15 dau bung

ĐAU BỤNG TRẺ EM

TS. BS Hà Văn Thiệu
Bộ môn Nhi- ĐH Y PNT


MỤC TIÊU
1. Khai thác và phát hiện triệu chứng lâm sàng ĐBC.

2. Phân biệt được các nguyên nhân ĐBC ở trẻ em.
3. Trình bày được một số nguyên nhân ĐBC
4. Khám LS, CLS để xác định nguyên nhân ĐB ở trẻ em.
5. Trình bày ngun tắc xử trí ban đầu ĐB ở trẻ em.
2


ĐAU BỤNG

- ĐBC
- ĐB TÁI DIỄN
- ĐB NỘI KHOA
- ĐB NGOẠI KHOA

2 LOẠI
- ĐBM

3


KHÁM LS
1.1.1. Tình hình chung: Tuổi, giới, tiền sử bệnh tật

(bệnh nội khoa hay ngoại khoa nếu có).
1.1.2. Hỏi bệnh
- Ngày, giờ đau, hoàn cảnh xuất hiện cơn đau, cách
khởi phát (đột ngột hay từ từ).
- Diễn tiến cơn đau: Liên tục hay từng cơn. Khoảng
cách của các cơn đau.
- Cường độ đau (thường được cường điệu do bố
mẹ).
- Vị trí và hướng lan.
4


KHÁM LS
* Những triệu chứng tiêu hóa khác
- Nơn, buồn nơn.
- Tiêu chảy, táo bón hay bí trung- đại tiện.
* Dấu hiệu ngồi ống tiêu hóa

5


KHÁM LS
1.1.3. Khám bụng
- Xác định vị trí đau, phản ứng thành bụng. Ở trẻ nhỏ
phản ứng thành bụng rất giới hạn bởi vì cơ thành
bụng yếu.
- T.R được thực hiện sau cùng để khám phá khối u,
polype …

6

KHÁM LS
1.1.4. Khám lâm sàng khác
- Tổng quát: Hội chứng nhiễm trùng kèm hay không
run lạnh, nổi ban, da xanh tái, sốt ….
- Sốc
-Mất nước
- Khám TMH, phổi, hạch, bộ phận sinh dục để phát
hiện một vài dấu chứng bệnh lý.
- Đời sống của trẻ.

7


CẬN LÂM SÀNG
- Chụp phim bụng: Liềm hơi dưới cơ hoành, mức hơi
nước ở ruột hay dịch tự do trong ổ bụng.
- TPTTBM, Amylase máu, nước tiểu, Lipase máu,
LDH, điện giải đồ, CRP, Procalcitonin…
- SA: Có thể phát hiện dấu hiệu viêm hạch mạc treo,
búi lồng, hay hình ảnh ruột thừa viêm hay dịch tự do
hay khu trú trong ổ bụng hay hình ảnh giun ở đường
mật, đường tụy..

8


CẬN LÂM SÀNG
- Nội soi ổ bung (trên và dưới).

- Nếu cần thiết có thể thử nước tiểu, chụp đường
tiểu có chuẩn bị (UIV)….
- Ngồi ra cịn làm một số xét nghiệm chuyên biệt
khác: CT ổ bung, MRI….

9


Phân loại nguyên nhân thường gặp theo lứa tuổi
Trẻ dưới 1 tuổi









Co thắt ruột.
Viêm dạ dày ruột.
Táo bón.
Nhiễm khuẩn tiết niệu.
Lồng ruột.
Xoắn ruột.
Thốt vị bẹn nghẹt.
Bệnh phình đại tràng.

Trẻ 2-5 tuổi












Viêm dạ dày ruột.
Viêm ruột thừa.
Táo bón.
Nhiễm khuẩn tiết niệu.
Lồng ruột; Tắc ruột.
Chấn thương.
Viêm phổi thuỳ.
Đau bụng giun.
Viêm họng cấp.
Viêm hạch mạc treo

10


Phân loại nguyên nhân thường gặp theo lứa tuổi
Trẻ 6-11 tuổi
 Viêm ruột thừa, Viêm phúc mạc.
 Giun chui ống mật, dị dạng đường
mật.
 Viêm ruột hoại tử.

 Schönlein Henoch.
 Sỏi tiết niệu, NKTN.
 Viêm loét dạ dày tá tràng.
 Táo bón.
 Đau bụng cơ năng.
 Chấn thương.
 Viêm tụy cấp.
 Viêm hạch mạc treo.

Trẻ 12-18 tuổi








Viêm ruột thừa.
Viêm dạ dày tá tràng.
Táo bón.
Đau bụng kinh.
Viêm phần phụ.
U nang buồng trứng.
Túi máu tử cung do khơng có lỗ
màng trinh.
 Vỡ u nang buồng trứng.
 Áp xe vịi trứng.
 Thai ngồi tử cung.
 

11


Phân loại nguyên nhân thường gặp theo lứa tuổi
Trẻ 6-11 tuổi
 Viêm ruột thừa, Viêm phúc mạc.
 Giun chui ống mật, dị dạng đường
mật.
 Viêm ruột hoại tử.
 Schönlein Henoch.
 Sỏi tiết niệu, NKTN.
 Viêm loét dạ dày tá tràng.
 Táo bón.
 Đau bụng cơ năng.
 Chấn thương.
 Viêm tụy cấp.
 Viêm hạch mạc treo.

Trẻ 12-18 tuổi








Viêm ruột thừa.
Viêm dạ dày tá tràng.

Táo bón.
Đau bụng kinh.
Viêm phần phụ.
U nang buồng trứng.
Túi máu tử cung do khơng có lỗ
màng trinh.
 Vỡ u nang buồng trứng.
 Áp xe vịi trứng.
 Thai ngồi tử cung.
 

12


Phân loại nguyên nhân thường gặp theo lứa tuổi
Trẻ 6-11 tuổi
 Viêm ruột thừa, Viêm phúc mạc.
 Giun chui ống mật, dị dạng đường
mật.
 Viêm ruột hoại tử.
 Schönlein Henoch.
 Sỏi tiết niệu, NKTN.
 Viêm loét dạ dày tá tràng.
 Táo bón.
 Đau bụng cơ năng.
 Chấn thương.
 Viêm tụy cấp.
 Viêm hạch mạc treo.

Trẻ 12-18 tuổi









Viêm ruột thừa.
Viêm dạ dày tá tràng.
Táo bón.
Đau bụng kinh.
Viêm phần phụ.
U nang buồng trứng.
Túi máu tử cung do khơng có lỗ
màng trinh.
 Vỡ u nang buồng trứng.
 Áp xe vịi trứng.
 Thai ngồi tử cung.
 

13


Phân loại nguyên nhân thường gặp theo lứa tuổi

14


Phân loại nguyên nhân thường gặp theo lứa tuổi

15


Xin cảm ơn !