Nghiên cứu hiện trạng và đề xuất các biện pháp nâng cao năng lực quản lý chất thải rắn y tế cho bệnh viện nhân dân Gia Định tại Thành phố Hồ Chính Minh

Đồ án tốt nghiệp
Bảng 4.1: Bảng đề xuất các biện pháp nâng cao năng lực quản lý CTRYT cho bệnh viện Nhân Dân Gia Định.
STT

NỘI DUNG THỰC
HIỆN

1

PHÂN LOẠI, LƯU
TRỮ CTR TẠI NGUỒN
THẢI

1.1

Phương tiện kỹ thuật

TỒN TẠI

ĐỀ XUẤT

 Túi nilon
Màu đúng qui chuẩn

Duy trì hoạt động

Có vạch qui định và biểu
tượng nguy hại

Duy trì hoạt động

Có dây buộc

Duy trì hoạt động

 Thùng chứa rác

Màu đúng qui chuẩn

- Thùng rác tại các khoa phòng còn thiếu và - Trang bị thêm đủ thùng rác tại các khoa,
không đồng bộ, không đồng nhất về màu sắc. phịng. Tiến hành đồng bộ hóa các loại
Gây khó khăn trong việc phân loại chất thải. thùng rác, tạo cơ sở cho các nhân viên
bệnh viện, đặc biệt là bệnh nhân và thân
(Hiện tại mỗi khoa chỉ có một thùng chứa rác
nhân thực hiện dễ dàng cơng tác phân loại
thải sinh hoạt được đặt ở nhà vệ sinh. Nên
48


Đồ án tốt nghiệp
khi thùng chứa rác sinh hoạt đã đầy bệnh
nhân và người thân không ý thức được hoặc
vô tình thấy thùng chứa rác y tế cịn trống
nên bỏ lẫn vào. Hoặc bỏ ngay xuống sàn
nhà. Gây mất vệ sinh và khó khăn trong việc
phân loại rác tại nguồn)

rác tại nguồn.

Làm bằng nhựa cứng dày
và nặng

Có nhãn hiệu phân biệt
CTRYT và CTRSH

- Dán nhãn mới cho các thùng chứa rác
- Nhiều thùng chứa rác không dán nhãn
mới và cũ để bệnh nhân và thân nhân dễ
hiệu phân biệt hay nhãn hiệu phân biệt đã bị
dàng phân biệt CTRYT và CTRSH, tại
hư khơng nhìn thấy chữ, gây khó khăn trong
mỗi nơi đặt thùng chứa rác nên dán thêm
việc phân loại chất thải.
bảng quy định phân loại rác.

Có nắp đậy

- Tiến hành đồng bộ hóa các loại thùng
rác, tạo cơ sở cho các nhân viên bệnh
- Nhiều thùng chứa rác ở một số khoa của
viện, đặc biệt là bệnh nhân và thân nhân
bệnh viện khơng có nắp đậy. Gây ảnh
thực hiện dễ dàng công tác phân loại rác
hưởng tới sức khỏe của bệnh nhân và mỹ
tại nguồn.
quan của bệnh viện.
- Trang bị thêm một số thùng chứa rác tại
các khoa để đảm bảo số thùng chứa phù

49

Đồ án tốt nghiệp
hợp với lượng rác phát sinh của khoa.

Có chân đạp

- Tiến hành đồng bộ hóa các loại thùng
rác, tạo cơ sở cho các nhân viên bệnh
viện, đặc biệt là bệnh nhân và thân nhân
- Nhiều thùng chứa rác ở một số khoa của thực hiện dễ dàng cơng tác phân loại rác
bệnh viện khơng có chân đạp. Gây ảnh tại nguồn.
hưởng tới sức khỏe của bệnh nhân và mỹ - Trang bị thêm một số thùng chứa rác tại
quan của bệnh viện.
các khoa để đảm bảo số thùng chứa phù
hợp với lượng rác phát sinh của khoa để
đảm bảo vệ sinh an toàn cho bệnh nhân và
thân nhân.

