Đề Thi Tn Sđh Nôi 2020.Docx

EDIT BY: TRƯƠNG NGỌC THÁI - BSNT NỘI KHÓA 42

2020
ĐỀ CÓ TỔNG 120 CÂU HỎI, NHIỀU CÂU HỎI CASE LÂM SÀNG ~
70%, KHƠNG CĨ CÂU HỎI ĐÚNG SAI.
1. Thuốc nào gây THA trên BN u tủy thượng thận
A. Kháng Histamin
B. Methyldopa --> Chọn
C. UCMC
2. Biến chứng ung thư hóa trong VLĐTTCM, chọn ý đúng
A. Tiên lượng tốt hơn so với Carcinoma ĐT
B. Phụ Thuộc vào mức độ hoạt động của bệnh
C. Phụ Thuộc vào thời gian mắc bệnh
3. Tỷ lệ đáp ứng với corticoid trong VLĐTTCM điển hình là:
A. 10-20%
B. 20-40%
C. 50-60%
D. 30-50%
4. Thuốc nào điều trị duy trị ngăn tái phát Crohn
A. 5ASA
B. Corticoid
C. Azathioprin
D. Himura
5. Thuốc điề trị duy trì VLĐTTCM, chọn sai : chọn Ciprobay??
6. Case XHTH, cần làm gì
--> đặt đường truyền TM, thở O2, NSDD
--> Cho hình ảnh NSDD, tự đọc KQ là Forrest IA (máu phun thành tia) ,
hỏi tỉ lệ tái phát là ? 55%
--> Điều trị cầm máu qua Nội soi: tiêm Adrenalin + kẹp Clip
--> Thuốc điều trị tiêp chon BN: PPI IV 8mg/h x 72h.
7. Case BN nam, sốt 38-39 độ rét run 2-3 ngày, đau HSP, không vàng da:

Do nhớ lại nên có thể đáp án khơng chính xác, chỉ có tính chất tham khảo :)


EDIT BY: TRƯƠNG NGỌC THÁI - BSNT NỘI KHÓA 42

--> XN cần làm gì: có SAOB
--> CĐ: áp xe gan do amip
KQ SA: khối 9x10cm HSP, ĐM không giãn
--> Điều trị Metronidazole 1,5 g x ngày + chọc hút ổ áp xe dưới hướng
dẫn SA
--> Nguy cơ ổ áp xe này:
A. Vỡ vào màng phổi B. VPM
C. Vỡ vào thành bụng D. Vỡ vào Màng tim
8. Case Xơ gan
Cho đủ dữ kiện tính: tỉnh, mệt mỏi, vàng da, trướng bụng tăng dần, phù 2
chân. XN ALb 27, PT 66% Biltp 125
--> Tính Child - Pugh --> Child C (sẽ confuse với Child B 9đ )
--> Mục tiêu điều trị giảm cân cho BN này tối thiểu
A. 0,5 kg/ngày
B. 1.0
C 1.5
D. 2.0
--> TD cổ trướng BN bằng
a. nước tiểu b. nước uống c cân nặng d. vòng bụng
chọn combo 3 đáp án. A+b+c / b+c+d/ c+d+a
--> Điều trị lợi tiểu bắt đầu với
A. Aldosteron (thực ra cũng không chuẩn nhưng cũng k có đáp án điều trị
phối hợp ngay vì ca này ít ra cũng cổ trướng trung bình rồi)
B. Furosemide
C. Chọc tháo

8. Case đau TK tọa, VAS 8đ,kiểu rễ S1, giảm phản xạ gân gót>
Phân loại mức độ đau: nặng/ rất nặng/trung bình
Đau kiểu gì?
Điều trị giảm đau cho BN này:
Do nhớ lại nên có thể đáp án khơng chính xác, chỉ có tính chất tham khảo :)


EDIT BY: TRƯƠNG NGỌC THÁI - BSNT NỘI KHÓA 42

--> Giãn cơ, pregabalin, NSAID (mấy đáp án khác có Morphine)
--> chế tập luyện: đu xà đơn.
10.Case HPQ: Nữ 28t, 3-4 cơn về đêm/ tuần, 2-3 cơn ban ngày trong 2
tháng trở lại đây, đang điều trị …, đợt này vào viện vì khó thở tăng.
--> Đánh giá bậc hen của BN
A. 2 B 3 C 4 D 5
Đánh giá kiểm sốt hen
A kiểm sốt hồn tồn
B. kiểm sốt 1 phần
C. kiểm sốt kém
D Khơng kiểm sốt
Tiếp tục khó thở thêm gì
A. LABA
B. Corticoid đường tồn thân
11. Học chỉ định phẫu thuật hay điều trị nội trong Osler (nên mổ ngay hay
trì hỗn điều trị nội đã), có 3 case
- 1 có PPC
- 1 ca; nữ 20T, sốt + khó thở, sùi 21mm, di động mạnh, HoC nhiều, EF
64%
- 1 ca nam 70T sốt 1 tháng, đặt ống tuyến duwois chuyển lên, sùi 25mm,
EF 66%.

