sự cần thiết, đặc trưng cơ bản và ý nghĩa của bhxh đối với sự phát triển kinh tế- xã hội

Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
Lời mở đầu
Chính sách bảo hiểm xã hội đã đợc Đảng, Nhà nớc ta thực hiện từ
năm 1960 của thế kỉ XX. Kể từ đó đến nay, chính sánh bảo hiểm xã hội đã
đợc phát huy, đóng vai trò quan trọng trong cuộc sống của những ngời lao
động. Bảo hiểm xã hội (BHXH) luôn có mặt khi ngời lao động gặp những
rủi ro: ốm đau, bệnh tật, tai nạn, tuổi già và những khó khăn khác trong
cuộc sống.
Từ khi Bộ luật lao động ra đời, BHXH đợc thực hiện theo điều lệ
BHXH đã thực sự đi vào đời sống xã hội, kinh tế và chính trị, có tác dụng
tích cực trong mối quan hệ giữa ngời lao động và ngời sử dụng lao động.
Tổ chức BHXH đã khẳng định đợc hiệu quả hoạt động và vị thế của mình
trong nớc, đạt đợc những kết quả rất đáng khích lệ. Bên cạnh những thành
tích đó BHXH Việt Nam vẫn còn có rất nhiều điểm cha phù hợp đặc biệt là
trong giai đoạn phát triển hiện nay của đất nớc.
Trớc thực tế đó, em đã lựa chọn nghiên cứu đề tài : "Công tác chi trả
Bảo hiểm xã hội ở huyện Cẩm xuyên - Hà Tĩnh giai đoạn 2000-2002
Thực trạng và giải pháp" làm luận văn tốt nghiệp của mình.
Luận văn này đợc thực hiện với mục đích nêu lên sự cần thiết của
BHXH đối với ngời lao động làm rõ những vấn đề lý luận về công tác chi
trả tại BHXH huyện, những kết quả đạt đợc, và những tồn tại cần giải quyết
để từ đó có những giải pháp nhằm thực hiện tốt công tác chi trả BHXH tại
BHXH huyện Cẩm Xuyên - Hà Tĩnh
Kết cấu luận văn ngoài lời nói đầu và kết luận gồm phần
Chơng I : Lý luận chung về BHXH
Chơng II : Công tác chi trả các chế độ BHXH tại huyện Cẩm
Xuyên Hà Tỉnh giai đoạn 2000-2002.
Chơng III : Một số kiến nghị.
Luận văn đề cập đến một số vấn đề trong công tác chi trả BHXH, đa
ra một số kiến nghị nhằm nâng cao chất lợng và hiệu quả trong công tác
chi trả, đáp ứng đợc yêu cầu của ngời lao động trong công cuộc đổi mới đất

nớc.
Đề tài này đợc hoàn thành với sự giúp đỡ rất tận tình của các thầy cô
giáo chuyên ngành, của Trung tâm Thông tin - Th viện trờng Đại học QL
và KD - HN. Đặc biệt là có sự hớng dẫn trực tiếp, nhiệt tình của Giảng viên
- Thạc sĩ : Đoàn Thị Thu Hơng.
1
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
Chơng I
Lý luận chung về Bảo hiểm Xã Hội
1. sự cần thiết, đặc trng cơ bản và ý nghĩa của BHXH đối với
sự phát triển kinh tế- xã hội
1.1 Sự cần thiết của BHXH.
Nền sản xuất hàng hoá càng phát triển thì vấn đề thuê mớn nhân công
diễn ra càng phổ biến, mâu thuẫn giữa chủ và thợ ngày càng gia tăng. Đặc
biệt khi ngời lao động không may gặp rủi ro, sự cố nh: ốm đau, bệnh tật,
tai nạn lao động, mất việc làmphải nghỉ việc. Khi rơi vào những trờng
hợp này, các nhu cầu cần thiết không những không mất đi mà còn tăng lên,
thậm chí còn phát sinh ra nhiều nhu cầu mới nh: cần đợc khám chữa bệnh,
điều trị khi ốm đau; cần ngời nuôi dỡng, chăm sóc khi gặp tai nạn, thơng
tật Tổng thời gian nghỉ việc ngời chủ không trả lơng, làm cho ngời lao
động càng gặp nhiều khó khăn hơn và không yên tâm làm việc. Vì vậy, lúc
đầu ngời chủ chỉ cam kết trả công lao động nhng sau đó đã phải cam kết cả
việc bảo đảm cho ngời lao động có một số thu nhập nhất định để họ trang
trải khi không may gặp những khó khăn đó.
Trong thực tế, nhiều khi các rủi ro trên không xẩy ra và ngời chủ
không phải chi ra đồng nào nhng cũng có khi xảy ra dồn dập, buộc họ phải
bỏ ra một khoản tiền rất lớn mà họ không muốn. Do đó mâu thuẫn chủ thợ
càng trở nên vô cùng gay gắt. Khi những mâu thuẫn này kéo dài nhà nớc
phải đứng ra can thiệp bằng cách: buộc giới chủ phải có trách nhiệm hơn
đối với ngời lao động mà mình sử dụng, thể hiện ở việc phải trích ra một

