Quy trình kỹ thuật cđ 2
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (164.35 KB, 27 trang )
QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐẾM NHỊP THỞ
Họ và tên: .......................................................................... SBD: ...........................
ST
T
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Nội dung
H
ệ
số
* Chuẩn bị người bệnh.
Thông báo người bệnh nghỉ ngơi 15 phút trước khi đếm nhịp thở.
* Chuẩn bị điều dưỡng.
Điều dưỡng mặc trang phục, đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay
thường quy.
* Chuẩn bị dụng cụ.
Khay chữ nhật, đồng hồ bấm giây.
Bút ghi kết quả, phiếu theo dõi chức năng sống.
* Các bước tiến hành:
Đặt người bệnh ở tư thế thích hợp.
Điều dưỡng cầm tay người bệnh như kiểu đếm mạch.
Quan sát sự di động lồng ngực hoặc bụng của người bệnh để đếm
nhịp thở trong 1 phút.
Thu dọn dụng cụ, ghi kết quả vào phiếu theo dõi chức năng sống.
Thông báo cho NB đã kết thúc công việc (chào NB).
Tổng số điểm đạt được:
ĐIỂM
Điểm
2
1
2
2
GIÁM KHẢO
1
0
QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐẾM MẠCH
Họ và tên: .......................................................................... SBD: ...........................
STT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Nội dung
H
ệ
số
* Chuẩn bị người bệnh.
Thông báo người bệnh nghỉ ngơi 15 phút trước khi đếm mạch.
* Chuẩn bị điều dưỡng.
Điều dưỡng mặc trang phục, đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay
thường quy.
* Chuẩn bị dụng cụ.
Khay chữ nhật, đồng hồ bấm giây, gối kê tay (nếu đếm mạch ở
động mạch quay).
Bút đỏ ghi kết quả, thước kẻ, phiếu theo dõi chức năng sống.
* Các bước tiến hành:
Giúp người bệnh ở tư thế thoải mái, tay hơi dạng.
Đặt gối dưới vị trí đếm mạch (nếu đếm mạch ở động mạch quay).
Đặt 3 đầu ngón tay lên đường đi của động mạch đếm trong 1 phút,
bỏ gối kê tay.
Thu dọn dụng cụ, ghi kết quả vào phiếu theo dõi chức năng sống.
Thông báo cho NB đã kết thúc công việc (chào NB).
Tổng số điểm đạt được:
ĐIỂM
Điểm
2
1
2
GIÁM KHẢO
2
0
QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐO NHIỆT ĐỘ
Họ và tên: .......................................................................... SBD: ...........................
STT
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Nội dung
H
ệ
số
* Chuẩn bị người bệnh.
Thông báo, cho người bệnh nghỉ ngơi 15 phút trước khi đo nhiệt
độ.
* Chuẩn bị điều dưỡng.
Điều dưỡng mặc trang phục, đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay
thường quy.
* Chuẩn bị dụng cụ.
Khay chữ nhật, trụ cắm kìm kocher, cốc đựng bơng cầu, gạc.
Lọ nhiệt kế, bút ghi kết quả, thước kẻ, đồng hồ bấm giây, phiếu
theo dõi chức năng sống.
Khay đựng dung dịch khử khuẩn, túi đựng đồ bẩn.
* Các bước tiến hành: ĐO NHIỆT ĐỘ Ở NÁCH
Giúp người bệnh ở tư thế thoải mái, lau khô hố nách.
Lau khô nhiệt kế, vẩy cho cột thủy ngân xuống dưới 350.
Đặt nhiệt kế đúng hõm nách, khép tay người bệnh đặt lên ngực.
Đọc kết quả sau 10 phút.
Vẩy nhiệt kế cho cột thủy ngân xuống dưới 350, cho nhiệt kế vào
khay đựng dung dịch khử khuẩn.
Giúp người bệnh nằm lại tư thế thoải mái.
Thu dọn dụng cụ, tháo găng.
Ghi kết quả vào phiếu theo dõi chức năng sống.
Thông báo cho NB đã kết thúc công việc (chào NB).
Tổng số điểm đạt được:
ĐIỂM
Điểm
2
1
2
GIÁM KHẢO
3
0
QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐO HUYẾT ÁP ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY
Họ và tên: .......................................................................... SBD: ...........................
STT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Nội dung
H
ệ
số
* Chuẩn bị người bệnh.
