰ BÀI TIẾT CORTISOL (1
H/C. CUSHING DO SỰ BÀI TIẾT CORTISOL (1
LOẠI GLUCOCORTICOID) : MẶT TRĂNG,
LOẠI GLUCOCORTICOID) : MẶT TRĂNG,
CỔ BẠNH, MỎI C
CỔ BẠNH, MỎI C
Ơ
Ơ
, CAO HA
, CAO HA

B
B
Ư
Ư
ỚU T
ỚU T
3
3
CHỨC NĂNG (2)
CHỨC NĂNG (2)

HYPER-ALDOSTERONISM
HYPER-ALDOSTERONISM


: ALDOSTERONE
: ALDOSTERONE
(
(
MINERALOCORTICOID
MINERALOCORTICOID
),
),


ADENOMA
ADENOMA
Φ
Φ
< 3cm, K

< 3cm, K
+
+
N
N
Ư
Ư
ỚC TIỂU TĂNG
ỚC TIỂU TĂNG

ADRENOGENITAL
ADRENOGENITAL
:
:
ANDROGEN
ANDROGEN
→
→
PSEUDO.HERMAPHRODISM
PSEUDO.HERMAPHRODISM


B
B
Ư
Ư
ỚU T
ỚU T
3
3

CHỨC NĂNG (3)
CHỨC NĂNG (3)

TĂNG CHỨC NĂNG TỦY T
TĂNG CHỨC NĂNG TỦY T
3
3


:
:
PHEOCHROMOCYTOMA CÓ KHUYNH
PHEOCHROMOCYTOMA CÓ KHUYNH
H
H
Ư
Ư
ỚNG XUẤT HUYẾT VÀ HOẠI TỬ
ỚNG XUẤT HUYẾT VÀ HOẠI TỬ
→
→
ECHO KHÔNG ĐỒNG NHẤT.
ECHO KHÔNG ĐỒNG NHẤT.
B
B
Ư
Ư
ỚU K.T
ỚU K.T
3

3
(1)
(1)

1.
1.
K. TỪ VỎ T
K. TỪ VỎ T
3
3
:
:
•


PHẦN LỚN LÀ B
PHẦN LỚN LÀ B
Ư
Ư
ỚU CÓ HOẠT ĐỘNG.
ỚU CÓ HOẠT ĐỘNG.
50% K.T
50% K.T
3
3




CUSHING .

CUSHING .
20%
20%




PRIMARY ALDDOST.
PRIMARY ALDDOST.
4%
4%




ADRENOGENITAL.
ADRENOGENITAL.