phần thu nhập của mình để hình thành quỹ. Sau đó dùng nguồn quỹ này để
trợ cấp cho ngời lao động và gia đình họ, khi ngời lao động không may gặp
những rủi ro và sự cố bất ngờ. Đồng thời Nhà nớc đứng ra bảo trợ cho quỹ.
Bằng cách đó cả chủ và thợ đều thấy mình có lợi và tự giác thực hiện, cuộc
sống của ngời lao động đợc đảm bảo.Ngời chủ đợc bảo vệ việc sản xuất
kinh doanh diễn ra bình thờng, tránh đợc những xáo trộn không cần thiết.
Mối quan hệ ba bên nêu trên đợc thế giới quan niệm là Bảo hiểm xã
hội (BHXH) cho ngời lao động. Nh vậy BHXH là một chế độ pháp định
bảo vệ ngời lao động, bằng cách thông qua việc tập trung nguồn tài chính
đợc huy động từ sự đóng góp của ngời lao động, ngời sử dụng lao động
2
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
(nếu có), sự tài trợ của Nhà nớc nhằm trợ cấp vật chất cho ngời đợc bảo
hiểm và gia đình họ trong trờng hợp bị giảm hoặc mất thu nhập do gặp các
rủi ro ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao
động theo quy định của pháp luật hoặc tử vong
1.2 Đặc trng cơ bản của BHXH.
BHXH là một chính sách xã hội nhằm đảm bảo quyền lợi cho ngời lao
động do vậy BHXH có những đặc trng cơ bản sau:
- BHXH đảm bảo cho ngời lao động trong và sau quá trình lao động.
- Các rủi ro của ngời lao động liên quan đến thu nhập của họ nh : ốm
đau, tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp, thai sản, mất việc làm, già yếu,
chếtDo những rủi ro này mà ngời lao động bị giảm hoặc mất nguồn thu
nhập, họ cần phải có khoản thu khác bù vào để ổn định cuộc sống, thông
qua BHXH nguồn thu nhập này đợc đảm bảo.
- Sự đóng góp của các bên tham gia BHXH: Ngời lao động muốn đợc
quyền hởng trợ cấp BHXH phải có nghĩa vụ đóng BHXH; ngời sử dụng lao
động cũng phải có nghĩa vụ đóng BHXH cho ngời lao động mà mình thuê
mớn. Quỹ BHXH dùng để chi trả các trợ cấp khi có nhu cầu phát sinh về
BHXH.

- Các hoạt động BHXH đợc thực hiện trong khuôn khổ pháp luật, các
chế độ BHXH cũng do luật định, Nhà nớc bảo hộ các hoạt động của
BHXH.
1.3 ý nghĩa của BHXH:
Ra đời và phát triển cùng với nền kinh tế thị trờng, BHXH đã có mặt ở
hầu hết các nớc trên thế giới. Trình độ phát triển của BHXH đợc quyết định
bởi mức độ phát triển của nền kinh tế, nền kinh tế càng phát triển thì mức
độ hoàn thiện của BHXH ngày càng cao và với những đặc trng riêng có của
mình BHXH đã có ý nghĩa thiết thực đối với sự phát triển kinh tế xã hội
nh sau:
Đối với ngời lao động:
Trong giai đoạn hiện nay khi đất nớc đang ngày càng hoàn thiện quá
trình công nghiệp hoá- hiện đại hoá thì những "rủi ro" nh ốm đau, tai nạn
lao động- bệnh nghề nghiệp, thai sản, mất việc làmlại diễn ra một cách
thờng xuyên và ngày càng phổ biến hơn, phức tạp hơn. Khi những rủi ro
3
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
này xảy ra sẽ gây khó khăn cho ngời lao động vế cả vật chất lẫn tinh thần,
ảnh hởng không tốt cho cả cộng đồng.
Với t cách là một trong những chính sách kinh tế xã hội của Nhà nớc,
BHXH sẽ góp phần trợ giúp cho cá nhân những ngời lao động gặp phải rủi
ro, bất hạnh bằng cách tạo ra cho họ những thu nhập thay thế, những điều
kiện lao động thuận lợigiúp họ ổn định cuộc sống, yên tâm công tác, tạo
cho họ một niềm tin vào tơng lai. Từ đó góp phần quan trọng vào việc tăng
năng suất lao động cũng nh chất lợng công việc cho xí nghiệp nói riêng và
cho toàn xã hội nó chung.
Đối với xã hội :
Quỹ BHXH là một nguồn tài chính độc lập ngoài ngân sách Nhà nớc
do các bên tham gia BHXH đóng góp nhằm phân phối lại theo luật định
cho mọi thành viên khi bị ngừng hoặc giảm thu nhập gây ra do tạm thời