Thông báo người bệnh nghỉ ngơi 15 phút trước khi đo huyết áp.
* Chuẩn bị điều dưỡng.
Điều dưỡng mặc trang phục, đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay
thường quy.
* Chuẩn bị dụng cụ.
Khay chữ nhật, huyết áp, ống nghe (kiểm tra huyết áp, ống nghe).
Bút ghi kết quả, phiếu theo dõi chức năng sống.
* Các bước tiến hành:
Giúp người bệnh ở tư thế thích hợp, bộc lộ vị trí đo huyết áp.
Xác định vị trí của động mạch khuỷu tay.
Quấn vịng băng huyết áp trên vị trí động mạch cách vị trí đặt ống
nghe 3 – 5 cm, đặt đồng hồ ngang ngực người bệnh.
Đeo ống nghe, đặt loa ống nghe lên vị trí động mạch, vừa bơm vừa
nghe đến khi nghe thấy tiếng đập cuối cùng thì bơm thêm
30mmHg.
Mở van xả hơi từ từ khi nghe tiếng đập đầu tiên, xác định huyết áp
tối đa.
Tiếp tục xả hơi, nghe tiếp đến khi thay đổi âm sắc hoặc không
nghe thấy tiếng đập, xác định huyết áp tối thiểu.
Xả hơi cho đến khi kim đồng hồ về số 0. Tháo băng huyết áp.
Thu dọn dụng cụ, ghi kết quả vào phiếu theo dõi chức năng sống.
Thông báo cho NB đã kết thúc công việc (chào NB)
Tổng số điểm đạt được:
ĐIỂM
Điểm
2
1
2
2
GIÁM KHẢO
4
0
QUY TRÌNH KỸ THUẬT HỒI SINH TIM PHỔI
Họ và tên: .......................................................................... SBD: ...........................
STT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Nội dung
* Nhận định tình trạng nạn nhân:
Đưa nạn nhân ra khỏi nơi bị nạn
Quan sát và nhận định tình trạng nạn nhân.
* Chuẩn bị dụng cụ:
Đè lưỡi, kìm mở miệng, gạc sạch hoặc khăn lau, bóp bóng Ambu
có mặt nạ.
* Các bước tiến hành:
Người cứu quỳ ngang ngực nạn nhân.
Khẩn trương xác định nạn nhân ngừng tuần hồn, ngừng hơ hấp:
gọi, nghe hơi thở, quan sát lồng ngực, bắt mạch cảnh hoặc bẹn,
kiểm tra đồng tử
Đặt nạn nhân nằm ngửa trên mặt phẳng cứng, nghiêng mặt sang
một bên, nới rộng quần áo.
Mở miệng nạn nhân, móc dị vật, đờm dãi, tháo răng giả (nếu có).
Đặt nạn nhân nằm ngửa cổ ưỡn tối đa.
Ép tim: đặt 2 gốc bàn tay chồng lên nhau vào 1/3 dưới xương ức,
khuỷu tay duỗi thẳng ép vng góc với lồng ngực, ép 30 lần
Không nhấc tay ra khỏi lồng ngực nạn nhân (với lực ép làm lún
ngực nạn nhân 3-5 cm), ép với tần số 100 lần/ 1phút.
Thổi ngạt 2 lần: bịt mũi nạn nhân trong lúc thổi đồng thời quan sát
sự di chuyển của lồng ngực
Phối hợp nhịp nhàng giữa thổi ngạt và ép tim với tần số 30 lần ép
tim, 2 lần thổi ngạt (làm 5 chu kỳ).
Kiểm tra mạch, nhịp thở. Quan sát lồng ngực, tình trạng ý thức (2
phút dừng lại kiểm tra 1 lần). Cấp cứu đến khi mạch đập và nạn
nhân thở lại.
Ghi phiếu theo dõi, chăm sóc.
Kết quả hồi sinh tim phổi: kích thước đồng tử, phản xạ ánh sáng,
H
ệ
số
Điểm
2
1
2
2
2
5
0
nhịp tim, huyết áp, nhịp thở, người thực hiện.
Tổng số điểm đạt được:
ĐIỂM
GIÁM KHẢO
QUY TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM DƯỚI DA
Họ và tên: .......................................................................... SBD: ...........................
STT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Nội dung
* Chuẩn bị người bệnh
Chào hỏi, tự giới thiệu mình với người bệnh phù hợp theo lứa tuổi.
Thực hiện 5 đúng.