Có vạch qui định và biểu
tượng nguy hại

Duy trì hoạt động

 Hộp chứa vật sắc
nhọn
(làm bằng nhựa hay
carton)
Nếu là hộp nhựa
Làm bằng nhựa cứng

Duy trì hoạt động

50


Đồ án tốt nghiệp
Có biểu tượng nguy hại
Có vạch qui định

Duy trì hoạt động

Màu vàng
1.2

Duy trì hoạt động

Duy trì hoạt động

Phương thức thực

Rác sau phân loại bỏ vào
túi nilon theo màu qui
- Còn bỏ lẫn rác y tế trong rác sinh hoạt.
định

- Mở các lớp đào tao, huấn luyện cho cán
bộ, nhân viên phụ trách quản lý chất thải
y tế của bệnh viện kỹ năng quản lý và xử
lý chất thải rắn trong bệnh viện
- Tăng cường kiểm tra giám sát việc thực

hiện đúng các quy trình kỹ thuật về phân
loại chất thải rắn.

Túi chứa CTRYT và
CTRNH được bỏ vào
thùng cùng màu
- Nhân viên vệ sinh thường để chất thải vượt
Túi, thùng chứa rác đựng
quá vạch quy định của túi rác mới đến thu
dúng vạch qui định
gom.

51

- Tăng cường các hướng dẫn quy định yêu
cầu cho các nhân viên vệ sinh khi thu gom
rác phải vừa đúng vạch 2/3 của bao chứa
chất thải, không để quá đầy, tránh rơi vãi
ra ngồi, gây ơ nhiễm mơi trường.


Đồ án tốt nghiệp
- Có biện pháp kỷ luật và khen thưởng đối
với nhân viên vệ sinh tại các khoa phịng.
Sơ xử lý ban đầu các
CTRYT dễ lây nhiễm sau
đó cho vào túi nilon đúng
màu qui định và buộc kín
miệng

Duy trì hoạt động

Vật sắc nhọn sau sử dụng
được bỏ vào hộp

Duy trì hoạt động

Khơng đậy kim sau sử
dụng

Duy trì hoạt động

Hộp đựng vật sắc nhọn lúc
thu gom cho vào túi nilon
màu vàng và buộc kín
miệng

Duy trì hoạt động

- Cần tăng cường thêm công tác khen
Điều dưỡng, hộ lý được
- Một số nhân viên vẫn chưa ý thức được thưởng hoặc kỷ luật đối với các khoa phòng
tham gia tập huấn về quản
để họ quan tâm hơn trong việc thực hiện
tầm quan trọng của việc phân loại rác.
lý CTRYT
công tác quản lý và xử lý chất thải.

52

Đồ án tốt nghiệp
- Tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân
và người thân hiểu rõ hơn và nâng cao ý
thức trách nhiệm của mình để thực hiện
các quy trình, quy chế xử lý chất thải rắn
tốt hơn như: đẩy mạnh cơng tác vận động
giáo dục, tun truyền ,..

Phịng bệnh nhân không
bỏ lẫn CTRYT vào
CTRSH

- Bệnh nhân và thân nhân chưa có thói quen
bỏ rác đúng nơi quy định hoặc thiếu sự quan - Tăng cường thêm các bảng hướng dẫn
tâm nên tự ý bỏ rác sinh hoạt vào rác y tế, cho người bệnh và thân nhân bỏ rác đúng
theo quy định (cần có sự tham gia nhắc
gây ảnh hưởng đến môi trường.
nhở thường xuyên của các y, bác sĩ trong
quá trình điều trị).

- Trang bị thêm một số thùng chứa rác có
dán nhãn phân biệt chất thải và bảng qui
định phân loại chất thải tại nguồn.
2

THU GOM VÀ VẬN
CHUYỂN

2.1

Phương tiện kỹ thuật
Có xe chuyên dụng (xe
thu gom CTRYT riêng,
CTRSH riêng)

Duy trì hoạt động

53


Đồ án tốt nghiệp
Xe thùng kín

Duy trì hoạt động

Làm bằng Inox

Duy trì hoạt động

Cấu tạo của xe tiện cho
việc lấy rác ra, bỏ rác vào,
dễ di chuyển, dễ tẩy uế, dễ
làm khơ.

