GÓC NHÌN KHÁC VỀ VAI TRÒ CỦA STATIN TRONG PHÒNG NGỪA NGUY CƠ TIM MẠCH Ths Bs Nguyễn Văn Thảo Phòng

MỘT GĨC NHÌN
KHÁC VỀ VAI TRỊ
CỦA STATIN
TRONG PHỊNG
NGỪA NGUY CƠ
TIM MẠCH
Ths.Bs Nguyễn Văn Thảo
Phòng Khám Đa Khoa Cardio
Trường Đại học Y khoa Marseille,Pháp


2


3


Tóm tắt
• Tăng huyết áp và tăng
lipid máu, hai yếu tố nguy
cơ mạnh mẽ của bệnh tim
mạch, thường cùng tồn tại
• Statin được biết đến rộng
rãi nhờ tác dụng hạ lipid
máu
• Statin mang lại lợi ích lâm
sàng đáng kể cả trong
phịng ngừa ngun phát
và thứ phát bệnh tim
mạch.

• Có bằng chứng thực nghiệm
và lâm sàng cho thấy statin
có tác dụng giảm huyết áp
• Cơ chế làm giảm HA độc lập
với tác dụng làm giảm lipid
• Bước ngoặt lớn trong giảm
nguy cơ tim mạch ở bệnh
nhân tăng huyết áp
• Statin có thể được kê đơn
như một loại thuốc hỗ trợ
trong điều trị tăng huyết áp
kèm theo rối loạn lipid máu
hoặc thậm chí ở những
bệnh nhân có mức
cholesterol "bình thường"

4


Reference by Aurélie Leroyer, PhD, MCF

5


Định Nghĩa Xơ Vữa Động Mạch
1746: Theo nhà giải phẫu học JF Crell thấy hiện tượng canxi hoá ở động mạch
chủ.
1843: Vogel nhận định yếu tố Cholesterol trong tổn thương động mạch
1904: Marchand quan sát thấy sự tổn thương “màu vàng” ở lớp áo trong và
giữa của động mạch.

Định nghĩa Tổ chức y tế thế giới 1958: Liên quan đến sự tổn thương lớp áo
trong ở các động mạch lớn và trung bình, bởi sự tích luỹ cục bộ lipid, phức hợp
glucid, máu và canxi hoá với sự biến đổi lớp áo giữa.

6


Reference by Aurélie Leroyer, PhD, MCF

7


8


9


Reference by Aurélie Leroyer, PhD, MCF

10


XƠ
VỮA
ĐỘNG
MẠCH

Classification of atherosclerotic lesions according to the American Heart Association (AHA)

11


Herbert C. Stary.Natural History and Histological Classification
of Atherosclerotic Lesions.AHA. Volume 20, Issue 5, May
2000; Pages 1177-1178


Giai đoạn chính xơ vữa động mạch
• 1. Rối loạn chức năng nội mạc.
• 2. Tập trung, di chuyển và xun mạch
bạch cầu
• 3.Biến đổi LDL và hình thành vệt lipid, tế
bào bột và lõi lipid.
• 4.Hình thành vùng ngoại vi xơ-mô cơ bao
quanh.

123bio.net - Revues - Physiopathologie de l'athérosclérose

13



HẤP THU LDL
• Sự thâm nhiễm và tích luỹ
LDL trên thành mạch nhờ các
yếu tố viêm được tạo ra ở lớp
nội mạc thơng qua các phân
tử kết dính.
• Thường xảy ra ngay vị trí chỗ

chia đơi.
• LDL oxy hố được tạo ra nhờ
hoạt động NADPH oxydase,
điều này được kích hoạt do
tác động của dòng chảy.

Nievelstein et al. Arterioscler Thromb 1991, 11:1795-1805.
15


Role of OxLDL in foam cell formation
E. Leiva, S. Wehinger, L. Guzmán and R. Orrego. Role of Oxidized LDL in Atherosclerosis.Hypercholesterolemia. September 17th, 2015


HẤP THU LDL

/>poB48_and_apoB100-containing_lipoproteins_in_carotid_arteries_from_WHHL_rabbits
17


Role of OxLDL in smooth muscle cells proliferation and migration.

E. Leiva, S. Wehinger, L. Guzmán and R. Orrego. Role of Oxidized LDL in Atherosclerosis.Hypercholesterolemia. September 17th, 2015


Reference by Aurélie Leroyer, PhD, MCF

19

Reference by Aurélie Leroyer, PhD, MCF

20


Reference by
Aurélie Leroyer,
PhD, MCF

21


Reference
by Aurélie
Leroyer,
PhD, MCF

22


23


24


25