Thơng báo giải thích về công việc sắp tiến hành. Động viên để
người bệnh yên tâm phối hợp.
Kiểm tra và khai thác tiền sử dị ứng thuốc của người bệnh.
* Chuẩn bị Điều dưỡng
Điều dưỡng đội mũ, đeo khẩu trang, tháo đồ trang sức
Rửa tay thường quy.
* Chuẩn bị dụng cụ
Xe tiêm sạch.
Khay chữ nhật sạch có chứa Pince sạch, khay hạt đậu.
Cồn 700, Pince vô khuẩn, trụ cắm Pince.
1 hộp gạc, hộp bông vô khuẩn, sổ thực hiện y lệnh.
Thuốc tiêm, nước cất, bơm tiêm, kim lấy thuốc.
Hộp găng tay, hộp chống Shock, gối kê tay.
Thùng rác có lót túi nilon, lọ đựng vật sắc nhọn.
* Chuẩn bị thuốc và lấy thuốc vào bơm tiêm
Sát khuẩn tay nhanh.
Lấy bơm tiêm, kim lấy thuốc và thuốc ra khay.
Thực hiện 5 đúng lần 2.
Sát khuẩn ống thuốc, bẻ ống thuốc bằng gạc
Xé bao đựng bơm tiêm, lấy bơm tiêm ra
Lắp bơm tiêm với kim lấy thuốc để vào khay
Lấy thuốc vào bơm tiêm (không chạm vào nòng bơm), bỏ kim lấy
thuốc vào lọ vật sắc nhọn, lắp kim tiêm.
Đuổi hết khí, đặt bơm tiêm vào khay.
* Các bước tiến hành:
Hệ
số
Điểm
2 1 0
2
6
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
Để người bệnh nằm trên giường hoặc ngồi trên ghế tựa, bộc lộ và
xác định vị trí tiêm.
Lấy bơng cồn, sát khuẩn vị trí tiêm từ trong ra ngồi theo hình
xốy ốc hoặc theo chiều dọc từ trên xuống 2 lần.
Điều dưỡng sát khuẩn tay nhanh.
Lấy bơm tiêm đã có thuốc
Dùng hai ngón tay véo da, đâm kim nhanh vào đáy da véo (tương
đương 300 khi căng da).
Kéo nhẹ nòng bơm tiêm ra, kiểm tra xem có máu khơng rồi bơm
thuốc từ từ, theo dõi sắc mặt người bệnh.
Khi tiêm hết thuốc (phồng bằng quả táo), rút kim ra nhanh, đặt nhẹ
bông cồn vào nơi tiêm.
Bỏ kim tiêm vào lọ đựng vật sắc nhọn (không đậy nắp), bỏ bơm
tiêm và vỏ bao vào thùng rác.
Đặt lại tư thế, hướng dẫn người bệnh những điều cần thiết.
Thu dọn dụng cụ, phân loại rác thải.
Sát khuẩn tay nhanh. Đánh dấu vào sổ thực hiện y lệnh.
Ghi phiếu chăm sóc:
- Ngày tiêm, giờ tiêm.
- Tình trạng người bệnh trong và sau khi tiêm
- Tên điều dưỡng thực hiện y lệnh.
Thông báo cho NB đã kết thúc công việc (chào)
Tổng số điểm đạt được:
ĐIỂM
2
2
GIÁM KHẢO
7
QUY TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM BẮP NƠNG
Họ và tên: .......................................................................... SBD: ...........................
STT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Nội dung
* Chuẩn bị người bệnh
Chào hỏi, tự giới thiệu mình với người bệnh phù hợp theo lứa tuổi.
Thực hiện 5 đúng.
Thơng báo giải thích về cơng việc sắp tiến hành. Động viên để
người bệnh yên tâm phối hợp.
Kiểm tra và khai thác tiền sử dị ứng thuốc của người bệnh.
* Chuẩn bị Điều dưỡng
Điều dưỡng đội mũ, đeo khẩu trang, tháo đồ trang sức
Rửa tay thường quy.
* Chuẩn bị dụng cụ
Xe tiêm sạch.
Khay chữ nhật sạch có chứa Pince sạch, khay hạt đậu.
Cồn 700, Pince vô khuẩn, trụ cắm Pince.
1 hộp gạc, hộp bông vô khuẩn, sổ thực hiện y lệnh.
Thuốc tiêm, nước cất, bơm tiêm, kim lấy thuốc.
Hộp găng tay, hộp chống Shock, gối kê tay.
