đỡ sanh thường ngôi chỏm

ĐỠ SANH THƯỜNG
NGÔI CHỎM
MỤC TIÊU

Trình bày các bước của đỡ sanh thường
ngôi chỏm

Có thể thực hiện đỡ sanh thường ngôi
chỏm trên mô hình
2
ĐẠI CƯƠNG

Đỡ sanh: can thiệp chủ động giai đoạn 2, 3
chuyển dạ

Mục đích: “mẹ tròn con vuông”

Phương pháp thay đổi tùy ngôi thế của
thai

Tuyến cơ sở:

Ngôi chỏm

Không nguy cơ cao
3
NGÔI THẾ - KIỂU THẾ

Ngôi: đầu, mông, ngang

Khám âm đạo


Leopold
4
Các loại ngôi đầu – các loại kiểu thế ngôi chẩm
5
CÁC HIỆN TƯỢNG

Lọt

Xuống

Xoay

Sổ
6
CƠ CHẾ SANH NGÔI CHỎM

Sanh đầu

Sanh vai

Sanh mông
7
ĐỠ SANH NGÔI CHỎM

Đỡ sanh đúng lúc?

Chuẩn bị cho cuộc sanh

Tư thế sản phụ


Tư thế người đỡ sanh

Tiến hành đỡ sanh

Hỗ trợ
8
Đỡ sanh khi…

CTC mở trọn

Ối vỡ (bấm ối nếu chưa vỡ)

Ngôi thai đã lọt

Nếu sớm quá…

Rặn lâu không chuyển

Nếu muộn quá…

Rơi
9
Chuẩn bị

Nơi sanh

Người đỡ sanh

Sản phụ


Dụng cụ - phương tiện

Bộ đỡ sanh

Bộ cắt may tầng sinh môn

Thuốc

Chăm sóc sơ sinh
10
Sản phụ

Chuẩn bị:

Động viên, hướng dẫn

Đại tiện và tiểu tiện

Sát khuẩn vùng sinh dục

Trải khăn vô khuẩn

Tư thế:

Nằm ngửa, đầu và thân hơi cao

Gập gối và háng

Dạng đùi

11
Người đỡ sanh

NHS, YS, BS chuyên khoa

Trang phục

Vô khuẩn

Đứng bên (P) sản phụ
12
Tiến hành

Nguyên tắc

Vô khuẩn

Chỉ rặn khi CTC mở trọn

Chỉ can thiệp ở thì sổ

Theo dõi tim thai

ít nhất 10 ph/lần

30 – 40 phút
13
Cắt tầng sinh môn?

Sớm  chảy máu  muộn  rách  ?


Thời điểm: trong cơn co, khi đầu thai
khoảng 3 – 4 cm

Đường cắt: dọc giữa, hoặc hướng 7h
14
Đỡ đầu

Đỡ chẩm: giúp đầu cúi

Đỡ mặt: giúp đầu ngửa
15

Nếu có dây rốn quấn cổ

Lỏng: gỡ

Chặt, nhiều vòng: kẹp & cắt

Sau khi đầu sổ hết:

Hút đàm nhớt
16
Đỡ vai, mông, và chân

Đỡ vai trước

Đỡ vai sau

Đỡ mông và chân

17
Đỡ nhau bình thường
(hiện tại: xử trí tích cực gđ 3 chuyển dạ)

Dấu hiệu nhau đã tróc

TC co hình cầu, chắc, nhô
lên thành bụng

Thường có phun máu

Dây rốn thòng ra nhiều hơn

Sổ nhau: Beudeloque hoặc Duncan

Đỡ nhau

Kiểm nhau
18
Khâu tầng sinh môn (tham khảo)
19
Hỗ trợ khi đỡ sanh

Tinh thần

Động viên, an ủi

Thông báo diễn tiến

Người nhà


Sức rặn

Hướng dẫn sản phụ rặn

Tăng cơn co (nếu cần)
20