Pap s

(PAP SMEAR)
BS. TRƯƠNG THỊ BÍCH HÀ


GIỚI THIỆU CHUNG
Phết mỏng CTC (Pap smear, Pap test):

là một xét nghiệm lấy các tế bào biểu mô CTC
Năm 1928, George Nicolas Papanicolaou - BS Hi

Lạp

Mục đích: tầm sốt ung thư CTC (giúp phát

hiện các tổn thương tiền ung thư CTC)


ĐỐI TƯỢNG

Phụ nữ đã có quan hệ tình dục
Tầm sốt
theo tuổi
< 21 tuổi

Phương pháp tầm sốt
Khơng tầm sốt

21 -29 tuổi Chỉ phết TB
30-65 tuổi Kết hợp HPV + phết tế bào (cotest)

> 65 tuổi

Hoặc chỉ phết TB
Ngưng tầm soát nếu trong vịng 10 năm có
3 lần phết TB lành tính hay 2 lần cotest âm
(lần cuối trong 5 năm gần đây)


DỤNG CỤ
Bàn khám phụ khoa
Đèn khám
Mỏ vịt
Que lấy bệnh phẩm

(Ayre, Spatule, chổi lấy tế bào)
Lam
Lọ dung dịch Alcohol 950 để đựng lam, hoặc keo xịt
tóc và hộp đựng lam
Viết chì


Que Spatule

Chổi lấy TB CTC


Chổi lấy TB CTC

Que Spatule

ĐIỀU KIỆN CHUNG
Bệnh nhân phải được che đắp thích hợp như

khi khám phụ khoa
Các dụng cụ, vật dụng để khám đều phải được
tiệt trùng
Phải có người phụ khám là nữ
Giải thích những việc sắp làm cho bệnh nhân


ĐIỀU KIỆN RIÊNG
Khơng có xuất huyết tử cung
Làm trong thời gian không hành kinh (tốt nhất từ

ngày 5-20 CK kinh)
Không đặt thuốc AĐ, không giao hợp hay thụt rửa
AĐ trong vịng 48 giờ qua
Khơng có tình trạng viêm nhiễm AĐ – CTC cấp
Chỉ được dùng nước để bôi trơn khi đặt mỏ vịt


TƯ THẾ BỆNH NHÂN
Nằm ngửa, gối đầu cao

khoảng 30o
Giúp bệnh nhân nằm sát
mông tới mép bàn, hai chân
gác lên giá đỡ cho thích hợp

THỰC HÀNH
1. Điền đầy đủ vào xét nghiệm tế bào học
2. Ghi nhãn trên lam gồm tên, tuổi, mẫu tế bào ở

cổ ngồi hay ở cổ trong bằng viết chì lên lam,
thường viết kí hiệu như T (cổ trong) và N (cổ
ngoài). Kẹp 2 lam đâu lưng lại với nhau bằng
kẹp giấy
3. Đặt mỏ vịt
4. Bộc lộ rõ CTC


THỰC HÀNH
5. Một tay cầm que Ayre đã lấy ra khỏi bao. Giữ cho 2

đầu que luôn vô trùng trước khi lấy mẫu tế bào. Lấy
mẫu cổ ngoài: đặt đầu ngắn của que Ayre tựa lên lỗ
ngoài CTC xoay 3600 (có thể xoay hơn 1 vịng)

5. Phết mặt que cùng bên với chiều xoay lên lam

(nhãn mẫu cổ ngoài) theo đường thẳng một chiều,
từng hàng từ trên xuống, theo chiều dọc lam.


THỰC HÀNH
7. Lấy mẫu cổ trong: dùng đầu dài que Ayre đưa vào kênh

CTC xoay tựa vào thành kênh CTC 360o (có thể xoay
hơn 1 vịng)
8. Phết mặt que cùng bên với chiều xoay lên lam (nhãn cổ
trong) giống như đã hướng dẫn trên
9. Cố định 2 lam ngay: nhúng ngay vào lọ alcohol 95 0 cho
ngập lam hoặc cố định bằng keo xịt cách mặt lam 2030 cm (thời gian từ lúc lấy mẫu đến lúc cố định lam
không được quá 1 phút)
10. Tháo mỏ vịt



SV cần biết thêm:
Phân loại kết quả Pap smear (Pap bình thường, bất
thường)
Xử trí theo phân loại kết quả Pap smear