chẩn đoán hình ảnh bệnh tim mắc phải khác

6/19/2013 1
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
BỆNH TIM MẮC PHẢI KHÁC
BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG
6/19/2013 2
DÀN BÀI
 Bệnh động mạch chủ.
 Bệnh tim do cao huyết áp.
 Phình ĐMC.
 Hội chứng Marfan.
 Bệnh Takayasu.
 Bệnh cơ tim.
 Bệnh cơ tim giãn nở.
 Bệnh cơ tim phì đại.
 Bệnh cơ tim hạn chế.
6/19/2013 3
DÀN BÀI
 Nhồi máu cơ tim và các biến chứng.
 Thiếu máu cơ tim.
 Nhồi máu cơ tim.
 Các biến chứng của Nhồi máu cơ tim:
 Thông liên thất.
 Hội chứng Dressler.
 Phình thất.
 Đứt nhú cơ.
6/19/2013 4
DÀN BÀI
 Bệnh màng tim.
 Tràn dòch màng tim.
 Viêm màng tim co thắt.

 Nang màng tim.
 Mỡ ngoài màng tim.
6/19/2013 5
BỆNH TIM DO CAO HUYẾT ÁP
 Thất (T) dày đồng tâmBờ (T) bàu sau
đó bờ (T) trải dài,mỏm tim như chúc
xuống dưới vòm hoành (T).
 ĐMC lên cong qua (P) và bung rộng
(>6cm)(Déroulement aortique).
 Chẩn đoán phân biệt:Hẹp van ĐMC
và Xơ vữa động mạch ở người già.
6/19/2013 6
BỆNH TIM DO CAO HUYẾT ÁP
 ĐMC có thể đóng vôi.
 Tuần hoàn phổi bình thường.
 Khi có Suy timcó Tái phân phối
tuần hoàn phổi,Phù phổi cấp.
6/19/2013 7
BEÄNH TIM DO CAO HUYEÁT AÙP
DEROULEMENT AORTIQUE (a>6cm)
6/19/2013 8
PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ
 ĐMC được chia ra ĐMC ngực và ĐMC
bụng:
 ĐMC ngực gồm ĐMC lên,Quai ĐMC
và ĐMC xuống.
 ĐMC bụng gồm ĐMC trên thận và
ĐMC dưới thận.
 Bình thường khẩu kính ĐMC lên lớn
nhất:3,3cm.

6/19/2013 9
PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ
 Được xem là phình ĐMC khi đường kính
ĐMC>4cm;hình thoi, tròn,bán nguyệt.
 Đoạn lên:Giang mai,Xơ vữa động mạch,
Hội chứng Marfan.
 Đoạn ngang:Xơ vữa động mạch,Chấn
thương.
 Đoạn xuống:Xơ vữa động mạch.
6/19/2013 10
PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ
-Vách động mạch chủ gồm 3 lớp:
Iintima,Mmedia,Aadventitia.
-Khi lớp Intima bò rách,máu sẽ
tràn vào lớp Media để tạo thành
lòng giả (false lumen).
-Trên X quang quy ước,nếu có
đóng vôi quai ĐMC,thì Dấu hiệu
Calcium (Calcium sign) gợi ý đến
Phình ĐMC bóc tách (khoảng
cách từ lớp Intima đóng vôi đến
bờ ngoài quai ĐMC >10mm).
6/19/2013 11
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
6/19/2013 12
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
AORTIC DISSECTION
DeBakey:type I,II,III.
STANFORD:
-Type A:Type I+Type II.

-Type B:Type III.
6/19/2013 13
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
MECHANISMS OF AORTIC REGURGITATION IN PROXIMAL AORTIC DISSECTION
6/19/2013 14
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
AORTIC ANEURYSM
6/19/2013 15
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
AORTIC ANEURYSM
6/19/2013 16
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
ASCENDING AORTIC ANEURYSM
6/19/2013 17
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
-Saccular mass in the right mediastinum
(large arrows).
-Curvilinear calcification (small arrow).
-The trachea is displaced posteriorly
(double black arrows).
-Curvilinear calcification (small arrow).
SACCULAR ANEURYSM OF ASCENDING AORTA
6/19/2013 18
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
-The ascending aorta (large arrow).
-The trachea is displaced to the right side.
-A streak of calcium (small arrows) in the
intima denotes a thin aortic wall.
FUSIFORM ANEURYSM OF
THE ENTIRE THORACIC

AORTA
6/19/2013 19
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
-The lucency representing the
intima flap (arrows) extends from
the aortic root around the arch.
-The false lumen is less dense than
the true lumen.
-Aortic regurgitation.
AORTIC DISSECTION
6/19/2013 20
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
-The intima flap (arrows)
extending from the aortic
root distally into the
abdomen.
-Communication between
the false lumen and the
true lumen (curved
arrow).
AORTIC DISSECTION
6/19/2013 21
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
AORTIC DISSECTION:T:true lumen,F:false lumen,I:intimal
flap,LV:contrast in the LVAortic insufficiency.
6/19/2013 22
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
Lobular mass density (arrows)
on the left side of the heart.
LAO

FUSIFORM ANEURYSM OF DESCENDING AORTA
6/19/2013 23
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
ANEURYSM OF ABDOMINAL AORTA: EXTENSIVE CALCIFICATION
6/19/2013 24
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
3 YEARS PRIOR: Normal
appearing aorta.
Enlargement of the aortic
knob (arrow).
AORTIC DISSECTION
6/19/2013 25
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
Enlarged, elongated,
tortuous, descending aorta.
TWO WEEKS LATER
-Increase in the width of the
descending aorta (large arrows).
-Left pleural effusion (small arrows).
DISSECTING ANEURYSM