Duy trì hoạt động

- Bệnh viện cần bố trí lối đi riêng cho xe
vận chuyển rác, tránh đi qua khu vực
chăm sóc người bệnh và khu nhà ăn.

Đường vận chuyển rác
riêng biệt

- Bệnh viện chưa có đường vận chuyển chất
thải y tế riêng nên phải dùng lối đi chung với - Bệnh viện cần quan tâm nghiên cứu thiết
kế hệ thống thu gom chất thải rắn bằng
bệnh nhân.
đường ống ở những nơi điều trị cao tầng.
Nếu thực hiện được sẽ an tồn hơn và đỡ
tốn cơng hơn cho người thu gom.

Xà phịng, hóa chất và
dụng cụ làm vệ sinh
Có nơi tập kết rác tại các
khoa
2.2

Duy trì hoạt động
Duy trì hoạt động

Phương thức thực hiện
54


Đồ án tốt nghiệp
Tần suất thu gom CTR từ
các khoa, phịng về nhà
chứa rác > 1 lần/ngày

Duy trì hoạt động

CTR được thu gom về nhà
chứa rác theo giờ qui định

Duy trì hoạt động

Phương tiện thu gom được
làm vệ sinh hằng ngày

Duy trì hoạt động

- Chưa trang bị đầy đủ, thường xuyên các
trang thiết bị bảo hộ lao động như: găng tay,
khẩu trang, ủng, … Cũng có một thực tế là
Trang bị bảo hộ lao động
một số nhân viên thu gom chưa ý thức cao
cho người thu gom
trong việc mang bảo hộ lao động, không
chịu mang khẩu trang, bảo hộ lao động do
họ cảm thấy vướng víu, khó thở.

3

NHÀ CHỨA CTRYT
(Lưu trữ CTRYT tại
nhà chứa rác)

3.1

Phương tiện kỹ thuật
Nhà chứa CTRYT riêng

Duy trì hoạt động
55

- Trang bị đầy đủ thiết bị bảo hộ lao động
như: khẩu trang, ủng, găng tay,…
- Thường xuyên kiểm tra việc sử dụng
các thiết bị bảo hộ lao động của các cán bộ
nhân viên. Có biện pháp kỷ luật đối với
các cán bộ nhân viên không chấp hành
đúng nội quy an toàn lao động.


Đồ án tốt nghiệp
biệt
Nhà chứa rác cách xa nơi
chuẩn bị đồ ăn, nhà kho,
lối đi.

Duy trì hoạt động

Nhà chứa rác có đường đi
để xe chun chở CTR từ
ngồi đến

Duy trì hoạt động

Nhà chứa rác trang bị máy

lạnh (40C – 10 0C)

Duy trì hoạt động

Có vận hành máy lạnh

Duy trì hoạt động

Kích thước nhà chứa rác
phù hợp với lượng CTR
do đơn vị thải ra

Duy trì hoạt động

Thùng nhựa màu vàng
240 lít

Duy trì hoạt động

Trang bị bảo hộ lao động,
dụng cụ làm vệ sinh cho
nhân viên quản lý nhà rác

Duy trì hoạt động

56


Đồ án tốt nghiệp
3.2

Phương thức thực hiện
Có nhân viên chuyên trách
quản lý nhà rác

Duy trì hoạt động

Các thùng chứa rác được
đậy nắp khi đang chứa
CTR

Duy trì hoạt động

Làm vệ sinh nhà chứa rác
hằng ngày

Duy trì hoạt động

Thời gian lưu trữ rác tại
bệnh viện khơng q 48
giờ

Duy trì hoạt động

57


Đồ án tốt nghiệp
Bảng 3.1: Bảng đánh giá những vấn đề tồn tại trong công tác quản lý CTR của Bệnh viện Nhân Dân Gia Định so với
Quy chế của Bộ Y Tế ( QĐ số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 về việc ban hành quy chế quản lý chất

thải y tế).
ĐÁNH G IÁ THEO
QUY CHẾ QLCTR

TỒN TẠI

Màu đúng qui chuẩn

Đạt

Duy trì hoạt động

Có vạch qui định và biểu tượng nguy
hại

Đạt

Duy trì hoạt động

Có dây buộc

Đạt

Duy trì hoạt động

Khơng đạt

- Thùng rác tại các khoa phịng cịn thiếu và
khơng đồng bộ, khơng đồng nhất về màu sắc. Gây
khó khăn trong việc phân loại chất thải.

