COVID va hậu COVID

SARS‐CoV‐2 and Post‐Acute 
Sequelae of COVID‐19
Asso. Prf. Nguyen Van Tri
HoChiMinh City


TẠI SAO NGƯỜI CAO TUỔI THUỘC NHÓM 
NGUY CƠ CAO SAU NHIỄM SARC‐CoV‐2 ?


Tăng yếu tố đơng máu và Tăng yếu tố viêm
là q trình tự nhiên của tích tuổi khơng liên quan đến đa bệnh

Am J Med. 2009 Jul;122(7):605‐13.doi: 10.1016/j.amjmed.2009.01.030.


Resources
▪ CDC webpages on post‐COVID: 
– For the general public:  />ncov/long‐term‐effects.html
– Forclinicians: />ncov/hcp/clinical‐care/post‐covid‐conditions.html
▪ NIH Workshop on Post‐Acute Sequelae of COVID‐19 –
Day1: />Day2: />CDC,Centers for Disease Control and Prevention
NIH,National Institutes of Health


Knowledge of post‐COVID conditions is likely to 
change rapidly with ongoing research 

• With extensive research underway, it is likely that evidence‐based 
treatment practices will evolve over time 

Nội dung
• Định nghĩa
• Cơ chế
• Chẩn đốn
• Xử trí


Post COVID‐19 as defined:
Long COVID

‘’Signs and symptoms that develop during or following 
an infection consistent with COVID 19 which continue
for more than 12 weeks and are not explained by an 
alternative diagnosis’’
‘’it usually presents with clusters of symptoms, often 
overlapping, which can fluctuate and change over 
time and can affect any system of the body’’
NICE/SIGN/RCGP


Nội dung
• Định nghĩa
• Cơ chế
• Chẩn đốn
• Xử trí


Post-traumatic stress disorder (PTSD)

The predominant pathophysiologic mechanisms of acute 
COVID‐19 include the following: 
• Direct viral toxicity
• Endothelial damage
• Microvascular injury



PathophysiologyofpostacuteCOVID19
ã Potentialmechanismscontributingtothepathophysiologyofpost
acuteCOVID19include:
ã
ã
ã
ã

cytopathicdamage
immunedysregulation
inflammatory tissuedamage
Microvascularischemia(clot)andinjury

ã ẵcasesarethepostintensive caresyndrome


LANCET

• Increased arterial and venous thrombosis in severe and non severe 
disease
• Microthrombi seen in lungs, heart, liver and kidney 

Nội dung
• Định nghĩa
• Cơ chế
• Chẩn đốn
• Xử trí


Listen to and validate patients’ experiences and partner 
with patients to identify achievable health goals 
• Most post‐COVID conditions can be diagnosed and managed by 
primary care
• Consider referral to multidisciplinary post‐COVID care centers 
• Many post‐COVID conditions may be diagnosed based on history and 
physical exam
– Potential harms could arise from excessive testing 
• Consider conservative diagnostic approach in the first 4 to 12 weeks 
• Symptoms persisting beyond three months should prompt further 
evaluation


Commonly reported symptoms include dyspnea, fatigue, 
post‐exertional malaise, and brain fog 


For clinical features warranting further evaluation, 
consider broad range of possible post‐COVID conditions 

A thorough physical examination should be completed 
• Evaluate ambulatory pulse‐ 
oximetry with respiratory 
symptoms, fatigue, malaise 
• Orthostatic vital signs with 
postural symptoms, dizziness, 
fatigue, cognitive impairment, 
malaise 


At this time, no laboratory test can definitively distinguish 
post‐COVID conditions from other etiologies 
• Lab testing should be guided by clinical findings
• A basic panel of lab tests might be considered between 4 and 12 
weeks 
• Consider additional testing if symptoms persist for 12 weeks or longer 



More evidence is needed to support the utility of specific 
imaging tests for evaluation of post‐COVID conditions 
• Some imaging tests may have low yield
– CT chest with normal chest x‐rays and normal oxygen saturation 
– CT pulmonary angiogram without an elevated D‐dimer and 
compatible symptoms 
– Brain MRI with brain fog 
• More specialized imaging studies (e.g., cardiac MRI) might merit 
consultation with specialists 

Nội dung
• Định nghĩa
• Cơ chế
• Chẩn đốn
• Xử trí


For most patients, the goal of medical management is to 
optimize function and quality of life
• Creating a comprehensive rehabilitation plan may be helpful for some 
patients 
• Many post‐COVID conditions can be improved through already 
established symptom management approaches 

Individual approach