Bài Giảng Bệnh Lý Hậu Môn Trực Tràng.pptx

BỆNH LÝ
HẬU MÔN TRỰC TRÀNG


TỔNG QUAN VỀ
BỆNH TRĨ


BỆNH TRĨ
 Là bệnh phổ biến
 Có nhiều phương pháp điều
trị
 Vẫn còn những di & biến
chứng sau điều trị
 Chọn lựa phương pháp điều
trị?


QUAN NIỆM XƯA ; TRĨ LÀ SỰ
PHÌNH LÊN CỦA TĨNH MẠCH
TRONG ỐNG HẬU MƠN HAY RỊ
ĐỘNG

–

THƯỜNG.

TĨNH

MẠCH

BẤT


thuyết cơ học


bệnh trĩ là do sự thối hóa của hệ thống
nâng đỡ niêm mạc và các búi trĩ



đến độ tuổi 20, do hiện tượng thối hóa
keo, dây chằng Park nhão dần và chùng
ra



thối hóa keo + tăng áp lực ổ bụng đám
rối trĩ dãn nở, căng phồng, sa xuống


thuyết huyết động học
có sự thơng nối trực tiếp giữa động và tĩnh
mạch trong đám rối trĩ không thông qua
các mao mạch


Chức năng shunt động
tĩnh mạch bình thường :
shunt động tĩnh mạch

đóng, cơ thắt trước mao
mạch mở

Rối loạn chức năng
shunt động tĩnh mạch :
các shunt động tĩnh
mạch mở ra, cơ thắt
trước mao mạch co lại


Quan điểm hiện nay : đám rối
tĩnh mạch trĩ là trạng thái sinh lý
bình thường, tạo nên lớp đệm ở
ống hậu mơn giúp kiểm sốt tốt
chức năng đại tiện.


CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ


tư thế đứng : áp lực tĩnh mạch trĩ tăng gấp 3 lần so
với khi nằm



táo bón kinh niên : khi rặn, áp lực trong lịng HM
tăng gấp 10 lần



hội chứng lỵ, hội chứng ruột kích thích



tăng áp lực ổ bụng : VPQ mãn, suy tim, xơ gan, có
thai



u bướu vùng HMTT : cản trở hồi lưu máu tĩnh mạch


Triệu chứng nào
đưa bệnh nhân đến
khám bệnh?


1- Chảy máu.
2- Sa búi trĩ.
3- Triệu chứng
khác:
-đau
-ngứa hậu môn


PHÂN LOẠI
1-Trĩ ngoại:
2-Trĩ nội:
-độ 1
-độ 2

-độ 3
-độ 4
3-Trĩ hỗn hợp



Lầm lẫn trĩ với
các bệnh khác ?


1-Ung thư trực tràng, ống
hậu môn
2-Polype trực tràng
3-Nứt hậu môn, áp xe cạnh
hậu môn
4-Sa trực tràng
5-Viêm loét trực tràng chảy
máu


NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ


1. Không điều trị trĩ triệu chứng, trừ khi có biến chứng



2. Trước khi điều trị đặc hiệu phải điều chỉnh các rối loạn đại tiện và yếu tố
thuận lợi



3. Thương tổn trĩ có nhiều mức độ, phải chọn phương pháp điều trị thích
hợp



4. Dùng các phương pháp ít xâm hại trước



5. Nếu có các thương tổn khác đi kèm có thể điều trị cùng lúc



6. Khơng được gây những hậu quả xấu hơn các rối loạn do bệnh trĩ gây nên


Điều trị trĩ
Khơng xâm hại

Thủ thuật

Phẫu thuật

Chế độ ăn

Chích xơ

Cắt trĩ

Thuốc tăng cường
thành tĩnh mạch

Thắt trĩ bằng vòng
cao su

Khâu treo

Thuốc nhét tại chỗ

Quang đông hồng
ngoại

Khâu cột động
mạch trĩ


CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ
 Trĩ ngoại : PT khi có biến chứng hoặc theo
yêu cầu
 Trĩ nội:
độ 1 : nội khoa
độ 1, 2 : thủ thuật
độ 2,3,4 : phẫu thuật


ĐT KHÔNG XÂM HẠI
 Chế độ ăn : nhiều chất xơ
 Thuốc tăng cường thành tĩnh

mạch
 Thuốc tọa dược hoặc kem bơi tại
chỗ
 Thuốc chống táo bón


THỦ THUẬT

 Chích xơ
 Thắt trĩ bằng vịng cao
su
 Quang
ngoại

đơng

hồng