12. HPQ phân biệt với:
A. TKMP
B. Viêm tiểu phế quản
C. VP
D. GPQ
13. 1 case về Suy giáp trên BN có thai, TSH 3,18
Hỏi tăng liều Levothyrox khi BN có thai 6 tuần:

Do nhớ lại nên có thể đáp án khơng chính xác, chỉ có tính chất tham khảo :)


EDIT BY: TRƯƠNG NGỌC THÁI - BSNT NỘI KHÓA 42

A tăng 20-25%
B tăng 50%,
C giữ nguyên
Đích điều trị 3 tháng đầu để đạt TSH?
A <= 1.5, B <=2.5 , C. <= 3.5, D. <=4.5
BN đến tuần thai 31 đi khám có nhu cầu xạ hình I131, nên
A. MRI tuyến n thì hơn
B. Trì hỗn với I phóng xạ
C,D.
Sau sinh, liều hormone tuyến giáp như nào? Trở về như liều điều trị trước
sinh
14. Case về Basedow có thai, đang dùng Thyrozol.
Điều trị gì cho BN? Giữ nguyên liều thyroxyl hay đổi thành PTU ?
Mục tiêu TSH, FT4 cho BN
A. FT4 ở mức bình thường cao, TSH bình thường
B. FT4 bình thường, TSH mức thấp của bình thường
TD đánh giá nguy cơ cường giáp ở thai nhi cần làm

A. TRAb

B. SA tuyến giáp thai nhi C. Ft4, TSH của mẹ

15.Chọn ý sai:
A. CK-MB, Ck tăng trong …, peak 24-48h và tăng kéo dài 3-5 ngày
A. TnT tăng từ 1-4h và có thể tăng kéo dài 7-14 ngày
C. AST ALT có thể tăng khi có tổn thương cơ tim
D. Động học men tim giúp chẩn đốn phân biệt với các ngun nhân có
tăng men tim khác
16. Case về NMCT trước rộng: ST chênh lên V2 --> V6
17. Không tập luyện khi ĐMMM:
A. < 5,3
B. >14
C. < 7
Do nhớ lại nên có thể đáp án khơng chính xác, chỉ có tính chất tham khảo :)


EDIT BY: TRƯƠNG NGỌC THÁI - BSNT NỘI KHÓA 42

D. cả A và B
18. Điều trị biến chứng thần kinh trong ĐTĐ, quan trọng nhất là
A. Thêm vitamin Nhóm B tổng hợp
B. điều trị giảm đau thần kinh
C. Kiểm soát tốt đường huyết và HbA1C
19.Biến chứng của BTM xuất hiện từ giai đoạn nào
A. gđ I
B. Gđ III
C. gđ A
D. Gđ V

20. BN nữ, 36 tuổi, TS mắc bệnh cầu thận, đợt này THA mới phát hiện,
cre, ure tăng (có số liệu), HA 155/80 ,mmHg. CLS cần làm cho BN này.
A. XNCB + SAOB
B. XNCB + SA mạch thận
C. XNCB + CTOB
D. XNCB + XQ ngực.
Thuốc điều trị THA cho BN này
A. UCMC
B. lợi tiểu
B. Chẹn Beta
21. Case XHGTC, TC trước 12 G/L, điều trị Corticoid liều 2mg/kg/ngày,
sau 6 tuần, vẫn XH, TC 8 G/L, xử trí
A. Corticoid truyền
B. cắt lách
C. IV Ig
Sau cắt lách TC BN vẫn giảm cần làm gì.
A. Thăm dị tìm lách phụ.
B.
Giả sử BN này cắt lách thì cần chú ý nguy cơ gì nhất
Do nhớ lại nên có thể đáp án khơng chính xác, chỉ có tính chất tham khảo :)


EDIT BY: TRƯƠNG NGỌC THÁI - BSNT NỘI KHÓA 42

A. Nhiễm trùng
22. Thận học kĩ bài các bệnh cầu thận (ngay đầu chương thận chứ bài
mạch thận cũng không thấy mấy), học mơ bệnh học lắng đọng gì trên
KHV.
23. Case thận, suy thận cấp do NSAID, XN tìm được ở BN này
A. Giảm Na

C. Giảm Cl
C. Tăng K
D. Giảm K
24. BN nam 75t, vào viện vì đau ngực.
TS: ĐTĐ đang đtr Met, Gliben, HbA1C 7.5%, đau ngực, MSCT có hẹp
80%.
--> Điều chỉnh thuốc ntn cho BN này
A. Giữ Met, Đổi Gliben --> Gliclazid, thêm Empagliflozin.
B. Giữ vậy
C. Thêm Basal Ins
--> BN có CĐ chụp gì có tiêm thuốc, cần dừng Met lúc nào
A. trước 12h
B. trước 24h
C. trước 48h
D. chụp lun
25. 1 ca nghi ngờ Cushinh.
Cần làm gì?
A. ACTH + cortisol
B. Cortisol máu 8h và 24h
C. Cortisol niệu
Sau đó làm gì tiếp để chẩn đốn xác định: test dexamethazoke liều thấp
1mg
BN CĐ Cushing k phụ thuộc ACTH, làm xn gì>
Do nhớ lại nên có thể đáp án khơng chính xác, chỉ có tính chất tham khảo :)


EDIT BY: TRƯƠNG NGỌC THÁI - BSNT NỘI KHÓA 42

A. MRI sọ não
B. CT ngực

D. CT ngực
Triệu chứng không gặp ở BN này: xạm da/ THA/ tăng Glucose.
26. Ca bệnh lý hơ hấp / TS K giáp, cho hình ảnh XQ và CT
--> đọc H/a: Thả bóng + TDMP P
--> XN k làm tiếp trên BN này: Xạ hình và thơng khí tưới máu phổi
Mấy case hơ hấp, CXK, tiêu hóa dễ thở, trúng của 41 ghi lại nữa.

Do nhớ lại nên có thể đáp án khơng chính xác, chỉ có tính chất tham khảo :)