SA LỒI NIỆU QUẢN – BÀNG QUANG doc

SA LỒI NIỆU QUẢN – BÀNG QUANG
TS Bùi Văn Lệnh
ThS Lê Tuấn Linh
Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh
định nghĩa
Sa lồi niệu quản là bệnh lý giãn hình túi lồi vào trong lòng
bàng quang của đoạn niệu quản thành bàng quang. Bệnh lý
này hay gặp khi niệu quản lạc chỗ, hẹp vị trí đổ vào bàng
quang, bất thường của thận có đường bài xuất đôi
Hai loại sa lồi niệu quản:
- Bẩm sinh: niệu quản đẩy lồi niêm mạc bàng quang, hay
gặp ở đường bài xuất của thận trên/ thận đôi hoàn toàn.
- Người lớn: do thoát vị niệu quản vào bàng quang nên
thành túi sa lồi là thành niệu quản.
SIÊU ÂM
•
HÌNH TÚI NƯỚC TIỂU LIÊN TỤC VỚI NIỆU
QUẢN, THÀNH MỎNG LỒI VÀO LÒNG BÀNG
QUANG, KHÔNG THẤY HÌNH LUỒNG NƯỚC
TIỂU PHỤT VÀO BÀNG QUANG (BÊN LÀNH VẪN
THẤY).
•
NẾU CHỨC NĂNG THẬN CÒN, CÓ THỂ THẤY
TÚI THAY ĐỔI KÍCH THƯỚC KHI LUỒNG NƯỚC
TIỂU DỒN XUỐNG.
•
NƯỚC TIỂU CÓ THỂ TRONG HAY KHÔNG, CÓ
THỂ CÓ SỎI TRONG TÚI SA LỒI.
•
NIỆU QUẢN THƯỜNG GIÃN, NHU MÔ THẬN

MỎNG, GIÃN CẢ ĐÀI BỂ THẬN, VÀ NIỆU QUẢN
NẾU Ở MỨC ĐỘ NẶNG
CHỤP NIỆU ĐỒ TĨNH MẠCH
HÌNH ẢNH SA LỒI PHỤ THUỘC VÀO CHỨC NĂNG
THẬN.
NẾU CHỨC NĂNG THẬN CÒN BÌNH THƯỜNG:
+ KHI BÀNG QUANG CÓ THUỐC, TÚI SA LỒI CHƯA
CÓ THUỐC: HÌNH KHUYẾT TRONG BÀNG QUANG,
BỜ THƯỜNG NHẴN ĐỀU.
+ KHI NIỆU QUẢN VÀ TÚI SA LỒI ĐẦY THUỐC THẤY
HÌNH TÚI CẢN QUANG CÓ THÀNH (BAO GỒM
THÀNH NIỆU QUẢN VÀ NIÊM MẠC BÀNG QUANG)
TRONG KHI BÀNG QUANG CHƯA NGẤM.
+ KHI BÀNG QUANG ĐẦY THUỐC SẼ THẤY HÌNH TÚI
VÀ BÀNG QUANG BỊ NGĂN CÁCH BỞI THÀNH CỦA
SA LỒI LÀ MỘT ĐƯỜNG SÁNG.
+ SAU KHI BỆNH NHÂN ĐI ĐÁI THƯỜNG THẤY TÚI
SA LỒI CÒN LẠI VẪN ĐẬM THUỐC CẢN QUANG
TRONG KHI BÀNG QUANG ĐÃ RỖNG.
Nếu chức năng thận không còn:
Thuốc từ bên thận lành xuống bàng quang còn bản thân
túi sa lồi chứa đầy nước tiểu tạo nên hình khuyết sáng
trong lòng bàng quang.
Hình ảnh này giống như khi chụp bàng quang thông

thường.
CHỤP CẮT LỚP VỊ TÍNH
Biến chứng
•
ứ nước thận cùng bên.
•
Vỡ niệu quản
•
Sỏi trong túi sa lồi
•
Trào ngược bàng quang niệu quản
Chẩn đoán phân biệt
•
Khí trong ống tiêu hoá: Chụp nghiêng, chếch
•
Cục máu đông: Có đái máu, siêu âm
•
Polype: Cấu trúc siêu âm khác với túi sa lồi.