Bài giảng Sinh lý tim PGS. Nguyễn Thị Đoàn Hương

SINH LÝ TIM
Trình bày:
PGS Nguyễn Thị Đoàn Hương
I-Sinh lý tim
Bài 1: Hoạt động điện
học của tim
Nhắc lại về cơ thể học
Vị trí
tim
Màng bao tim

Là túi có hai lớp

Lớp tạng bên trong

lớp thanh mạc ở ngoài
gắn vào màng phổi và hoành cách mô
Thành tim

Cơ tim

Mặt trong gọi là nội mạc

Mặt ngoài gọi là ngoại mạc

Nếp gấp của nội mạc tạo thành van tim

Các tế bào cơ chuyên biệt chỉ có trong tim

Các sợi cơ lệ thuộc Ca
++

khi co thắt
Cô tim

Lớp cơ của thành tâm thất chứa các sợi tơ cơ :
actin
myosin

Có tính co thắt
Các lớp mô:
Nội mạc
Cơ tim
Ngoại mạc
Các buồng tim

Nhĩ
Phải và trái
Cơ ít
Vách :mô liên
kết và cơ
_liên nhĩ
_liên thất

Thất
Phải và trái
Cơ nhiều
Van tim
Van nhĩ -thất (NT)
-
Van 3 lá
- Van 2 lá

Tổng diện tích các lá
van gấp đôi diện tích
lổ thông
Có các sơiï dây thừng
gắn vào cơ trụ của
thất
Van bán nguyệt
-Van động mạch phổi
-Van động mạch chủ
Tuần hoàn tim

Động mạch vành phải (RCA)
Nhánh xuống sau ( nhánh của RCA)

Động mạch vành trái (nhánh xuống của LAD)
Nhánh vòng trái (LCA)
Tuần hoàn mạch vành
Động mạch vành

Bắt nguồn từ gốc động mạch chủ ngay trên
van động mạch chủ

Đổ vào xoang vành
Động mạch vành phải

Bắt nguồn từ bên phải của động mạch chủ

Thành dưới thất trái
Nút xoang (trong 50% dân số)
Nút nhĩ thất (trong 90% dân số )
Thất phải
Nhánh xuống sau
Bó sau của nhánh trái
Thành sau thất trái
Nhánh trái
Động mạch vành trái
Thành bên thất trái
Nút xoang (trong 45% bệnh nhân)
Nút nhó thất (trong 10% bệnh nhân)
Thành sau thất trái
Hệ thần kinh tự trị :
-giao cảm
-phó giao cảm
Hệ thần kinh tự trị
Giao cảm ảnh hưởng trên nhĩ và thất:
-tăng nhịp
-tăng co thắt
-tăng dẫn truyền
Phó giao cảm chỉ ảnh hưởng trên nhĩ :
-chậm nhịp
-giảm co bóp
-chậm dẫn truyền
Hệ dẫn truyền
Nút xoang (Keith-Flack)
Bó liên nút
Nút nhĩ-thất (Aschoff-Tawara)
Bó His,nhánh phải ,nhánh trái

MÔ NÚT
Dòng điện trong tim
Nút xoang
Cơ nhĩ
Nút nhĩ - thất
Hệ Purkinje
Cơ thất
Bó liên nút
Cơ nhỉ