hay vĩnh viễn mất khả năng lao động. Quỹ BHXH không những tác động
tới quá trình phát triển kinh tế của đất nớc mà còn góp phần tạo ra những
cơ sở sản xuất kinh doanh mới, việc làm mới cho ngời lao động, từ đó giải
quyết tình trạng thất nghiệp, tăng thu nhập cho ngời lao động dới nhiều
hình thức khác nhau nh hình thức đầu t phát triển phần "nhàn rỗi" của quỹ.
Nh vậy, BHXH là một trong những chính sách xã hội quan trọng
không thể thiếu của mỗi quốc gia nhằm ổn định đời sống kinh tế- xã hội và
góp phần làm vững chắc thể chế chính trị.
2. nội dung hoạt động của BHXH

2.1. quyền hạn và trách nhiệm của các bên tham gia BHXH
2.1.1 Ngời lao động
* Quyền hạn
- Đợc nhận sổ BHXH.
- Đợc nhận lơng hu hoặc trợ cấp kịp thời, đầy đủ thuận tiện khi có đủ
điều kiện hởng BHXH theo quy định tại điều lệ này.
- Khiếu nại với cơ quan Nhà nớc có thẩm quyền khi ngời sử dụng lao
động hoặc tổ chức BHXH có hành vi vi phạm Điều lệ BHXH.
* Trách nhiệm
- Đóng BHXH theo đúng quy định.
4
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
- Thực hiện đúng các quy định về việc lập hồ sơ để hởng chế độ
BHXH.
- Bảo quản, sử dụng sổ BHXH và hồ sơ về BHXH đúng quy định.
2.1.2 Ngời sử dụng lao động
*Quyền hạn
- Từ chối thực hiện những yêu cầu không đúng với quy định của Điều
lệ BHXH.
- Khiếu nại với cơ quan Nhà nớc có thẩm quyền khi cơ quan BHXH

có hành vi vi phạm Điều lệ BHXH.
* Trách nhiệm
- Đóng BHXH theo đúng quy định.
- Trích tiền lơng của ngời lao động để đóng BHXH đúng quy định.
- Xuất trình các tài liệu, hồ sơ và cung cấp thông tin liên quan khi có
kiểm tra, thanh tra về BHXH của cơ quan Nhà nớc có thẩm quyền.
2.1.3 cơ quan bảo hiểm xã hội
* Quyền hạn
- Trình thủ tớng Chính phủ ban hành hoặc ban hành theo thẩm quyền
các quy định để quản lí việc thu, chi BHXH và để xác nhận đối tợng hởng
các chế độ BHXH quy định tại Điều lệ này.
- Tổ chức phơng thức quản lý quỹ BHXH để đảm bảo thực hiện các
chế độ BHXH có hiệu quả.
- Tuyên truyền, vận động để mọi ngời tham gia thực hiện BHXH.
- Từ chối việc chi trả chế độ BHXH cho các đối tợng đợc hởng chế độ
BHXH khi có nghi vấn và có khi có kết luận của cơ quan nhà nớc có thẩm
quyền về hành vi man trá, làm giả hồ sơ, tài liệu.
* Trách nhiệm
- Tổ chức thu, quản lý, sử dụng quỹ BHXH đúng quy định.
- Thực hiện các chế độ BHXH đúng quy định tại điều lệ này.
- Tổ chức việc chi trả lơng hu và trợ cấp BHXH kịp thời, đầy đủ,
thuận tiện.
- Giải quyết các tranh chấp, khiếu nại về BHXH.
- Thông báo định kỳ hàng năm về tình hình thực hiện BHXH đối với
ngời sử dụng lao động và ngời lao động.
2.2. Nguồn quỹ BHXH
5
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
Quỹ BHXH tập trung những đóng góp bằng tiền của những ngời tham
gia BHXH hình thành một quỹ tiền tệ tập trung để chi trả cho những ngời

