04 trật khớp vai

TRẬT KHỚP VAI


GIẢI PHẪU


ĐỊNH NGHĨA
Là trật khớp giữa chỏm xương
cánh tay và ổ chảo xương bả
vai


ĐẶC ĐIỂM


Gặp nhiều nhất trong trật khớp chi trên



Chỉ có di lệch vào trong gần với trục
cơ thể kết hợp với ra trước, ra sau,
không có trật ra ngoài.



Trật vào trong ra trước gặp nhiều nhất



Có thể gặp trật khớp tái hồi

NGUYÊN NHÂN VÀ
CƠ CHẾ


Thường thấy nhất là ngã làm vai xoay
ngoaøi


LÂM SÀNG
Trật khớp vai ra trước thường
gặp
cầu vai vuông


Mất rãnh Delta ngực


LÂM SÀNG
ổ khớp rỗng


LÂM SÀNG
Cử động lò xo


X QUANG KHỚP VAI


TIÊU CHUẨN BÌNH THƯỜNG

Cung bả vai cánh tay đều đặn
 Khoảng cách mỏm cùng- mấu động lớn
rộng 10- 15mm hình lồi cầu trên của mấu
động nhỏ rõ rệt, hình bậc thang của mấu
động nhỏ




X QUANG KHỚP VAI
DẤU HIỆU BỆNH LÝ
Khoảng cách mỏm cùng vai – mấu động
lớn nhỏ hơn bình thường là dấu hiệu
chỏm xương cánh tay di chuyển lên trên
trong rách chóp xoay
Cung bả vai- cánh tay bị gãy là dấu hiệu
mất sự liên quan bình thường giữa chỏm
xương cánh tay và ổ chảo xương bả vai,
trong trật khớp vai


X QUANG KHỚP VAI
DẤU HIỆU BỆNH LÝ TRẬT KHỚP VAI RA TRƯỚC
Có thể dự đốn bằng các dấu hiệu






Có tổn thương Hill-Sachs
Tạo xương mới dưới ổ chảo
Có bất thường về xương ở bờ trước và sau ổ chảo
Có gãy xương
Có thối hóa khớp


HÌNH ẢNH TRẬT KHỚP VAI


X QUANG KHỚP VAI
DẤU HIỆU BỆNH LÝ TRẬT VAI RA SAU




Có thể thấy mất sự song song của gờ
xương ổ chảo và chỏm xương cánh
Trật vai ra sau cũng có thể gây gãy hay xơ
hóa gờ ổ chảo.
Gãy lún bờ trước trong chỏm xương cánh
tay là 1 tổn thương Hill-Sachs nặng (trough
sign). Avulsion fracture of the lesser
tuberosity may be visualized.


X QUANG KHỚP VAI
Trật vai ra sau

CÁC THỂ LÂM SÀNG
1. Trật khớp vai đơn thuần
1.1 Trật ra trước
1.2 Trật khớp ra sau
1.3 Trật khớp xuống dưới


CÁC THỂ LÂM SÀNG
2. Gãy trật


Trật khớp kèm gãy mấu
động lớn



Trật khớp kèm gãy cổ phẫu
thuật x cánh tay



Trật khớp kèm gãy ổ chảo
xương bả vai