Thùng rác có lót túi nilon, lọ đựng vật sắc nhọn.
* Chuẩn bị thuốc và lấy thuốc vào bơm tiêm
Sát khuẩn tay nhanh.
Lấy bơm tiêm, kim lấy thuốc và thuốc ra khay.
Thực hiện 5 đúng lần 2.
Sát khuẩn ống thuốc, bẻ ống thuốc bằng gạc
Xé bao đựng bơm tiêm, lấy bơm tiêm ra
Lắp bơm tiêm với kim lấy thuốc để vào khay
Lấy thuốc vào bơm tiêm (khơng chạm vào nịng bơm), bỏ kim lấy
thuốc vào lọ vật sắc nhọn, lắp kim tiêm.
Đuổi hết khí, đặt bơm tiêm vào khay.
* Các bước tiến hành:
Hệ
số
Điểm
2 1 0
2
8
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Để người bệnh nằm hoặc ngồi, xác định vị trí tiêm.
Lấy bơng thấm cồn, sát khuẩn theo hình xốy ốc (hoặc theo chiều
dọc từ trên xuống dưới) 2 lần.
Điều dưỡng sát khuẩn tay, lấy bơm tiêm đã có thuốc
Dùng tay kéo căng da đâm kim nhanh chếch 45 – 60 0 so với mặt
da.
Kéo nịng bơm tiêm ra xem có máu không, bơm thuốc từ từ, theo
dõi sắc mặt người bệnh.
Khi hết thuốc: 1 tay căng da, 1 tay đỡ đốc kim rút ra nhanh.
Đặt nhẹ bông cồn vào nơi tiêm, bỏ kim vào lọ đựng vật sắc nhọn
(không đậy nắp), bơm và vỏ bao vào thùng rác.
Kéo lại quần hoặc áo, giúp người bệnh nằm lại tư thế thoải mái,
hướng dẫn những điều cần thiết.
Thu dọn dụng cụ, phân loại rác thải.
Sát khuẩn tay nhanh. Đánh dấu vào sổ thực hiện y lệnh.
Ghi phiếu chăm sóc:
- Ngày tiêm, giờ tiêm.
- Tình trạng người bệnh trong và sau khi tiêm.
- Tên điều dưỡng thực hiện y lệnh
Thông báo cho NB đã kết thúc công việc (chào)
Tổng số điểm đạt được:
ĐIỂM
2
2
GIÁM KHẢO
9
QUY TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM BẮP SÂU
(TIÊM MƠNG)
Họ và tên: .......................................................................... SBD: ...........................
STT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Nội dung
* Chuẩn bị người bệnh
Chào hỏi, tự giới thiệu mình với người bệnh phù hợp theo lứa tuổi.
Thực hiện 5 đúng.
Thơng báo giải thích về cơng việc sắp tiến hành, động viên để
người bệnh yên tâm phối hợp.
Kiểm tra và khai thác tiền sử dị ứng thuốc của người bệnh.
* Chuẩn bị Điều dưỡng
Điều dưỡng đội mũ, đeo khẩu trang, tháo đồ trang sức
Rửa tay thường quy.
* Chuẩn bị dụng cụ
Xe tiêm sạch.
Khay chữ nhật sạch có chứa Pince sạch, khay hạt đậu.
Cồn 700, Pince vô khuẩn, trụ cắm Pince.
1 hộp gạc, hộp bông vô khuẩn, sổ thực hiện y lệnh.
Thuốc tiêm, nước cất, bơm tiêm, kim lấy thuốc.
Hộp găng tay, hộp chống Shock, gối kê tay.
Thùng rác có lót túi nilon, lọ đựng vật sắc nhọn.
* Chuẩn bị thuốc và lấy thuốc vào bơm tiêm
Sát khuẩn tay nhanh.
Lấy bơm tiêm, kim lấy thuốc và thuốc ra khay.
Thực hiện 5 đúng lần 2.
Sát khuẩn ống thuốc, bẻ ống thuốc bằng gạc
Xé bao đựng bơm tiêm, lấy bơm tiêm ra
Lắp bơm tiêm với kim lấy thuốc để vào khay
Lấy thuốc vào bơm tiêm (khơng chạm vào nịng bơm), bỏ kim lấy
thuốc vào lọ vật sắc nhọn, lắp kim tiêm.
Đuổi hết khí, đặt bơm tiêm vào khay.
