07 điều trị bảo tồn

ĐIỀU TRỊ BẢO
TỒN


1- ĐAI CƯƠNG
►Tổn

thương cơ quan vận động
ngày càng nhiều
►Điều trị bảo tồn vẫn đóng vai trị
quan trọng
►Lợi ích:
 Dễ thực hiện, giá thành rẻ
 Tránh được cuộc phẫu thuật


1- ĐAI CƯƠNG(tt)

► Nắn

xương

► Nắn

bằng tay

► Kéo

tạ

► Mổ

nắn


1- ĐAI CƯƠNG(tt)
Bó bột

► Bất

động xương

Kéo liên tục

Bất động trong
Bất động ngòai


1- ĐAI CƯƠNG(tt)
► Tập

► Tập

phục hồi
chức năng

VLTL

► Tập

sinh họat

hàng ngày

► Tập

nghề


2- NẮN XƯƠNG
GÃY


2.1- NGUYÊN TẮC
►Càng

sớm càng tốt do phù nề
tăng dần. Phù nề và máu tụ ngăn
cản việc nắn chỉnh

►Đơi

khi có thể nắn trễ hơn ( 1-7
ngày sau )


2.2-CHỐNG CHỈ ĐỊNH
►Khơng

có di lệch
►Mức độ di lệch chấp nhận
►Khơng thể nắn được

►Nắn nhưng khơng thể giữ được
►Mảnh gãy có các lực kéo làm di lệch
xa


2.3-CÁC BƯỚC CỦA VIỆC NẮN
XƯƠNG
► Bước1: kéo dọc trục.
► Bước2:

lệch

► Bước

nắn ngược lại các hướng di

3: điều chỉnh các đầu xương

gãy lại với nhau


3- BÓ BỘT


3.1- Đặc trưng lý hóa
► 3.1.1-

Cơng thức bột:

 Cơng thức CaSO4+1/2H2O

 Khi gặp nước
[CaSO4+1/2H2O] + 3/2H2O
+Q

CaSO4 + 1/2H2O

Chất sau sẽ đông cứng
động trong Y khoa

Khuôn bất


3.1- Đặc trưng lý hóa(tt)
► 3.1.2► Rất

Đặc tính vật lý:

cứng khi khô nhưng tương đối
nặng
càng nhẹ càng tốt
► Thời gian bột khô phụ thuộc vào bản
chất bột, nhiệt độ nước
► Nhiệt tỏa ra càng nhiều
Thời
gian khô càng ngắn


3.2- Các lọai bột tổng
hợp

►Bột

Resin( Kellamin, Patrisine ) dùng
trong thú y
►Bột thủy tinh + Dẫn xuất Acrylic
►Sợi thủy tinh Resin: nhẹ và mau khơ,
khơng bụi, cứng, ít cản quang
►Bột Polyurethane


3.3- Chống chỉ định của bó
bột:
►Mất

da nhiều
►Phù nề nhiều
►Dập nát mô mềm
►Nhiễm trùng nặng
►Gãy xương nát nhiều mảnh


CÁCH GỌI TÊN BỘT
►3

CÁCH GỌI:

 THEO

HÌNH DÁNG

 THEO

TÊN RIÊNG

 THEO

CÁC PHẦN CHI ĐƯỢC BÓ


CÁC HÌNH THỨC BỘT
► NẸP

BỘT

► BỘT

TRỊN KÍN

► BỘT

BẢN LỀ

► BỘT

CHỨC NĂNG

► BỘT

TRỰC TIẾP

CÁC ĐIỂM LƯU Ý KHI BÓ BỘT
► CHUẨN

BỊ BN VÀ DỤNG CỤ ĐẦY ĐỦ
► ĐỘN LÓT TỐT
► NẸP BỘT PHẢI ĐỦ DÀY VÀ RỘNG
► CHỈ LĂN BỘT, KHÔNG KÉO CĂNG
► TRÁNH GÂY CHÈN ÉP
► PHẢI ĐỂ LỘ ĐẦU CHI
► GIỮ CHỜ BỘT KHÔ Ở TƯ THẾ CẦN BẤT
ĐỘNG
► DẶN BỆNH NHÂN CÁCH THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ


3.4- Biến chứng của bó bột:
► 3.4.1-Chèn

ép cấp:

 Do bột quá chật và xương không được sửa tốt
 Chèn ĐM

thiếu máu nặng.

 Chèn một vùng cơ

chèn ép khoang

 Triệu chứng: Đau ngày càng tăng, đau dử dội

Dấu 5 P
 Để lâu

Họai tử chi


Phịng ngừa
► Quấn
► Để

hở vùng có thể chèn ép

► Theo
► Xẻ

bột đúng cách

dõi sát

dọc bột (mở rộng bột khi có dấu hiệu
chèn ép)


Hội chứng bột
► Có

thể gây chết người, gặp trong bột áo
hay bột chậu đùi bàn chân.
► Nguyên nhân do chèn ép động mạch ruột
trên ở vùng tá tràng gây ra tắc ruột cao

► Xử trí: Cắt rộng bột vùng bụng, hút bao
tử, bồi hịan nước điện giải. Nếu khơng
hết
Cắt bỏ bột