STT

NỘI DUNG THỰC HIỆN

1

PHÂN LOẠI, LƯU TRỮ CTR
TẠI NGUỒN THẢI

1.1

Phương tiện kỹ thuật
 Túi nilon

 Thùng chứa rác
Màu đúng qui chuẩn

39


Đồ án tốt nghiệp
Đạt

Duy trì hoạt động

Khơng đạt

- Nhiều thùng chứa rác khơng dán nhãn hiệu
phân biệt gây khó khăn trong việc phân loại chất

thải.

Không đạt

- Nhiều thùng chứa rác ở một số khoa của bệnh
viện khơng có nắp đậy. Gây ảnh hưởng tới sức
khỏe của bệnh nhân và mỹ quan của bệnh viện.

Có chân đạp

Khơng đạt

- Nhiều thùng chứa rác ở một số khoa của bệnh
viện khơng có chân đạp. Gây ảnh hưởng tới sức
khỏe của bệnh nhân và mỹ quan của bệnh viện.

Có vạch qui định và biểu tượng nguy
hại

Đạt

Duy trì hoạt động

Làm bằng nhựa cứng

Đạt

Duy trì hoạt động

Có biểu tượng nguy hại

Đạt

Duy trì hoạt động

Làm bằng nhựa cứng dày và nặng
Có nhãn hiệu phân biệt CTRYT và
CTRSH

Có nắp đậy

 Hộp chứa vật sắc nhọn
(làm bằng nhựa hay carton)
Nếu là hộp nhựa

40


Đồ án tốt nghiệp
Có vạch qui định

Duy trì hoạt động

Màu vàng
1.2

Đạt
Đạt

Duy trì hoạt động

Phương thức thực
Rác sau phân loại bỏ vào túi nilon
theo màu qui định

Duy trì hoạt động
Chưa đạt

- Còn bỏ lẫn rác y tế trong rác sinh hoạt.

Túi, thùng chứa rác đựng dúng vạch
qui định

Chưa đạt

- Nhân viên vệ sinh thường để chất thải vượt quá
vạch quy định của túi rác mới đến thu gom.

Sơ xử lý ban đầu các CTRYT dễ lây
nhiễm sau đó cho vào túi nilon đúng
màu qui định và buộc kín miệng

Đạt

Duy trì hoạt động

Vật sắc nhọn sau sử dụng được bỏ
vào hộp

Đạt

Duy trì hoạt động

Khơng đậy kim sau sử dụng

Đạt

Duy trì hoạt động

Hộp đựng vật sắc nhọn lúc thu gom
cho vào túi nilon màu vàng và buộc

Đạt

Duy trì hoạt động

Túi chứa CTRYT và CTRNH được
bỏ vào thùng cùng màu

41


Đồ án tốt nghiệp
kín miệng
Điều dưỡng, hộ lý được tham gia tập
huấn về quản lý CTRYT

Chưa đạt

- Một số nhân viên vẫn chưa ý thức được tầm

quan trọng của việc phân loại rác.

Chưa đạt

- Bệnh nhân và thân nhân chưa có thói quen bỏ
rác đúng nơi quy định hoặc thiếu sự quan tâm nên
tự ý bỏ rác sinh hoạt vào rác y tế, gây ảnh hưởng
đến mơi trường.