Hệ
số
Điểm
2 1 0
2
10
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
* Các bước tiến hành:
Để người bệnh nằm sấp, kéo quần dưới nếp lằn mơng, xác định vị
trí tiêm.
Lấy bơng cồn, sát khuẩn vị trí tiêm: cồn Povidine trước, cồn 70 0
sau, sát khuẩn từ trong ra ngoài.
Điều dưỡng sát khuẩn tay nhanh.
Lấy bơm tiêm đã có thuốc
Một tay dùng ngón trỏ và ngón cái căng da nơi tiêm.
Một tay: cầm bơm tiêm đâm nhanh vng góc vào vị trí tiêm, trừ
lại 0,5 đến 1cm.
Kéo nịng bơm tiêm xem có máu không, bảo NB co chân, bơm
thuốc từ từ, đồng thời theo dõi sắc mặt người bệnh.
Khi hết thuốc: 1 tay căng da, 1 tay đỡ đốc kim rút ra nhanh.
Ấn nhẹ miếng bông cồn vào nơi tiêm.
Bỏ kim tiêm vào lọ đựng vật sắc nhọn (không đậy nắp), bơm tiêm
và vỏ bao vào thùng rác.
Kéo quần, giúp người bệnh về tư thế thoải mái, hướng dẫn người
bệnh những điều cần thiết.
Thu dọn dụng cụ, phân loại rác thải.
Sát khuẩn tay nhanh. Đánh dấu vào sổ thực hiện y lệnh.
Ghi phiếu chăm sóc:
- Ngày tiêm, giờ tiêm.
- Tình trạng người bệnh trong và sau khi tiêm.
- Tên người thực hiện y lệnh.
Thông báo cho NB đã kết thúc công việc (chào)
Tổng số điểm đạt được:
ĐIỂM
2
2
GIÁM KHẢO
11
QUY TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH
Họ và tên: .......................................................................... SBD: ...........................
STT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Nội dung
* Chuẩn bị người bệnh
Chào hỏi, tự giới thiệu mình với người bệnh phù hợp theo lứa tuổi.
Thực hiện 5 đúng.
Thơng báo giải thích về cơng việc sắp tiến hành, động viên để
người bệnh yên tâm phối hợp.
Kiểm tra và khai thác tiền sử dị ứng thuốc của người bệnh.
* Chuẩn bị Điều dưỡng
Điều dưỡng đội mũ, đeo khẩu trang, tháo đồ trang sức.
Rửa tay thường quy.
* Chuẩn bị dụng cụ
Xe tiêm sạch.
Khay chữ nhật, khay hạt đậu, Pince vô khuẩn, pince sạch.
Cồn 700, trụ cắm Pince, 1 hộp gạc, hộp bông, sổ thực hiện y lệnh.
Thuốc tiêm, nước cất, bơm tiêm, kim lấy thuốc.
Hộp găng tay, hộp chống Shock, dây garo, gối kê tay.
Thùng rác có lót túi nilon, lọ đựng vật sắc nhọn.
* Chuẩn bị thuốc và lấy thuốc vào bơm tiêm
Sát khuẩn tay nhanh.
Lấy bơm tiêm, kim lấy thuốc và thuốc ra khay.
Thực hiện 5 đúng lần 2.
Sát khuẩn ống thuốc, bẻ ống thuốc bằng gạc
Xé bao đựng bơm tiêm, lấy bơm tiêm ra
Lắp bơm tiêm với kim lấy thuốc để vào khay
Lấy thuốc vào bơm tiêm (khơng chạm vào nịng bơm), bỏ kim lấy
thuốc vào lọ vật sắc nhọn, lắp kim tiêm.
Đuổi hết khí, đặt bơm tiêm vào khay.
* Các bước tiến hành:
Để người bệnh nằm trên giường tay giang ra, kéo tay áo lên sát vai
Hệ
số
Điểm
2 1 0
2
12
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
chọn vị trí tiêm, đặt gối kê tay và dây garo dưới vùng tiêm.
Điều dưỡng đi găng, buộc dây garo trên vị trí tiêm 3-5cm
Lấy bơng cồn, sát khuẩn vị trí tiêm hình xốy ốc (hoặc chiều dọc
từ trên xuống dưới) 2 lần.
Điều dưỡng sát khuẩn lại tay, lấy bơm tiêm đã có thuốc.
Một tay kéo căng da nơi tiêm, một tay cầm bơm tiêm đâm kim
chếch 15 -300 so với mặt da, khi mũi vát qua da thì hạ bơm tiêm
luồn vào tĩnh mạch.
