MRI TỔN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ

CỘT SỐNG CỔ

bệnh lý

Pr J CLARISSE

BỆNH LÝ ĐỐT SỐNG cổ, điă đệm, khoang quanh màng cứng
bệnh lý thoái hoá và dị dạng :
80 / 100
.
.
.
.

1 / thoát vị đĩa đệm ‘’ mềm ‘’
2 / thối hố mỏm móc , thối hố liên mấu sau
3 / hẹp bẩm sinh óng sống cổ
4 / hẹp ống sống : vơi hố dây chằng
. Lạon sản đốt sống
. Trượt trước sau đốt sống
. 5 / khối dính đốt sống , bất sản cuống ...
. 6 / trường hợp đặc biệt : cột sống cổ : thoát vị đĩa đệm, thoái hoá.
bệnh lý khác cột sống cổ và đĩa đệm :

15 / 100

. 7 / chấn thương cột sống cổ
. 8 / u / viêm màng cứng : di căn , u lành tính
. 9 / viêm đĩa đệm-cột sống
. Nhiễm trùng / viêm màng cứng : lao , vi khuẩn thông thường
. Viêm không nhiễm trùng : viêm đa khớp dạng thấp, viêm cột sống dính

khớp
.10 / máu tụ khoang ngồi màng cứng, sinh máu ngoài tuỷ

BỆNH LÝ trong ống sống :
- ngoài tuỷ : . 11 / u thần kinh, u màng não ...
- trong tuỷ : . 12 /

u, xơ cứng cột dải rác ...
. 13 / tuỷ nước

5 / 100

CHU LILLE



lâm sàng :
1/ đau cổ
1 / hội chứng cột sống
. Đau cổ

-trung bình ?

Khơng cần hình ảnh

- cường độ mạnh, tái phát?
. Khám hình ảnh sau 7 tuần

2 / hội chứng rễ
. Đau rễ cổ cánh tay

3 / hội chứng tuỷ

4 / hội chứng mạch thân
nền

... Liên quan khác

. trừ : - chấn thương cổ
- u nguyên phát
- hội chứng nhiễm trùng ,HIV ...


LÂM SÀNG :

1 / HC cột sống
. Đau cổ

2 / HC rễ
. Đau TK cánh tay

3 / HC tuỷ
. Loạn cảm
. Liệt tứ chi
liệt hai chi dưới
. rối loạn cơ tròn

4 / HC mạch máu
đốt sống thân
nền

... Liên quan khác

2/ HC rễ
- Đau đám rối TK cánh tay
C5 , C6 , C7 , C8


LÂM SÀNG :

. Đau

cổ cánh tay

- Không

1 / HC cột sống
. Đau cổ

2 / HC rễ
. Đau TK cánh tay

3 / HC tuỷ
. Loạn cảm
. Liệt tứ chi
liệt hai chi dưới
. rối loạn cơ tròn

4 / HC mạch máu
đốt sống thân
nền

... Liên quan khác

-

đau

chèn ép


LÂM SÀNG :

1 / HC cột sống
. Đau cổ

2 / HC rễ
. Đau TK cánh tay

3 / HC tuỷ
. Loạn cảm
. Liệt tứ chi
liệt hai chi dưới
. rối loạn cơ tròn

4 / HC mạch máu
đốt sống thân
nền
... Liên quan khác


X QUANG THƯỜNG QUI

không cần trước 6 tuần ( RMO ) ngoại trừ . Chấn thương
. Tiền sử u
. Nghi ngờ viêm đĩa đệm cột sống
ngoại trừ dấu hiệu lâm sàng tái phát
chụp 4 tư thế

:

nghiêng
thẳng
chéo sau phải và trái


CỘT SỐNG CỔ :

CLVT hay CHT ?

lâm sàng + X quang thường qui

- cột sống ‘’ rất hay thoái hoá ‘’ trên X quang thường qui

= CLVT

- chấn thương mới hoặc c
- cột sống bình thường hoặc tổn thương kín đáo
viêm đĩa đệm cột sống ? Di căn ?
- tất cả hội chứng tuỷ

= CHT

CLVT

- bản lề chẩm cổ
từ bả dốc tới C 3

- cột sống cổ
... Ít nhất 4 đốt sống

- .... Hoặc từ C1 tới T1 ?
- tái tạo

. Đứng dọc
. Mặt phẳng trán


- CLVT đơn lát cắt

: lớp dày 2 mm , có tái tạo

- CLVT đa dãy : - thực hiện cắt : 130 lớp, dày 1.3 mm , 35 s
4 lớp liên tục ( 8 ? , 16 ? )
- cửa sổ xương , lọc ‘’ phần mềm ‘’
- tái tạo trên 3 mặt phẳng


CHT : chức năng lâm sàng + X quang thường qui + CLVT tuỳ thuộc
:
- thối hố mỏm
móc

- thốt vị đĩa đệm ?
- hẹp óng sống
... Mắc phải
1 - cắt dọc
2 cắt dọc

T1 SE
T2 SE

3 – cắt ngang
T2 EG
phân giải : tuỷ sống
- nếu cần thiết cắt ngang
T2 SE
phân giải không gian : chèn ép tuỷ
tiếp 4 - đứng dọc
T2 STIR toàn bộ
5 -đứng ngang T2 STIR ... Nếu xung trước
chưa xác định được chẩn đoán

-u
viêm cột sống đĩa đệm
- tổn thương tuỷ sống


CỘT SỐNG CỔ

: CHT ....

Xung gì ?

chức năng lâm sàng + X quang thường qui+ CLVT nếu cần :

- thoái hố mỏm móc
- thốt vị đĩa đệm ?
- hẹp ống sống
... Mắc phải
gado

-u
viêm cột sống đĩa đệm
- tổn thương tuỷ sống

- A / đoạn lưng- thắt lưng
1 - T2 STIR ... Nhìn tồn bọ tổn thương
- B / đoạn cổ- lưng
2 - đứng dọc
T1 SE
3 - đứng dọc T2 STIR
tiêm đối quang từ
4 - đứng dọc
T2 SE
5 - đứng dọc T1 SE GADO (xoá mỡ?)
6 - cắt ngangl
T2 EG
hoặc cắt ngang T1 SE Gd xoá mỡ
7 – tuỳ thuộc T2 STIR đứng ngang