Có xe chun dụng (xe thu gom
CTRYT riêng, CTRSH riêng)

Đạt

Duy trì hoạt động

Xe thùng kín

Đạt

Duy trì hoạt động

Làm bằng Inox

Đạt

Duy trì hoạt động

Cấu tạo của xe tiện cho việc lấy rác
ra, bỏ rác vào, dễ di chuyển, dễ tẩy

uế, dễ làm khơ.

Đạt

Duy trì hoạt động

Đường vận chuyển rác riêng biệt

Chưa đạt

Phòng bệnh nhân không bỏ lẫn
CTRYT vào CTRSH

2

THU GOM VÀ VẬN CHUYỂN

2.1

Phương tiện kỹ thuật

- Bệnh viện chưa có đường vận chuyển chất thải

42


Đồ án tốt nghiệp
y tế riêng nên phải dung lối đi với bệnh nhân.
Xà phịng, hóa chất và dụng cụ làm
vệ sinh

Duy trì hoạt động

Có nơi tập kết rác tại các khoa
2.2

Đạt
Đạt

Duy trì hoạt động

Phương thức thực hiện

Duy trì hoạt động

Tần suất thu gom CTR từ các khoa,
phòng về nhà chứa rác > 1 lần/ngày

Đạt

Duy trì hoạt động

CTR được thu gom về nhà chứa rác
theo giờ qui định

Đạt

Duy trì hoạt động

Phương tiện thu gom được làm vệ

sinh hằng ngày

Đạt

Duy trì hoạt động

Trang bị bảo hộ lao động cho người
thu gom

- Chưa trang bị đầy đủ, thường xuyên các trang
thiết bị bảo hộ lao động như: găng tay, khẩu
trang, ủng, … Cũng có một thực tế là một số
nhân viên thu gom chưa ý thức cao trong việc
mang bảo hộn lao động, không chịu mang khẩu
trang, bảo hộ lao động do họ cảm thấy vướng
víu, khó thở.

Chưa đạt

43


Đồ án tốt nghiệp

3

NHÀ CHỨA CTRYT (Lưu trữ
CTRYT tại nhà chứa rác)

3.1

Phương tiện kỹ thuật
Nhà chứa CTRYT riêng biệt

Đạt

Duy trì hoạt động

Nhà chứa rác cách xa nơi chuẩn bị
đồ ăn, nhà kho, lối đi.

Đạt

Duy trì hoạt động

Nhà chứa rác có đường đi để xe
chun chở CTR từ ngồi đến

Đạt

Duy trì hoạt động

Đạt

Duy trì hoạt động

Có vận hành máy lạnh

Đạt

Duy trì hoạt động

Kích thước nhà chứa rác phù hợp
với lượng CTR do đơn vị thải ra

Đạt

Duy trì hoạt động

Thùng nhựa màu vàng 240 lít

Đạt

Duy trì hoạt động

Trang bị bảo hộ lao động, dụng cụ
làm vệ sinh cho nhân viên quản lý

Đạt

Duy trì hoạt động

Nhà chứa rác trang bị máy lạnh
0

0

(4 C – 10 C)

44

Đồ án tốt nghiệp
nhà rác
3.2

Phương thức thực hiện
Có nhân viên chuyên trách quản lý
nhà rác

Đạt

Duy trì hoạt động

Các thùng chứa rác được đậy nắp
khi đang chứa CTR

Đạt

Duy trì hoạt động

Làm vệ sinh nhà chứa rác hằng ngày

Đạt

Duy trì hoạt động

Thời gian lưu trữ rác tại bệnh viện
không quá 48 giờ

Đạt

Duy trì hoạt động

45


LỜI CAM ĐOAN
Tôi Bùi Thị Kim Oanh xin cam đoan rằng đây là đề tài nghiên cứu thực sự
của cá nhân, dưới sự hướng dẫn của thầy là TS. Nguyễn Xuân Trường. Các nội
dung nghiên cứu và kết quả trong đề tài này là trung thực, không sao chép luận
văn của bất cứ ai dưới bất kỳ hình thức nào. Những nội dung và phương pháp sử
dụng đánh giá trong đề tài xuất phát từ thực tiễn và kinh nghiệm, số liệu trong các
bảng biểu phục vụ cho đề tài được lấy từ bệnh viện. Ngồi ra đề tài cịn sử dụng
một số nhận xét, đánh giá cũng như số liệu của các tác giả, cơ quan, tổ chức khác
và cũng được thể hiện trong phần tài liệu tham khảo.
Nếu phát hiện có bất kỳ sự gian lận nào tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm
trước Hội đồng cũng như kết quả luận văn của mình.
Sinh viên thực hiện
Bùi Thị Kim Oanh