Thấy máu trào vào bơm tiêm, tháo garo và từ từ bơm thuốc.
Hỏi người bệnh có thấy buốt khơng, quan sát vị trí tiêm và sắc mặt
người bệnh.
Khi bơm hết thuốc, rút kim ra nhanh, kéo chệch da, ấn nhẹ bông
cồn vào nơi tiêm.
Bỏ kim vào lọ đựng vật sắc nhọn (không đậy nắp), bơm và vỏ bao
vào thùng rác, cất dây garo và gối kê xuống tầng 2.
Giúp người bệnh nằm lại tư thế thoải mái, hướng dẫn những điều
cần thiết.
Thu dọn dụng cụ, phân loại rác thải; tháo găng, sát khuẩn tay,
đánh dấu vào sổ thực hiện y lệnh.
Ghi phiếu chăm sóc:
- Ngày tiêm, giờ tiêm.
- Tình trạng người bệnh trong và sau khi tiêm.
- Tên điều dưỡng thực hiện y lệnh
Thông báo cho NB đã kết thúc công việc (chào)
Tổng số điểm đạt được:
ĐIỂM
2
2
2
GIÁM KHẢO
13
QUY TRÌNH KỸ THUẬT
TIÊM TRUYỀN DUNG DỊCH BẰNG ĐƯỜNG TĨNH MẠCH
Họ và tên: .......................................................................... SBD: ...........................
STT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Nội dung
* Chuẩn bị người bệnh
Chào hỏi, tự giới thiệu mình với người bệnh hợp theo lứa tuổi.
Thực hiện 5 đúng.
Thơng báo giải thích về công việc sắp tiến hành, động viên để
người bệnh yên tâm phối hợp.
Nhắc nhở người bệnh đi tiểu tiện trước khi truyền.
Kiểm tra mạch, nhiệt độ, huyết áp trước khi truyền.
* Chuẩn bị Điều dưỡng
Điều dưỡng đội mũ, đeo khẩu trang, tháo đồ trang sức
Rửa tay thường quy.
* Chuẩn bị dụng cụ
Xe tiêm sạch, cọc truyền.
Khay chữ nhật, khay hạt đậu, Pince vô khuẩn, trụ cắm Pince, 1
Pince sạch, lọ cồn 700, kéo, băng dính.
1 hộp bơng khơ, 1 hộp gạc có nắp đậy.
Bơm kim tiêm, dây truyền, dịch truyền, thuốc theo chỉ định.
Phiếu truyền dịch, sổ thực hiện y lệnh.
Gối kê tay, dây garo, hộp găng tay, hộp chống Shock, (nẹp, băng
cuộn nếu cần)
Một chai đựng vật sắc nhọn, thùng đựng các chất thải có nilon
* Các bước tiến hành:
Điều dưỡng sát khuẩn tay, cắt băng dính dán góc khay.
Kiểm tra chai dịch, mở nắp, đặt bông cồn lên nút chai.
Kiểm tra, xé bao dây truyền rút dây ra, lấy phần đầu nhọn cắm vào
nút chai và khoá dây
Treo chai dịch lên cọc truyền, bóp bầu đếm giọt cho dịch chảy đến
2/3 bầu, đuổi hết khí trong dây truyền, cuộn gọn treo lên cọc
Hệ
số
Điểm
2 1 0
2
14
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
truyền hoặc để vào khay.
Xác định vị trí, đặt gối kê tay và dây garo dưới vị trí truyền.
Điều dưỡng mang găng, buộc dây garo trên vị trí truyền 3 - 5 cm.
Sát khuẩn vị trí 2 lần từ trên xuống theo một chiều hoặc xoáy ốc.
Sát khuẩn tay nhanh.
Cầm kim đã gắn với dây truyền hướng mũi kim theo chiều tĩnh
mạch, chếch 15 - 300 so với mặt da, đưa kim qua da, luồn vào tĩnh
mạch.
Nếu máu trào ra, tháo nhẹ garo, mở khoá dây truyền cho dịch
chảy, hỏi người bệnh có buốt khơng.
Cố định đốc kim, đặt gạc vơ trùng lên thân kim, cố định bằng
băng dính.
Điều chỉnh tốc độ truyền theo y lệnh, thu gối và dây garo
Giúp người bệnh nằm lại tư thế thoải mái, dặn những điều cần
thiết.
Thu dọn dụng cụ, phân loại rác thải.
