VAI TRÒ CHT TRONG CHẨN ĐOÁN BẤT THƯỜNG HỆ TKTW THAI NHI Bs Nguyễn Thế Hùng

VAI TRỊ CHT TRONG CHẨN ĐỐN
BẤT THƯỜNG HỆ TKTW
THAI NHI

Bs Nguyễn Thế Hùng, khoa CDHA, bv Việt Pháp Hà Nội




+ MRI cung cấp thêm thông tin ở 22,1% số trường hợp.
+ Ở 30% các trường hợp, sự sai khác về kết quả giữa MRI và
siêu âm dẫn đến thay đổi trong quản lý lâm sàng.
+ Độ nhạy gộp của MRI là 97% và độ đặc hiệu gộp là 70%




-

Ba chẩn đoán phổ biến nhất trên siêu âm :
Giãn não thất đơn độc 54%.
Bất thường hố sau 15%.
Bất thường thể chai 14%.

 Độ chính xác chẩn đốn được cải thiện :
- 23% (95% CI 18-27) -18 tuần đến dưới 24 tuần- 29% (23-36)-24 tuần tuổi trở lên- (p <0.0001 cho cả hai
nhóm).
 MRI đã cung cấp thêm thơng tin chẩn đốn ở 49% số
trường hợp, thay đổi thơng tin tiên lượng ở ít nhất 20%
và dẫn đến những thay đổi trong quản lý lâm sàng ở
hơn 33% số trường hợp.

GIÃN NÃO THẤT

L.Guibaud Ultr Obstet Gyn2009;34: 127 – 130


GIÃN NÃO THẤT
- Giãn não thất có thể liên quan :
- 2-12% có thể có bất thường nhiễm sắc thể
- 5% có thể có nhiễm trùng trong tử cung (10-20% ở
nhóm giãn đơn độc mức độ nặng)
- Các nguyên nhân khác: bất thường cấu trúc não, xuất
huyết trong não thất, MCD, hydranencephaly,
holoprosencephaly…


HỐ SAU-THÂN NÃO


Pertl B et al, Ultraschall Med.2019;40: 692-721 :

CHT tốt hơn siêu âm trong việc đánh giá hình thái thùy
nhộng và thân não, đặc biệt trong 3 tháng cuối của
thai kỳ.
Herbene J et al, Radio Bras 2019; 52: 380-386

CHT tốt hơn siêu âm trong việc kiểm tra torcular.
Massoud M et al, Eur J Paediatr Neuro. 2018; 22: 972-988

CHT tốt hơn siêu âm trong việc đánh giá giải phẫu thân
não và xác định các bất thường kèm theo.


29W5D


29W5D



PHACE SYNDROME
Posterior fossa malformations
Hemangiomas of the face
Arterial anomalies
Coarctation of the aorta and cardiac defects
Eye abnormalities
NGUY CƠ THẦN KINH :
Tỷ lệ các biểu hiện thần kinh dao động từ 50% đến 90%
Nguy cơ chậm phát triển tâm thần, thiểu năng trí tuệ, co giật
và nhồi máu não; thứ phát sau bệnh mạch máu động mạch
nội sọ tiến triển.


PHACE SYNDROME



HỐ SAU-THÂN NÃO

26W3D


26W3D


26W3D

32W0D

SAU SINH


TEGMENTAL CAP DYSPLASIA


BẤT THƯỜNG PHÁT TRIỂN VỎ NÃO


PHÂN LOẠI
BẤT THƯỜNG VỎ NÃO
(Barkovich et al.,1996,2001,2005,2012)


BẤT THƯỜNG PHÁT TRIỂN VỎ NÃO
 CHT là công cụ chun biệt trong chẩn đốn trước
sinh các bất thường hình thành vỏ não
Cho phép phân biệt ranh giới rõ ràng chất xámchất trắng.
 Đánh giá chi tiết về vị trí- hình thái của các giai

đoạn phát triển các rãnh cuộn não và các hồi não.
Ưu thế hơn siêu âm ở các tuổi thai lớn, ngôi thai
không thuận lợi.


BẤT THƯỜNG PHÁT TRIỂN VỎ NÃO