LỜI CẢM ƠN
Trong suốt thời gian ngồi trên ghế giảng đường trường Đại Học Kỹ Thuật
Công Nghệ Thành Phố Hồ Chí Minh, em đã được các thầy cơ trong trường đặc
biệt là các thầy cô trong khoa Môi trường và Công nghệ sinh học đã truyền đạt
cho em nhiều kiến thức quý báu. Đồ án này phản ánh phần nào những kiến
thức mà em đã tích góp được trong thời gian học tập và nghiên cứu.
Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến thầy TS. Nguyễn Xuân Trường,
người đã tận tình giúp đỡ hướng dẫn em trong suốt khoảng thời gian em thực

hiện Đồ án tốt nghiệp này.
Trong thời gian thực hiện Đồ án tốt nghiệp này em đã nhận được rất
nhiều sự quan tâm và giúp đỡ của các anh chị đồng nghiệp trong Bệnh Viện
Nhân Dân Gia Định. Em xin chân thành cảm ơn đến các anh chị.
Em xin chân thành cảm ơn đến gia đình, bạn bè những người đã luôn
động viên em trong suốt thời gian học tập cũng như trong thời gian thực hiện
khoá luận tốt nghiệp này.
Tp.HCM, ngày 6 tháng 8 năm 2012
Sinh viên thực hiện

Bùi Thị Kim Oanh


Đồ án tốt nghiệp
MỤC LỤC
Danh mục các từ viết tắt .......................................................................................... v
Danh mục bảng biểu................................................................................................ vi
Danh mục hình ảnh ...............................................................................................viii
Danh mục các sơ đồ, biểu đồ, hình vẽ .................................................................. ix
Danh mục phụ lục..................................................................................................... x
PHẦN MỞ ĐẦU
1 Đặt vấn đề................................................................................................................... 1
2 Mục tiêu đề tài ......................................................................................................... 2
3 Nội dung đề tài .......................................................................................................... 2
4 Phương pháp nghiên cứu .......................................................................................... 2
5 Giới hạn đề tài............................................................................................................ 3
CHƯƠNG 1
TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN NHÂN DÂN G IA ĐỊNH VÀ
CHẤT THẢI RẮN Y TẾ
1.1 Tổng quan về bệnh viện Nhân Dân Gia Định ......................................................... 4

1.1.1 Lịch sử hình thành và phát triển bệnh viện Nhân Dân Gia Định ................... 4
1.1.2 Chức năng và nhiệm vụ ....................................................................................... 5
1.1.2.1 Chức năng................................................................................................. 5
1.1.2.2 Nhiệm vụ ................................................................................................. 5
1.1.3 Cơ cấu tổ chức của bệnh viện ............................................................................. 5
1.2 Tổng quan về CTRYT ................................................................................................. 7
1.2.1 Định nghĩa về CTRYT ........................................................................................ 7
1.2. 2 Thành phần của CTRYT ..................................................................................... 7
1.2.2.1. Thành phần vật lý .................................................................................... 7
1.2.2.1. Thành phần hóa học ................................................................................. 7
1.2.2.1. Thành phần sinh học ................................................................................ 7
1.2.3 Phân loại CTRYT................................................................................................ 8
1.2.3.1. Chất thải lâm sàng: chia làm 5 nhóm ................................................... 8
1.2.3.2. Chất thải gây độc tế bào ........................................................................ 8
i


