hình ảnh hốc mắt

Hình ảnh hốc mắt
Hình ảnh hốc mắt
BS. CAO THIÊN TƯỢNG
BS. CAO THIÊN TƯỢNG
KHOA CĐHA-BVCR
KHOA CĐHA-BVCR

Một số chuỗi xung trong khảo sát hốc mắt
Một số chuỗi xung trong khảo sát hốc mắt

T1W SE +/-FS, AXIAL, CORONAL,
SAGITTAL

T2W SE FS/STIR: AXIAL,
CORONAL

T1W SE FS + Gd, AXIAL,
CORONAL, SAGITTAL OBLIQUE

Các chỉ định tiêm thuốc tương
Các chỉ định tiêm thuốc tương
phản từ trong MRI hốc mắt
phản từ trong MRI hốc mắt

CÁC TỔN THƯƠNG NHÃN CẦU:

R/O U nội nhãn


U vs. bong võng mạc không do u

R/O viêm nội nhãn

R/O Các tổn thương nhiều ổ


BỆNH LÝ HẬU NHÃN CẦU:

Khối choán chỗ quanh thị vs. tk thị

R/o meningioma

R/o viêm tk thị

R/o viêm hốc mắt

Xác định đặc điểm tổn thương choán chỗ
Các chỉ định tiêm thuốc tương phản
Các chỉ định tiêm thuốc tương phản
từ trong MRI hốc mắt
từ trong MRI hốc mắt

Glenn Yiu
Gillian Lieberman, MD
Các kỹ thuật hình ảnh hốc mắt

CT


MRI

CT
•
+ Linh hoạt nhất
•
+ Chi tiết xương hoặc đóng vôi
•
+ Độ phân giải không
gian/thời gian
•
- Cườm do tia xạ
•
- Ảnh giả cứng hóa chùm tia
do răng

MRI:
•
+ Tốt hơn cho thần kinh thị và
u
•
+ Không tia xạ
•
- Phân giải thời gian kém
•
- Phải tầm soát dị vật kim loại
trong hốc mắt trước khi chụp
MRI
(Wichmann & Muller-Forell, 2004)
(Wichmann & Muller-Forell, 2004)

Glenn Yiu
Gillian Lieberman, MD
Các kỹ thuật hình ảnh hốc mắt

CT

MRI

Siêu âm

X quang qui
ước

Chụp mạch

Chụp mạch:
•
Tốt cho di dạng mạch máu và
các u giàu mạch máu
•
Xâm lấn và mất thời gian

X quang:
•
Chủ yếu để tầm soát dị vật
trước khi chụp MRI
•
Không hữu ích cho mô mềm


Siêu âm:
•
Tốt cho tổn thương trong nhãn
cầu hoặc dị vật hốc mắt
•
Kém xuyên thấu

Glenn Yiu
Gillian Lieberman, MD
Giải phẫu hốc mắt trên CT
(Wichmann & Muller-Forell, Eur J Radiol., 2004)
1. Xương gò má
2. Vách mũi
3. Tuyến lệ
4. Củng mạc
5. Thể thủy dịch
6. Tk thị
7. Cơ thẳng trong
8. Cơ thẳng ngoài
9. Khe ổ mắt trên
10. Ống thị
11. Tuyến yên
12. Xoang sàng
13. Xoang bướm
1
2
3
4
5
6

7
8
9
10
11
12
13

Glenn Yiu
Gillian Lieberman, MD
Giải phẫu hốc mắt trên CT
(Wichmann & Muller-Forell, Eur J Radiol., 2004)
1. Tk thị
2. Động mạch mắt
3. Cơ thẳng trên
4. Cơ thẳng dưới
5. Cơ thẳng trong
6. Cơ thảng ngoài
7. Cơ chéo trên
8. Xoang sàng
9. Xoang hàm
10. Xoăn mũi dưới
11. Xương gò má
12. Xương trán
1
2
7
3
4
5

6
9
9
10
8
8
12
11

Glenn Yiu
Gillian Lieberman, MD
Normal MRI of the Orbits
(Wichmann & Muller-Forell, Eur J Radiol., 2004)
Xóa mỡ cải thiện khả năng nhìn rõ
dây thần kinh thị do mỡ hậu nhãn

Glenn Yiu
Gillian Lieberman, MD
Giải phẫu hốc mắt
(Wichmann & Muller-Forell, Eur J Radiol. 2004)
Nhãn cầu
X. Gò má
Cơ thẳng ngoài
Mỡ trong nón
Thần kinh thị
Mỡ ngoài nón
Cơ thẳng trong
Vòng Zinn
xoang sàngs

Nhãn cầu
Glenn Yiu
Gillian Lieberman, MD
Giải phẫu hốc mắt
Nhãn cầu
X.Gò má
Cơ thẳng ngoài
Mỡ trong nón
Thần kinh thị
Mỡ ngoài nón
Cơ thẳng trong
Vòng Zinn
Khoang trong nón
Nón cơ
Khoang ngoài nón
(Wichmann & Muller-Forell, Eur J Radiol. 2004)

Nhãn cầu
Glenn Yiu
Gillian Lieberman, MD
Giải phẫu hốc mắt
Eyeball
Zygomatic
bone
Lateral rectus
Intraconal fat
Optic nerve
Extraconal fat
Medial rectus
Annulus of Zinn

Khoang trong nón
Nón cơ
Khoang ngoài nón

Glioma tk thị

U màng não

Tĩnh mạch dãn

Giả u hốc mắt

Bệnh mắt tuyến giáp

Viêm tế bào hốc mắt
(Wichmann & Muller-Forell, Eur J Radiol. 2004)

HỐC MẮT BÌNH THƯỜNG
HỐC MẮT BÌNH THƯỜNG

Hốc mắt bình thường
Hốc mắt bình thường
Nhãn cầu

Cơ thẳng
trong
Cơ thẳng
ngoài
Tk thị

PHÂN CHIA KHOANG HỐC MẮT
PHÂN CHIA KHOANG HỐC MẮT

Khoang trước: mi mắt,
tuyến lệ và mô mề phía
trước

Khoang sau (hậu nhãn
cầu): trong nón, ngoài nón

Khoang trong nón
Khoang trong nón

Khoang trong nón
Khoang trong nón
Tổn thương thần kinh thị
Tổn thương thần kinh thị

Viêm thần kinh thị

Glioma thần kinh thị

U màng não thần kinh thị

Dãn bao thần kinh thị

Viêm thần kinh thị
Viêm thần kinh thị
Axial T1W Gd FS

Viêm
Viêm
thần
thần
kinh
kinh
thị
thị
Axial T1W Gd FS


Viêm thần kinh thị
Viêm thần kinh thị

Người lớn < 45 tuổi, nữ >> nam

Nguyên nhân: MS, viêm nhãn cầu, thoái hóa,
thiếu máu, viêm màng não

Triệu chứng: Khởi bệnh mất thị lực một bên
sau vài giờ đến vài ngày, kèm cử động mắt
đau.

CT: từ bình thường đến lớn nhẹ dây tk thị và
chéo thị, có thể bắt quang

MRI: lớn nhẹ, bắt thuốc thần kinh thị

Tiên lượng: cải thiện tự phát, 1-2 tuần

Glioma thần kinh thị
Glioma thần kinh thị

Glioma thần kinh thị