Siêu âm tiền liệt tuyến doc

SIÊU ÂM
TIỀN LIỆT TUYẾN
BS. HỒ HOÀNG PHƯƠNG
Dưới bàng quang
Sau xương mu và trước trực tràng
Trong mạc nối hạ vò
Dạng hình nón
• - Đáy dưới bàng quang
• - Đỉnh ở xa
Giải phẫu
 Trọng lượng : < 20-25 g
 Kích thước :
 2,8 cm đầu - đuôi
 2,8 cm trước - sau
 4,8 cm rộng
 Niệu đạo TLT:
 Tạo góc 35 độ
 Đoạn gần (đến lồi tinh)
 Đoạn xa
Giải phẫu
ống phóng tinh
Niệu đạo
Lồi tinh
Giải phẫu phân vùng theo Mac Neal:

• Vùng ngoại vi

• Vùng chuyển tiếp

• Vùng trung tâm

• Vùng đệm sợi cơ

Giải phẫu
ng phóng tinh
NĐ
ZP
ZT
ZC
SFM
 Vùng chuyển tiếp:
 Bao quanh niệu đạo
 5 % mô tuyến
- Đề kháng cao +++
Giải phẫu
 Vùng trung tâm:
 Nằm sau niệu đạo TLT đoạn gần
• Từ đáy đến lồi tinh
• 25 % mô tuyến
Giải phẫu
 Vùng ngoại vi:
 Sau - bên

 Bao quanh vùng trung tâm ở đáy
 Trải dài đến đỉnh
 Các ống tuyến bao quanh đổ vào niệu đạo đoạn
xa từ lồi tinh đến đỉnh
 70 % mô tuyến
Giải phẫu

 Mô đệm sơiï cơ

 Bao quanh vùng trung tâm ở đáy
 Trải dài đến đỉnh
 Các ống tuyến bao quanh đổ vào niệu đạo đoạn xa từ lồi
tinh đến đỉnh
 1/3 tổng khối tiền liệt tuyến
Giải phẫu
Giaûi phaãu
 Vỏ bao:

 Dày hơn ở phía trước
 Các vùng yếu:
- đỉnh
- cổ bàng quang
- nơi hội lưu túi tinh – ống dẫn
Giải phẫu
 Trên xương mu :

 3.5 Mhz: bàng quang căng +++
 Volume (h x L x l x 0.52)
 Khảo sát giới hạn

 Liên quan bàng quang:
 Bàng quang chống đối (túi thừa, vách…)

 RUV : volume +++

 Liên quan thận:
 giãn
 U bướu kết hợp ?
Siêu âm
 Trong trực tràng :

 7 Mhz: bàng quang rỗng +++
 Volume (h x L x l x 0.52) tương ứng trọng lượng :
 Giải phẫu phân vùng +++
 Ngã tư niệu dục
 Vỏ bao không thấy +++
Siêu âm
 Giải phẫu phân vùng trên siêu âm

 Vùng ngoại vi: có hồi âm, đồng nhất +++
 Vùng chuyển tiếp:
 Chỉ thấy được sau 40 – 50 tuổi :
 Do tăng sản
 Giảm âm, vôi hoá
 Vùng trung tâm:
 Đồng âm, nhận ra nhờ các ống phóng tinh
 Tam giác giảm âm tại chỗ hội lưu túi tinh – ống dẫn
Siêu âm
 Các cấu trúc khác :

 Túi tinh
 Bóng ống dẫn tinh

 Hội lưu túi tinh – ống dẫn
 ng phóng


Siêu âm
 Hội lưu túi tinh – ống dẫn:
 Tam giác giảm âm trên mặt cắt dọc
 ng phóng tinh:
 Giảm hoặc tăng âm tùy thành phần
 Trong TLT trung tâm
Siêu âm
 Túi tinh
 Dòch, phân múi
 3-5 cm dài
 1-1.25 cm ngang
 Bóng ống dẫn tinh:
 Hình tròn
 cho kém
 3-5 mm , nằm bên trong
túi tinh
Siêu âm