Đồ án tốt nghiệp
1.2.3.3 Chất thải phóng xạ................................................................................. 8
1.2.3.4 Chất thải hóa học ................................................................................... 9
1.2.3.5 Các bình chứa khí nén có áp suất ........................................................ 9
1.2.3.6 Chất thải thơng thường ......................................................................... 9
1.2.4 Nguồn phát sinh CTRYT ................................................................................ 10
1.2.4.1. Đặc điểm thành phần và tính chất của chất thải y tế ...................... 11
1.2.4.2. Tác hại của chất thải rắn y tế.............................................................. 14
1.2.5. Quản lý chất thải rắn y tế .................................................................................. 15
1.2.5.1 Giảm thiểu tại nguồn ............................................................................ 15
1.2.5.2. Quản lý và kiểm soát ở bệnh viện ....................................................... 16
1.2.5.3. Quản lý kho hóa chất, dược chất ......................................................... 16
1.2.5.4. Thu gom, phân loại và vận chuyển...................................................... 16

1.3 Hiện trạng quản lý và xử lý CTRYT trên Thế giới và Viêt Nam ....................... 18
1.3.1 Trên Thế giới ..................................................................................................... 18
1.3.2 Các nước phát triển ........................................................................................... 19
1.3.3 Tại các nước đang phát triển............................................................................ 20
1.3.4 Tại Việt Nam ..................................................................................................... 22
1.4

Các phương pháp xử lý và tiêu hủy chất thải rắn y tế ........................................ 24

1.4.1 Phương pháp khử trùng ..................................................................................... 24
1.4.2 Phương pháp chôn lấp ....................................................................................... 24
1.4.3 Phương pháp đốt................................................................................................. 25
CHƯƠNG 2
HIỆN TRẠNG VÀ NHỮNG VẤN ĐỀ TỒN TẠI TRONG QUẢN LÝ CHẤT
THẢI RẮN TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH
2.1 Đặc điểm chất thải rắn của bệnh viện .................................................................. 28
2.1.1 Nguồn phát sinh chất thải rắn ................................................................... 28
2.1.2 Lượng chất thải rắn tại bệnh viện ............................................................ 29
2.1.3 Chi phí hàng tháng cho việc quản lý và xử lý chất thải rắn. .................... 31
2.2 Nhận xét số lượng, thành phần chất thải phát sinh tại bệnh viện. ....................... 33

ii


Đồ án tốt nghiệp
2.3. Quy trình quản lý thu gom, phân loại chất thải rắn. ............................................. 34
2.3.1 Quy trình quản lý thu gom chất thải rắn của bệnh..................................... 34
2.3.2 Công tác thu gom chất thải rắn y tế. ............................................................ 35
2.3.3 Vận chuyển chất thải rắn y tế trong bệnh viện........................................... 35
2.3.4 Hoạt động lưu trữ chất thải rắn y tế............................................................. 35

2.3.5. Công tác xử lý chất thải rắn tại bệnh viện. ................................................. 35
CHƯƠNG 3
ĐÁNH G IÁ VÀ DỰ BÁO LƯỢNG CTRYT CỦA BỆNH VIỆN NHÂN DÂN
GIA ĐỊNH ĐẾN NĂM 2020
3.1 Đánh giá hệ thống quản chất thải rắn của bệnh viện. ........................................... 36
4.1.1 Nhận xét tình hình phận loại ......................................................................... 36
3.1.2 Nhận xét tình hình thu gom ........................................................................... 37
3.1.3 Nhận sét tình hình vận chuyển ...................................................................... 37
3.1.4 Nhận xét về thiết bị lưu trữ ............................................................................ 38
3.2. Dự báo khối lượng rác y tế của bệnh viện đến năm 2020 ................................... 46

CHƯƠNG 4
ĐỀ XUẤT CÁC BIỆN PHÁP NÂNG CAO NĂNG LỰC QUẢN LÝ CTR
CỦA BỆNH VIỆN NHÂN DÂN G IA ĐỊNH VÀ TÍNH TĨAN THIẾT KẾ
LỊ ĐỐT RÁC
4.1. Đề xuất các biện pháp quản lý chất thải rắn. ......................................................... 47
4.2. Tính tóan thiết kế lị đốt rác cho bệnh viện ........................................................... 58
4.2.1 Lựa chọn cơng nghệ lị đốt. ............................................................................. 58
4.2.2

