08 phẫu thuật chỉnh hình

PHẪU THUẬT CHỈNH HÌNH

TS.BSCKII. VÕ QUANG ĐÌNH NAM


Ngun tắc 
• Nghệ thuật và kỹ năng phẫu thuật
chỉnh hình được định hướng không chỉ
tái cấu trúc lại các bộ phận, mà còn
phục hồi chức năng tổng thể các bộ
phận đó


Chuẩn bị
• Lên kế hoạch: các phẫu thuật phải được
lên kế hoạch trước bằng cách đo đạc
chính xác và so đo với chi bên đối diện.


• Vô khuẩn: yêu cầu lớn hơn trong phẫu
thuật xương ; nhiễm trùng vết thương là
thất bại, nhưng nhiễm trùng xương là biến
chứng trầm trọng.
→ Đối với những phẫu thuật lớn, kháng sinh
dự phòng và phòng mổ sạch là thiết yếu.


Thiết bị:
• Những dụng cụ cơ bản bao gồm khoan,
đục, cưa, bào, gặm và dụng cụ đặt bên
trong.

• Một số phẫu thuật như thay khớp, cột sống
cần những dụng cụ đặc biệt.





Phẫu trường khơng có máu chảy:
• phẫu thuật có thể nhanh chóng và chính
xác hơn nếu có ga-rơ.
• Bơm hơi ≤ 100mmHg trên huyết áp tâm
thu và ≤ 2 giờ. Xả ga-rô cầm máu trước
khi khâu vết thương.


Phẫu thuật xương

• Đục xương sửa trục : để chỉnh sửa
biến dạng đo đạc chính xác trên bệnh
nhân và X-quang.



Ghép xương
Thay thế xương bị mất & kích thích tạo
xương. 3 loại :
• Xương tự thân : xương chết hoặc có
cuống mạch. Xương xốp gắn kết nhanh
hơn xương vỏ.
• Xương đồng loại : nhiều & có thể dự trữ

nhưng cần vơ trùng & loại bỏ tác nhân
truyền nhiễm.
• Xương nhân tạo :



Kết hợp xương : Có 2 loại 
Kết hợp xương bên trong :
• bằng ốc, nẹp ốc hoặc đinh nội tuỷ để có
thể vận động sớm. Đặc biệt cần thiết ở
người già, đa thương,

gãy khó lành

xương (cổ chân, cẳng tay).
• Tn thủ ngun tắc vô trùng và kỹ thuật.


Kết hợp xương bên ngồi :
• Khi gãy xương kèm tổn thương phần mềm
nặng.
• Mở rộng chỉ định trong khơng lành xương,
kéo dài xương, khuyết xương rộng, chỉnh
sửa biến dạng.



Cố định ngoài Ilizarov

10t, ngắn 10cm

kéo 7cm  cong xchày  Sofield

3 năm sau: ngắn 7cm


Phẫu thuật khớp 
• Nội soi khớp : Bên trong khớp được
quan sát bởi 1 ống soi qua 1 đường mổ
nhỏ và các thao tác kỹ thuật được thực
hiện qua 1 đường mổ nhỏ khác.
• Mở khớp : ngày càng hạn chế do sự phát
triển của kỹ thuật nội soi.