viêm da tiết bã

Viêm da tiết bã
(Seborrheic dermatitis)
Mục tiêu:

1. Nêu được nguyên nhân bệnh sinh và
các yếu tố dịch tễ học của viêm da tiết bã.

2. Trỡnh bày được triệu chứng lâm sàng
của viêm da tiết bã ở trẻ em và người lớn.

3. Nêu được phương pháp điều trị bệnh.

4. Nêu được phương pháp phòng bệnh
viêm da tiết bã.
Đại cương:

VDTB là bệnh mãn tính thường gặp,
đặc tính đỏ da và vẩy mỡ

VDTB gặp ở 2 nhóm bệnh riêng biệt
-Ở trẻ em: vẩy lớn màu vàng
-Ở người lớn: vẩy mỡ,kèm theo ngứa ít
hoặc nhiều
Dịch tể:

Bệnh gặp mọi lứa tuổi

Trẻ em: 6-8 tuần tuổi, dạng “cứt trâu”

Người lớn: nam> nữ, tuổi trung niên, người
to béo, ít vận động


Bệnh có cơ địa di truyền, ” thể địa da nhờn”

Bệnh vượng lên vào mùa đông, có xu hướng
mãn tính

Tỉ lệ cao ở BN HIV(+)
Cơ chế bệnh sinh:

VDTB ở trẻ em là tình trạng khá phổ
biến ở trẻ nhỏ, nguyên nhân chưa rõ,
không liên quan đến VDTB ở người lớn.

VDTB ở người lớn: vai trò Pityrosporum
ovale

VDTB nặng thêm do tiết nhiều mồ hôi,
stress, ăn nhiều mỡ, sữa toàn phần, bơ,
phomat, đậu phộng, thịt, chocolate,

VDTB là chàm nhẹ trên cơ địa tiết bã
Triệu chứng Lâm sàng:
1. VDTB ở trẻ em:
- Khởi phát:6-8 tuần
- Vị trí: đầu, sau tiến triển ra sau tai, cổ,
nách, bẹn, vùng quấn tã, mặt và thân mình.
- Tổn thương cơ bản:vẩy lớn màu vàng dày.
- Ngứa ít hoặc không ngứa
- Tổng trạng tốt
- Bệnh tự giới hạn, đáp ứng với điều trị, ít tái

phát.
- Trường hợp nặng: Cradle cap
Triệu chứng Lâm sàng:
2. VDTB ở người lớn:
- Khởi phát từ từ, ở người tăng tiết bã
nhờn
- Tổn thương cơ bản: vẩy mịn nhẵn
màu trắng ngã vàng có khi đóng vẩy
dày mềm như mỡ, bờ rõ, gỡ dễ, đóng
mài nhanh.
- Vị trí: da đầu, gian mày, rãnh mũi má






Triệu chứng Lâm sàng:
2. VDTB ở người lớn:
2.1 Ở da đầu: có các dạng
-
Dạng tróc vẩy khô: mảng nhỏ như cám
-
Dạng có dầu: vẩy dày và hồng ban, tóc
có khuynh hướng rụng
-
Dạng nặng hơn: có nhiều mảng xám có

vẩy, hoặc phát ban dạng vẩy nến, xuất
tiết và có mài dày, tổn thương lan rộng




Triệu chứng Lâm sàng:
2. VDTB ở người lớn:
2.2 Ở vùng mi mắt:
-
Vẩy ở lông mày, bờ mi, có hồng ban
vẩy nhỏ màu vàng, ngứa ít hoặc nhiều,
kết mạc có thể bị.
-
Vùng ụ trán, gian mày
-
Rãnh mũi má: vẩy vàng hoặc hơi đỏ,
vết nứt, viêm nang lông ở môi trên.
Triệu chứng Lâm sàng:
2. VDTB ở người lớn:
2.3 Ở trong và ngoài tai: khác nấm
2.4 Các vị trí khác:
-
Nách
-
Quầng vú, rãnh dưới vú, rốn
-
Bẹn: đối xứng
-
Chi trên và chi dưới: giống eczema

CLS

Mô học: Á sừng, tăng gai, xốp bào,
chân bì viêm không đặc hiệu
Tiến triển và biến chứng:

Trẻ em tiến triển tốt, có thể tự giới hạn.
Trường hợp nặng viêm da tróc vẩy
tòan thân ( Đỏ da tróc vẩy của Leiner)

Ở người lớn: mạn tính, hay tái phát

Biến chứng:
- Nhiễm trùng thứ phát, chốc hóa, VNL
- Đi kèm hoặc nặng thêm do bệnh nội
tạng: Parkinson, động kinh, tiểu đường,
rối loạn hấp thu
Chẩn đoán:
1. Xác định: LS
2. Phân biệt:
-
Vẩy nến
-
Viêm da tiếp xúc
-
Nấm
-
Chốc đầu
-
Viêm ống tai ngoài

-
Viêm mi mắt
-
Eczema thể đồng tiền