đợc hởng BHXH và gia đình họ khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do bị
giảm, mất khả năng lao động hoặc mất việc làm.
Nh vậy quỹ BHXH là một quỹ tiêu dùng, đồng thời là một quỹ dự
phòng; nó vừa mang tính kinh tế vừa mang tính xã hội rất cao và là điều
kiện hay cơ sở vật chất quan trọng nhất đảm bảo cho toàn bộ hệ thống
BHXH tồn tại và phát triển.
Quỹ BHXH hình thành và hoạt động đã tạo khả năng giải quyết những
rủi ro của tất cả những ngời tham gia với tổng dự trữ ít nhất, giúp cho việc
giàn trải rủi ro đợc thực hiện theo cả hai chiều không gian và thời gian,
đồng thời giúp giảm thiểu thiệt hại kinh tế cho ngời sử dụng lao động, tiết
kiệm chi cho cả Ngân sách nhà nớcvà ngân sách gia đình.
Quỹ đợc hình thành từ nhiều nguồn khác nhau. Trớc hết đó là phần
đóng góp của ngời sử dụng lao động, ngời lao động và nhà nớc, đây là
nguồn chiếm tỉ trọng lớn nhất và cơ bản của quỹ. Thứ hai là phần tăng thêm
do bộ phận nhàn rỗi tơng đối của quỹ đợc tổ chức BHXH chuyên trách đa
vào hoạt động sinh lời. Thứ ba là phần nộp phạt của những cá nhân và tổ
chức kinh tế vi phạm luật lệ về BHXH. Phần lớn các nớc trên thế giới, quỹ
BHXH đều đợc hình thành từ các nguồn nêu trên. Tuy nhiên phơng thức
đóng góp và mức đóng góp của các bên tham gia có khác nhau.
* Về phơng thức đóng góp
BHXH của ngời lao động và ngời sử dụng lao động vẫn còn hai quan
điểm:
Quan điểm thứ nhất: căn cứ vào mức lơng cá nhân và quỹ lơng của cơ quan
đơn vị.
Quan điểm thứ hai: căn cứ vào mức thu nhập cơ bản của ngời lao động đợc
cân đối chung trong toàn bộ nền kinh tế quốc dân để xác định mức đóng.
* Về mức đóng góp
Nhìn chung mức đóng góp BHXH ở các nớc rất khác nhau, phụ thuộc
vào sự phát triển của xã hội và khả năng kinh tế. ở các nớc phát triển thì tỉ
lệ đóng cao, thờng từ 40-50% tổng quỹ tiền lơng. ở các nớc đang phát triển

tổng mức đóng từ 15-25% tổng quỹ tiền lơng, trong đó ngời sử dụng lao
động đóng khoảng 2/3 và ngời lao động khoảng 1/3. Có một số nớc mức
6
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
đóng góp thấp từ 6-10% tổng quỹ tiền lơng.
Nhà nớc chỉ giảm thuế đối với các khoản đóng BHXH hoặc hỗ trợ về
tiền lơng đối với ngời lao động khó khăn.
ở nớc ta, theo quy định tại Điều 149 - Chơng XII- BHXH của Bộ luật
Lao động và đợc cụ thể hoá ở Điều 36- chơng III của Điều lệ BHXH ban
hành kèm theo Nghị định 12/CP ngày 26/1/1995 của Chính phủ thì mức
đóng góp tỉ lệ 20% tổng quỹ tiền lơng, trong đó :
- Ngời sử dụng lao động đóng 15% tổng quỹ tiền lơng
- Ngời lao động đóng 5% tiền lơng.
Quỹ BHXH càng phát triển thì gánh nặng chi trả BHXH từ ngân sách
Nhà nớc hiện nay sẽ giảm dần, điều đó cũng có nghĩa là ngân sách Nhà nớc
có thêm nguồn để thực hiện tăng quỹ lơng cho ngời lao động, giúp họ chăm
lo toàn diện đời sống của mình và đầu t xây dựng phát triển kinh tế xã hội
của đất nớc.
2.3. Nội dung chi của quỹ BHXH
Tại hội nghị quốc tế về lao động hàng năm, tổ chức quốc tế về lao
động (ILO) đã thông qua công ớc 102 (6/1952), công ớc đầu tiên về những
quy phạm tối thiểu của BHXH gồm 9 chế độ trợ cấp nh sau:
1. Chăm sóc y tế
2. Trợ cấp ốm đau
3. Trợ cấp tuổi già
4. Trợ cấp thất nghiệp
5. Trợ cấp tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp
6. Trợ cấp gia đình
7. Trợ cấp thai sản
8. Trợ cấp tàn tật

