hội chứng tắc ruột

Hội chứng tắc ruột
•
Thực hiện
-Trần Nguyễn Quốc Anh
Y2009A tổ 10
Định nghĩa phân loại
•
Trạng thái bệnh li trong đó sự lưu thông các chết
trong lòng ruột bị bế tắc
•
Có hai loại tắc ruột :
tắc ruột cơ học
tắc ruột cơ năng (liệt ruột )
Phân biệt
Cơ học
•
Có hẹp lòng ống
tiêu hóa
•
Còn nhu động ruột
(tăng hoặc giảm )
•
Giãn quai ruột trên
chổ tắc,xẹp các quai
dưới chổ tắc
•
Hình hai mức khí-
dịch chênh nhau
trên cùng quai ruột
Cơ năng
•

Không hẹp
•
Mất nhu động
ruột
•
Giãn toàn bộ
hoặc khu trú
•
Hai mức khi dịch
bằng nhau
•
Liệt ruột khu trú :hình
ảnh quai ruột canh
gác
•
Tắc ruột cơ năng
•
Tắc ruột cơ học
Phân loại tăc ruột cơ hoc
•
Tắc ruột đơn thuần :chỉ co sự bế tắc lưu
thông trong long ruột
•
Tắc ruột do thắt nghẹt (nghẹt ruột ) :bế tăc
lưu thông trong lòng ruột ,lưu thông mạch
máu nuôi thành ruột cũng bị bế tắc dẫn
đến hoại tử ruột
Nguyên nhân


Tắc ruột do sang thuong từ bên ngoài
thành ruột
-dây dính : dây dinh gây tắc ruột là dây
dinh sau mổ ,có thể gây tắc đơ thuần hoặc
nghẹt ruột
-thoát vị gây tắc ruột
-xoắn ruột :có thể xảy ra ở ruột non
hoăc ruột già
-các khôi chèn ep tư bên ngoài
Tăc ruột do dính
Xoắn ruột
•
Xoắn ĐT sigmiod
Xoắn ruột
•
Xoắn manh tràng
Nguyên nhân

Tắc ruột do sang thương ở thành ruột
-u lành hay ác , khối máu tụ ở thành ruột
-u ác tính đại tràng
-xơ hóa thành ruột (lao ruột,bệnh Crohn )
- các tổn thương khác( viêm túi thừa ĐT…)
•
Tắc ĐT do u
K Đại tràng
Nguyên nhân

Tắc ruột do nguyên nhân trong lòng

ruột(tắc ruột do bít )
-ở trẻ em : búi giun…phân su
-ở người lớn : có thể do phân cứng , sỏi
mật, vật lạ …
•
Tắc ruột do u bã thức
ăn
Sinh lý bệnh
Rối loạn sinh lý bệnh do tắc ruột ,mức độ nặng nhẹ
còn phụ thuôc vào :
•
Tắc ruột do nghẽn hay thắt , đã hoại tử chưa
•
Vị trí tắc : tắc cao hay thấp , ở ruột non hay ruột già
•
Thời gian từ lúc tắc đến lúc tắc đến lúc nhập viện
•
Thể trạng cơ địa bệnh nhân
Sinh lý bệnh
A. Rối loạn tại chỗ
-lòng ruột tác nghẽn ,lưu thông ứ trệ => giãn
quai ruột , trướng dần lên trên chỗ tắc
-nghẹt ruột =>thành ruột ko đươc cấp máu =>
diễn tiến hoại tử ruột
Sinh lý bệnh
B. Rối loạn toàn thân
-mất nước do nôn ói,do ứ đọng dịch trong
lòng ruột ,tắc càng lâu mức độ mât nước càng
nhiều
-mất nhiều K+ , Cl- qua nôn ói => kiềm

chuyển hóa
-trong tắc ruột cao , nôn dịch tụy và dịch
mật mất độ kiềm => toan chuyển hóa
-bụng cang trướng cản trở hô hấp => nhiễm
toan hô hấp
Triệu chứng Lâm sàng
A . Triệu chưng cơ năng
1.Đau bụng
-xuất hiện sớm , đau quặn từng cơn (môi cơn # 1-
3 phút, khoang cách mỗi cơn 3-10 phút trong tac
ruot non
-thời gian đau quặn do tắc ruột non ngắn hơn ở
ruột già
- Đau trong nghẹt ruột có tinh liên tục dữ dội
-càng về sau , khoang cách các cơn đau càng
ngắn lại, thơi gian đau tăng thêm
Triệu chứng Lâm sàng
2. Nôn ói
-triêu chứng phổ biến, do phản xạ căng của thành
ruột trên chổ tắc
-mức độ tính chất tùy vào vị trí tắc , nôn càng
nhiều=> mất nước , điện giả rõ rệt .Tắc càng cao
nôn càng sớm và nhiều
-
Dịch nôn từ thức ăn cũ , kế đến co thể có màu
xanh của mật , cuối cùng nôn ra dịch co mùi thối
vàng giông phân
Triệu chứng Lâm sàng
3. Bí trung đại tiện
-

Quan trọng, tuy nhiên chỉ co giá trị chẫn đoán
trong vai trường hợp
-
tắc ruột non : vẫn trung đại tiện một vài lần sau
khi xuất hiện cơn đau bụng đầu tiên
-
Xoắn ruột : bi trung đại tiện hoàn toàn sau khi
xuât hiện cơn đau
Triệu chứng Lâm sàng
B.Triệu chứng thực thể
1.Bụng trướng
-trướng nhiều hay ít phụ thuộc vị trí bít tắc, trướng
ở bụng trên hay dưới
-trướng không đều là dấu hiệu của xoắn ruột
2.Quai ruột nổi
-có giá trị trong chuẩn đoán tắc ruột cơ học khi
trong con đau thấy quai ruột nổi
Triệu chứng Lâm sàng
3.Dấu hiệu rắn bò
-trong cơm đau nhìn thấy
sóng nhu động của quai
ruột nổi
-triệu chứng thực thể quan
trọng chẩn đoán tắc ruột cơ
học