Tháo găng, sát khuẩn tay, đánh dấu vào sổ thực hiện y lệnh.
Ghi phiếu truyền dịch: Tên dịch truyền, tốc độ, số lượng, giờ bắt
đầu truyền, giờ hết dịch, tên BS chỉ định, tên điều dưỡng.
Ghi phiếu chăm sóc:
- Ngày, giờ truyền.
- Tình trạng người bệnh, diễn biến bất thường.
- Tên điều dưỡng thực hiện y lệnh
Thông báo cho NB đã kết thúc công việc (chào)
Tổng số điểm đạt được:
ĐIỂM
2
2
GIÁM KHẢO
15
QUY TRÌNH KỸ THUẬT
LẤY MÁU TĨNH MẠCH XÉT NGHIỆM
Họ và tên: .......................................................................... SBD: ...........................
STT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Nội dung
* Chuẩn bị người bệnh
Chào hỏi, tự giới thiệu mình với người bệnh phù hợp theo lứa tuổi
Xem y lệnh, đối chiếu với người bệnh
Thông báo giải thích về cơng việc sắp tiến hành. Động viên để
người bệnh yên tâm phối hợp.
* Chuẩn bị Điều dưỡng
Điều dưỡng đội mũ, đeo khẩu trang, tháo đồ trang sức
Rửa tay thường quy.
* Chuẩn bị dụng cụ
Xe tiêm sạch
Khay chữ nhật sạch có chứa Pince sạch, khay hạt đậu.
Cồn 700, cồn iôt, Pince vô khuẩn, trụ cắm Pince.
1 hộp gạc, hộp bông vô khuẩn, sổ thực hiện y lệnh.
Hộp găng tay, hộp chống Shock, dây garo, gối kê tay, bơm tiêm,
ống nghiệm, giá đựng ống xét nghiệm, giấy xét nghiệm
Thùng rác có lót túi nilon, lọ đựng vật sắc nhọn.
* Các bước tiến hành:
Điều dưỡng sát khuẩn tay. Để người bệnh nằm trên giường tay
giang ra, kéo tay áo lên sát vai chọn vị trí lấy máu, đặt gối kê tay
và dây garo dưới vùng tiêm.
Điều dưỡng đi găng, buộc dây garo trên vị trí lấy máu 3-5 cm.
Lấy bơng cồn Iốt, cồn 700 lần lượt sát khuẩn vị trí tiêm hình xốy
ốc hoặc chiều dọc từ trên xuống 2 lần.
Điều dưỡng sát khuẩn lại tay, lấy bơm tiêm ra khỏi vỏ bao.
Một tay kéo căng da nơi tiêm, một tay cầm bơm tiêm đâm kim
chếch 15 -300 so với mặt da, khi mũi vát qua da hạ bơm tiêm luồn
vào tĩnh mạch.
Hệ
số
Điểm
2 1 0
2
16
16
17
18
19
20
21
22
Thấy máu trào vào bơm tiêm, (quan sát sắc mặt người bệnh và vị
trí lấy máu).
Lấy đủ lượng máu xét nghiệm, tháo dây garô, rút kim nhanh, kéo
chệch da, sát khuẩn lại vị trí lấy máu.
Tháo kim tiêm, bơm máu từ từ vào thành ống nghiệm, lắc nhẹ
(nếu có chất chống đông).
Bỏ kim vào lọ đựng vật sắc nhọn (không đậy nắp), bỏ bơm và vỏ
bao vào thùng rác, cất dây garo và gối kê tay.
Giúp người bệnh nằm lại tư thế thoải mái, hướng dẫn những điều
cần thiết.
Thu dọn dụng cụ, tháo găng, sát khuẩn tay.
Ghi phiếu chăm sóc:
- Ngày, giờ lấy máu.
- Tình trạng người bệnh trong và sau khi lấy máu.
- Tên điều dưỡng thực hiện y lệnh
Thông báo cho NB đã kết thúc công việc (chào)
Tổng số điểm đạt được:
ĐIỂM
2
GIÁM KHẢO
17
QUY TRÌNH KỸ THUẬT
THAY BĂNG - RỬA VẾT THƯƠNG SẠCH
Họ và tên: .......................................................................... SBD: ...........................
STT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Nội dung
* Chuẩn bị người bệnh.
Chào hỏi, tự giới thiệu mình với người bệnh phù hợp theo lứa tuổi.
Thơng báo giải thích để người bệnh n tâm và phối hợp.
