Bài Giảng Trúng Độc Da Do Thuốc Môn Da Liễu.ppt

1.

2.

3.

4.

Nêu được hai yếu tố chính để chẩn đốn
trúng độc da do thuốc.
Kể tên 13 dạng lâm sàng của trúng độc
da do thuốc.
Mô tả triệu chứng lâm sàng của phát ban
dạng sẩn, hồng ban đa dạng, hồng ban
sắc tố cố định tái phát.
Nêu được nguyên tắc xử trí khi bị trúng
độc da do thuốc.


Chiếm 2-3% bệnh nhân nhập viện
 Biểu hiện da thường gặp nhất là: hồng ban
(45%); mề đay, phù mạch (23%)
 Thường xảy ra ở người lớn tuổi, nhất là phụ nữ
 Đa số phản ứng nhẹ, thường kèm ngứa
 Một số trường hợp rất nặng nề và có thể gây tử
vong
 Chẩn đoán dựa vào lâm sàng và bệnh sử
 Chẩn đốn ngun nhân thường khơng dễ
dàng


1. Phát ban dạng dát sẩn

Thường gặp nhất

Dát, sẩn, mảng hồng ban không tẩm
nhuận, thường đối xứng, khởi đầu ở thân
mình, vùng tì đè hoặc vùng chấn thương

Đơi khi kèm mề đay và xuất huyết nhẹ

Kèm theo ngứa trung bình hoặc nặng, sốt

Vài phát ban có thể tiến triển thành hoại
tử thượng bì độc tính hoặc đỏ da tồn thân



2. Mề đay và phù Quincke

Sẩn hoặc mảng màu hồng (có thể trắng ở
trung tâm), giới hạn rõ, có tính chất phù nề,
khu trú hoặc lan tỏa

Có thể kèm tình trạng sưng phù các mơ lỏng
lẻo như mí mắt,mơi, cơ quan sinh dục ngoài

Kèm ngứa dữ dội hoặc cảm giác châm chích


Sang thương xuất hiện ồ ạt, trong vài phút
hoặc vài giờ, biến mất không để lại dấu vết



3. Hồng ban sắc tố cố định tái phát

Sau uống thuốc, da xuất hiện những dát
màu đỏ thẫm hình trịn hoặc bầu dục, giới
hạn rõ; có thể tiến triển thành sẩn phù màu
tím đen hoặc bóng nước chứa dịch trong

Vị trí chọn lọc: bàn tay, cổ tay, vùng hậu
mơn-sinh dục, vùng niêm mạc

Hồng ban mất sau vài ngày để lại dát sắc tố
tồn tại lâu dài

Tái phát ngay tại vị trí cũ



4. Hồng ban đa dạng

Tổn thương có tính chất viêm, cấp tính

Sang thương gồm: sẩn, mụn nước, bóng
nước, ban xuất huyết

Sang thương đặc hiệu: hình trịn và nhiều

vịng ly tâm

Vị trí: đối xứng, mặt duỗi tứ chi
5. Đỏ da tồn thân tróc vảy
6. Chàm


7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Ban xuất huyết.
Mụn trứng cá.
Sự thay đổi về sắc tố.
Hồng ban nút.
Teo và xơ teo.
Phát ban dạng vảy nến, lichen
Hoại tử da do coumarin.