xử trí lồng ghép các bệnh thường gặp ở trẻ em imci

Võ Thành Liêm

Liệt kê mục tiêu của hoạt động IMCI

Liệt kê và mô tả 6 bước xử trí bệnh trẻ em

5 bệnh gây chết ở trẻ em:

Tiêu chảy

Viêm phổi

Sởi

Sốt rét

Suy dinh dưỡng

Xử trí lồng ghép chăm sóc các bệnh trẻ em
(Intergrated Management of Childhood Illness)

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO)

Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc (UNICEF)

Thế giới: 1992; Việt Nam 1996

Việt Nam

Triển khai từ 1996


45/63 tỉnh thành áp dụng

Lồng ghép với các chương trình dọc quốc gia

Phòng chống các bệnh tiêu chảy (CDD)

Phòng chống các bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp cấp

Phòng chống sốt rét, sốt xuất huyết, dinh dưỡng,

Chương trình tiêm chủng

Chương trình thuốc thiết yếu

Bước quan trọng => chất lượng chăm sóc trẻ bệnh
trong phạm vi chăm sóc sức khỏe ban đầu.

Mục tiêu chính

Giảm tỷ lệ mắc và tỷ lệ chết ở trẻ em

Ứng dụng kỹ năng xử trí lồng ghép

Các bệnh thường gặp ở trẻ em như: viêm phổi cấp,
tiêu chảy, sốt rét, sởi, sốt xuất huyết, suy dinh dưỡng

Mục tiêu cụ thể

Nâng cao kỹ năng NVYT


Củng cố hệ thống => chăm sóc lồng ghép

Cải thiện thực hành chăm sóc tại gia đình – cộng đồng

1998-2000

Giới thiệu IMCI

Đào tạo cán bộ

Hướng dẫn triển khai

2001-2003

Triển khai

Duy trì chất lượng hoạt động

2004-2020

Triển khai đồng bộ 3 nội dung

Theo dõi, giám sát, đánh giá chất lượng, hiệu quả

Cải thiện kỹ năng xử trí trẻ bệnh

Xây dựng hướng dẫn và tài liệu huấn luyện

Huấn luyện IMCI cho cán bộ y tế tuyến cơ sở


Giám sát hỗ trợ sau huấn luyện, củng cố và duy trì
năng lực của cán bộ y tế

Giới thiệu kỹ năng xử trí trẻ bệnh lồng ghép cho sinh
viên các trường đại học, cao đẳng và trung học y tế

Giám sát cải thiện hệ thống y tế

Xây dựng hướng dẫn và tài liệu lập kế hoạch và quản
lý y tế cho cán bộ quản lý các tuyến

Bảo đảm sự sẵn có các thuốc cần thiết cho IMCI
thông qua cải thiện việc cung cấp và quản lý thuốc

Cải thiện việc chuyển viện và chăm sóc chuyển viện

Cải thiện cách tổ chức công việc tại cơ sở y tế

Cải thiện việc giám sát các dịch vụ y tế

Cải thiện thực hành chăm sóc sức khỏe tại gia
đình và cộng đồng

Nâng cao kỹ năng tham vấn của cán bộ y tế => Giáo
dục sức khỏe và tham vấn cho các bà mẹ

Cải thiện thực hành tại gia đình và cộng đồng

Xây dựng các hướng dẫn và tài liệu huấn luyện dành
cho nhân viên y tế thôn bản


Đánh giá trẻ bệnh:

Bệnh sử, khám lâm sàng, phân tích thông tin

Phân loại bệnh:

Xác định bệnh và mức độ nặng của bệnh tương ứng.

Định hướng kế tiếp

Xác định hướng điều trị:

Phương pháp điều trị bệnh nhân.

Bao gồm yếu tố điều trị bệnh tương ứng với mức độ
nặng và hoàn cảnh chuyên biệt của bệnh nhân

Điều trị bệnh:

Sử dụng các nguồn lực cho phép tương ứng với điều
kiện cụ thể.

Vận dụng nguồn lực tuyến ban đầu.

Tham vấn cho các bà mẹ:

Cách nuôi dưỡng, cho trẻ bú, l

Cách lựa chọn loại thức ăn, thức uống


Khi nào cần phải đưa trẻ quay lại cơ sở y tế.

Tái khám lại:

Đánh giá – định hướng lại các can thiệp trước đây.

Phục vụ tốt hơn chăm sóc bệnh nhân.

Nhu cầu chăm sóc sức khỏe, mô hình bệnh tật
của trẻ em=> thay đổi theo lứa tuổi.

Phân loại trẻ theo nhóm tuổi=> giúp ích trong
đánh giá, chẩn đoán và can thiệp điều trị.

Trong IMCI, trẻ được phân làm 2 nhóm

Nhóm tuổi từ 0 đến 2 tháng tuổi

Nhóm tuổi từ 2 tháng đến 5 tuổi

Nhóm tuổi từ 0 đến 2 tháng tuổi

Đánh giá

Phân loại và điều trị bệnh cho trẻ nhỏ

Lựa chọn các hướng dẫn xử trí thích hợp

Nhóm tuổi từ 2 tháng đến 5 tuổi


Đánh giá và phân loại trẻ bệnh

Điều trị trẻ bệnh

Tham vấn cho các bà mẹ
Cấp cứu, cần chú ý chuyển viện hoặc lưu
bệnh để theo dõi điều trị
Đây là mức nặng nhất
Trẻ cần dùng thuốc kháng sinh phù hợp
đường uống hoặc các nhóm thuốc khác
tương ứng với bệnh
Không cần thiết điều trị chuyên biệt bằng
thuốc/kháng sinh. Có thể theo dõi và điều
trị tại nhà