TAI BIẾN KHI NHỔ RĂNG

TAI BIẾN NHỔ RĂNG
TAI BIẾN NHỔ RĂNG
Bs. Nguyễn Hùng Hiệp
Mục tiêu
Mục tiêu
1. Chẩn đoán được những tai biến thường gặp do nhổ
răng.
2. Xử trí được những tai biến đơn giản
Tai biến trước
nhổ răng
1. Ngất
1. Ngất
Khái niệm: Ngất là tình trạng mất tri giác
thoáng qua do thiếu oxy trong não.
•
Huyết áp tụt và giảm tạm thời lưu lượng
máu lên não
•
Giãn mạch phần thấp của cơ thể


Nguyên nhân
Nguyên nhân
Thường xảy ra trong quá trình gây tê, do:
1. Yếu tố tâm lý
2. Đói
3. Bệnh toàn thân

Phân loại

Phân loại
•
Ngất tim
•
Ngất không do tim
- Ngất phản xạ
- Ngất tư thế


Lâm sàng
Lâm sàng
- Ngáp
- Vẻ mặt hoảng hốt lo sợ
- Toát mồ hôi
- Da xanh tái
- Bệnh nhân xỉu dần đi
- Mạch nhỏ không đều
- Nhịp thở chậm lại.
Xử trí
Kiểm tra mức độ
nguy hiểm !!!
Xử Trí
Cho bệnh nhân nằm đầu thấp, nơi thoáng khí
Xử Trí
Xử Trí
+ Nới rộng quần
áo
Xử Trí
Xử Trí
+ Xoa cồn vào mặt, thái

dương, trán, hai bên cổ.
+ Tiêm thuốc
- Camphor 1 ống 5ml tiêm
dưới da.
- Coramin 1 ống 5 ml tiêm
dưới da.
- Cafein 1ml tiêm dưới da.
2. Dị ứng thuốc.
2. Dị ứng thuốc.
Nguyên nhân: Do
bệnh nhân có cơ địa
dị ứng
Triệu chứng:
Triệu chứng:
- Mẩn ngứa.
- Ban đỏ.
-
Mày đay ở một hoặc nhiều nơi
-
Ngừng thở ngừng tim (sốc phản vệ)
Xử trí
Xử trí
•
Ngừng ngay đường tiếp xúc với dị nguyên
thuốc đang dùng tiêm, uống,bôi.
•
Xử trí theo phác đồ chống sốc…
•
Gửi ngay bệnh nhân đến khoa dị ứng (hoặc
cấp cứu) để làm phản ứng dị nguyên và

điều trị.
Dự phòng
Dự phòng
•
Khám kĩ
•
Tư vấn tốt
•
Bệnh nhân ăn no
•
Không lạm dụng
thuốc tê
•
Thao tác nhanh, nhẹ
nhàng
•
Hộp chống sốc
Tai biến trong khi
nhổ răng

Toàn thân
Toàn thân
Toàn thân




1.Ngất
1.Ngất

- Chảy máu
- Chảy máu


- Mất máu
- Mất máu
………
………


Toàn thân
Toàn thân
2.Truỵ tim mạch
- Khái niệm: Truỵ tim mạch là tình trạng
rối loạn chức năng sống của cơ thể do
suy tim cấp và giãn trương lực mạch, tri
giác vẫn còn.
- Nguyên nhân: Do mất máu nhiều hoặc
nhiều nguyên nhân khác.
•

Toàn thân
Toàn thân
Triệu chứng:
- Da mặt xanh tím.
- Nhịp thở, nhịp tim tăng, sau không đều
và ngừng hẳn.
- Huyết áp tăng rồi hạ
Toàn thân

Toàn thân
Xử trí:
- Ngừng nhổ răng.
- Để bệnh nhân ở chỗ yên tĩnh, nằm ngang.
- Cho các thuốc hồi sức trợ tim,co mạch: Coramin,
cafein, adrenaline…
- Chỉ tiếp tục nhổ răng nếu bệnh nhân hết truỵ tim
mạch.


Toàn thân
Toàn thân
3. Sốc
•
Khái niệm: Sốc là tình trạng các chức
năng sống hạ thấp nặng do hệ thống
thần kinh trung ương bị cắt đứt. Khi sốc
bệnh nhân vẫn hiểu biết, phản ứng kém
với các kích thích bên ngoài.
Nguyên nhân
- Do phản ứng dị ứng với
thuốc tê.
- Do chấn thương phẫu
thuật răng khó chảy
máu nhiều.
Triệu chứng
Triệu chứng
+ Cảm giác khác thường ( bồn chồn, hốt hoảng,
sợ hãi)
+ Mạch nhanh, nhỏ, khó bắt, Huyết áp tụt có khi

không đo được.
+ Khó thở, nghẹt thở.
+ Đại tiểu tiện không tự chủ.
+ Đau đầu, chóng mặt, hôn mê.
+ Choáng váng, vật vã, giãy giụa, co giật.