Gãy đầu dưới xương quay

GÃY ĐẦU DƯỚI
XƯƠNG QUAY


MỤC TIÊU
 1/Trình

bày dấu hiệu gãy đầu dưới xương quay

 2/Cách

xử trí



GIẢI PHẪU XƯƠNG QUAY


GIẢI PHẪU XƯƠNG QUAY



Là một xương dài nằm ngoài xương
trụ.



Xương quay gồm có thân và 2 đầu.

- Thân xương: hình lăng trụ tam giác có
3 mặt, 3 bờ.

- Ba mặt: (trước - sau - ngoài)
- Đầu dưới: to hơn đầu trên, mặt dưới
có 2 diện tiếp khớp với xương cổ tay
(xương thuyền và xương nguyệt); ở mặt
ngồi dưới có mỏm trâm quay xuống
thấp hơn mỏm trâm trụ. Mặt trong hơi
lõm (hõm trụ xương quay) để khớp với
chỏm xương trụ.


I. ĐẶC ĐIỂM:
- Là loại gãy xương chi trên hay gặp nhất, chiếm
1/6 trường hợp cấp cứu
- Đọan ngoại vi di lệch ra sau, ra ngoài và lên trên.
- Hay gặp người già (do thưa xương), có thể gặp
người lớn, TE thường bong sụn tiếp hợp.
- Hiện nay do tình hình tai nạn giao thơng tăng =>
tăng số lượng người trẻ bị chấn thương


II. NGUYÊN NHÂN-CƠ CHẾ:
  1.

Trực tiếp: Trước kia gặp khi quay Maniven
ôtô, Maniven bật trở lại đánh mạnh vào đầu dưới
xương quay và làm gãy xương



2. Gián tiếp: Ngã chống tay trong tư thế bàn tay

duỗi hết mức (đầu dưới xương quay bị ép giữa
mặt đất và sức nặng thân người).
                       


III CHẨN ĐOÁN:
 1.

LÂM SÀNG:
        - Sưng nề, biến dạng vùng cổ tay.
        - Nhìn phía mặt: Bàn tay vẹo ra ngồi,trục cẳng tay
khơng qua ngón giữa, mà qua ngón IV-V, Bờ ngồi cẳng tayBàn tay tạo nên Hình Lưỡi Lê.
        - Nhìn nghiêng: Bàn tay lệch ra sau, đầu ngoại vi gồ ra
sau

            - Điểm đau chói tại chỗ gãy.
            - Đầu gãy nhô ra dưới da.
            - Mỏm Trâm Quay lên cao hơn Mỏm Trâm Trụ (bình
thường MTQ thấp hơn MTT 1,5-2cm).


 2.X-QUANG:
 Chụp

đầu dưới xương quay-khớp cổ tay thẳng
nghiêng chẩn đoán xác định.



IV ĐIỀU TRỊ:



1/BẢO TỒN:



Nếu BN đến sớm thì gây tê tại chỗ và nắn chỉnh dễ dàng.           
- Vô cảm: Tê tại chỗ = Novocain 1% x 10 ml, sau 5 phút nắn chỉnh.    
- PP nắn chỉnh:
+ BN nằm ngữa,khuỷu gấp 90 độ.            
+ Đai da vòng qua đầu dưới cánh tay cố định vào giá.
+ Người phụ một tay nắm ngón 1, một tay nắm ngón II-III-IV kéo thẳng trục như vậy trong 5
phút để chữa di lệch chồng.
+ Người nắn nắm sát ngay trên chỗ gãy, 4 ngón tay của 2 tay vòng ra trước tỳ lên đầu gãy trung
tâm để làm đối lực trong khi 2 ngón tay cái đẩy đoạn ngoại vi ra trước, đồng thời người phụ cho
gập cổ tay tối đa.
 Sau cùng, người phụ kéo mạnh bàn tay vào trong kết hợp cùng người nắn đẩy đoạn ngoại vi vào
trong chữa di lệch ra ngoài.
            - Kiểm tra hết di lệch thì bó bột từ 1/3T cẳng tay tới khớp Bàn – ngón tay, Bàn tay thẳng
theo trục cẳng tay hoặc hơi duỗi khoảng 20-30 độ. 
            - Để bột 5 tuần.


 2/


PHẪU THUẬT

- CHỈ ĐỊNH: + Gãy 2 tay

+

Di lệch quá lớn, nắn chỉnh không được.
                     + Liền lệch trục.

+

Gãy thấu khớp ,gãy hở ,kèm theo gãy xương cổ tay,tổn
thương mạch máu thần kinh

+

Điều trị bảo tồn thất bại
- PP: Két xương bằng đinh Kirschner/Nẹp vít.


CẢM ƠN THẦY CÔ VÀ CÁC BẠN ĐÃ
THEO DÕI