Tư thế: người bệnh nằm hoặc ngồi tuỳ theo vết thương, trẻ em
phải có người giữ.
* Chuẩn bị Điều dưỡng.
Điều dưỡng đội mũ, đeo khẩu trang.
Rửa tay thường qui
* Chuẩn bị dụng cụ.
Xe tiêm sạch, 1 trụ cắm Pince và Pince, gói hoặc hộp dụng cụ thay
băng và gói bơng gạc vơ khuẩn.
Lọ Betadin, lọ cồn 700, chai nước muối rửa vết thương.
1 khay sạch: băng dính, kéo, băng cuộn, găng sạch, găng vơ khuẩn
Nilon lót, túi nilon.
Chậu dung dịch khử khuẩn, thùng đựng rác lót nilon.
* Các bước tiến hành.
Sát khuẩn tay nhanh, mang găng sạch, lật nắp hộp đặt xuống dưới
và dùng hộp đựng bông gạc.
Đổ dung dịch nước muối, Povidin ra bát kền.
Bộc lộ vùng vết thương, trải nilon lót dưới vùng thay băng và đặt
túi nilon cạnh vết thương.
Dùng Pince nhẹ nhàng bóc băng, Pince sau khi dùng bỏ vào chậu
đựng dung dịch khử khuẩn.
Đánh giá tình trạng vết thương.
Tháo găng, sát khuẩn tay, đi găng vô khuẩn
Thấm nước muối lau cách mép vết thương 0,5 cm hất ra. (Lau phía
đối diện người bệnh trước).
Hệ
số
Điểm
2 1 0
2
18
18
19
20
21
22
23
24
Thấm trực tiếp lên vết thương, rửa đến khi sạch, dùng gạc thấm
khô.
Thấm Povidine sát khuẩn vết thương như bước 17, dùng gạc thấm
khơ.
Đặt gạc vơ khuẩn che kín vết thương rồi băng lại.
Cho người bệnh nằm lại tư thế thoải mái, dặn người bệnh những
điều cần thiết.
Thu dọn dụng cụ, tháo găng, sát khuẩn tay
Đánh dấu vào sổ thực hiện y lệnh, ghi phiếu chăm sóc
Thơng báo cho NB đã kết thúc công việc (chào)
Tổng số điểm đạt được:
ĐIỂM
2
GIÁM KHẢO
19
QUY TRÌNH KỸ THUẬT THAY BĂNG - CẮT CHỈ
Họ và tên: .......................................................................... SBD: ...........................
STT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Nội dung
* Chuẩn bị người bệnh.
Chào hỏi, tự giới thiệu mình với người bệnh phù hợp theo lứa tuổi.
Thơng báo giải thích để người bệnh n tâm và phối hợp, lắng
nghe người bệnh nói, động viên người bệnh và gia đình.
Cho người bệnh nằm (ngồi) tuỳ vết thương, trẻ em có người giữ.
* Chuẩn bị Điều dưỡng.
Điều dưỡng đội mũ, đeo khẩu trang.
Rửa tay thường quy.
* Chuẩn bị dụng cụ.
Xe tiêm sạch, trụ cắm, Pince, gói (hộp) dụng cụ thay băng, gói
bơng gạc vơ khuẩn, lọ cồn 700.
Lọ Betadin, chai nước muối rửa vết thương.
Khay sạch: băng dính, kéo, băng cuộn, găng sạch, găng vơ khuẩn
Nilon lót, túi nilon
Chậu dung dịch khử khuẩn, thùng rác có lót nilon.
* Các bước tiến hành.
Đổ dung dịch nước muối, Povidin ra bát kền.
Sát khuẩn tay, mang găng sạch, lật nắp hộp đặt xuống dưới và
dùng hộp đựng bông gạc.
Bộc lộ vùng vết thương, trải nilon lót dưới vùng thay băng, đặt túi
nilon cạnh vết thương.
Dùng Pince nhẹ nhàng bóc băng bẩn, Pince sau khi dùng bỏ vào
chậu dung dịch khử khuẩn.
Nhận định tình trạng vết thương.
Tháo găng, sát khuẩn tay, đi găng vô khuẩn.
Thấm nước muối lau cách mép vết thương 0,5cm hất ra, (lau phía
đối diện người bệnh trước).
Thấm trực tiếp lên vết thương, rửa cho đến khi sạch, dùng gạc
Hệ
số
Điểm
2 1 0
2
20