Mơ tả cấu tạo và hoạt động của lò đốt rác. ................................................ 58

4.2.3

Phân tích lựa chọn nhiệt độ thiết kế cho buồng đốt ................................. 60

4.2.4

Tính tóan thiết kế buồng đốt ....................................................................... 61

4.2.5

Tính tóan nhu cầu khơng khí cần cấp khi đốt 1 kg dầu DO .................... 67

4.2.6

Tính nhiệt lượng cho lị đốt công suất 160 kg/giờ .................................... 68

4.2.7

Cân bằng vật chất buồng đốt thứ cấp công suất 160 kg/giờ.................... 69

iii


Đồ án tốt nghiệp
4.2.8. Tính lưu lượng khí thải phát sinh trong lị đốt sơ cấp .............................. 71
4.2.9

Tính lưu lượng khí thải phát sinh trong lị đốt thứ cấp. ........................... 72

4.2.10 Tính tốn kích thước buồng đốt sơ cấp...................................................... 73
4.2.11 Tính tốn kích thước buồng đốt thứ cấp .................................................... 74
4.2.12 Tính tốn tháp hấp thụ ................................................................................. 74
4.2.13 Tính tốn ống khói........................................................................................ 75
4.2.14 Tường buồng đốt .......................................................................................... 77
4.2.15 Thể xây lị ...................................................................................................... 78
4.2.16 Tóm tắt kích thước buồng đốt ...................................................................... 80
4.2.17 Dự tóan kinh phí chế tạo lị đốt rác thải y tế công suất 160 kg/giờ........ 80
KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ

1. Kết luận ............................................................................................................. 82
2. Kiến nghị ......................................................................................................... 82
Tài liệu tham khảo ........................................................................................................ 89
PHỤ LỤC

iv


Đồ án tốt nghiệp

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT
BV
TP. HCM
CTRYT
CTRSH
CTYT
Cd
BYT
TCVN

Bệnh viện
Thành phố Hồ Chí Minh
Chất thải rắn y tế
Chất thải rắn sinh hoạt
Chất thải y tế
Cadimi
Bộ Y Tế
Tiêu chuẩn Việt Nam

v

Đồ án tốt nghiệp

DANH MỤC BẢNG BIỂU
STT

TÊN PHỤ LỤC

1

Bảng 1.1: Thành phần và các đặc trưng vật lý của chất thải rắn

Trang
13

y tế
2

Bảng 1.2. Yêu cầu màu sắc, túi, thùng đựng và biểu tượng chỉ

17

chất thải y tế
3

Bảng 1.3: Khối lượng chất thải y tế phát sinh theo tuyến bệnh

23

viện
4

Bảng 2.1: Bảng phân loại chất thải và xác định nguồn thải tại

28

bệnh viên Nhân Dân Gia Định.
5

Bảng 2.2: Lượng chất thải rắn từ năm 2008 - 6 tháng đầu năm

30

2012 tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định
6

Bảng 2.3: Lượng chất thải bình quân từ năm 2008– 2012 tại

31

bệnh viện.
7

Bảng 2.4: Chi phí hàng tháng cho việc quản lý – xử lý chất thải

32

rắn
8

Bảng 2.6: Thành phần chất thải rắn tại bệnh viện Nhân Dân Gia

33

Định
9

Bảng 3.1: Bảng đánh giá những vấn đề tồn tại trong công tác

36

quản lý CTR của Bệnh viện Nhân Dân Gia Định so với Quy
chế của Bộ Y Tế ( QĐ số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11
năm 2007 về việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế) và
đề xuất các biện pháp khắc phục.
10

Bảng 4.1: Bảng đề xuất các biện pháp nâng cao năng lực quản

49

lý CTRYT cho bệnh viện Nhân Dân Gia Định.
11

Bảng 4.2: Số lượng, thành phần chất thải y tế tại bệnh viện

vi

58