9. Trợ cấp tử tuất.
Công tác BHXH đã hình thành và phát triển ở từng nớc khác nhau,
không phải nớc nào cũng thực hiện đủ 9 chế độ trên và không phải nớc nào
cũng có đủ đối tợng, phạm vi áp dụng, nguồn hình thành quỹ giống nhau
mà tuỳ thuộc vào điều kiện kinh tế, chính trị - xã hội của từng nớc để áp
dụng cho phù hợp.
7
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
Nội dung chi trả quỹ BHXH ở nớc ta hiện nay, theo điều 2 chơng 1 -
nguyên tắc chung của điều lệ BHXH ban hành kèm theo nghị định 12/CP
ngày 26/1/1995 của Chính phủ quy định các chế độ sau:
1. Chế độ trợ cấp ốm đau
2. Chế độ trợ cấp thai sản
3. Chế độ trợ cấp tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp
4. Chế độ hu trí
5. Chế độ tử tuất.
2.4 Quản lý chi Bảo hiểm xã hội
Tổng giám đốc BHXH Việt Nam đã ban hành Quy định chung về
Quản lý chi trả các chế độ BHXH thuộc hệ thống BHXH Việt Nam kèm
theo Quyết định số 2903/1999/QĐ-BHXH ngày 24/12/1999 nh sau :
(1) BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ơng (gọi chung là
BHXH tỉnh), BHXH các quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (gọi
chung là BHXH huyện) là cơ quan tổ chức chi trả BHXH theo đúng chế độ,
chính sách của Nhà nớc, đảm bảo chi trả kịp thời, đầy đủ cho các đối tợng
hởng BHXH.
(2) Việc chi trả các chế độ BHXH do BHXH tỉnh, huyện chi trả trực
tiếp hoặc uỷ quyền cho đại diện chi trả ở xã, phờng và đơn vị sử dụng lao
động phải đảm bảo đúng nguyên tắc quản lý tài chính. Cơ quan BHXH có
trách nhiệm quản lý chặt chẽ các đối tợng hởng BHXH, tình hình biến động
tăng, giảm đối tợng, số tiền chi trả theo từng tháng và đảm bảo an toàn

nguồn tiền mặt trong quá trình chi trả. BHXH tỉnh huyện phía chấp hành
chế độ kế toán, thống kê theo quy định của Nhà nớc, quy định của tổng
giám đốc BHXH Việt Nam.
(3) BHXH các cấp có quyền ngừng hoặc từ chối chi trả cho đối tợng
hởng BHXH khi có kết luận của cơ quan Nhà nớc có thẩm quyền về hành vi
sai phạm để hởng BHXH.
(4) Đơn vị sử dụng lao động, đại diện chi trả ở xã, phờng đợc cơ quan
BHXH uỷ quyền chi trả các chế độ BHXH cho ngời lao động đảm bảo chi
trả kịp thời, đầy đủ. Thực hiện thanh quyết toán với cơ quan BHXH, quản lý
lu giữ chứng từ kế toán theo các quy định hiện hành của Nhà nớc và của
BHXH Việt Nam, có trách nhiệm cung cấp đầy đủ hồ sơ, chứng từ chi trả
BHXH khi có yêu cầu kiểm tra, phúc tra, thanh tra chi trả BHXH của các cơ
8
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
quan thuộc hệ thống BHXH Việt Nam và các cơ quan có thẩm quyền của
Nhà nớc.
Quy trình chi BHXH
Đảm bảo những quy định chung về quản lý chi, phòng Kế hoạch Tài
chính đã thực hiện chi BHXH nh sau :
* Phân cấp chi trả :
- Chi lơng hu và trợ cấp BHXH hàng tháng
+ BHXH tỉnh không trực tiếp chi trả.
+ BHXH huyện thực hiện theo 2 mô hình :
Ký hợp đồng với phờng, xã để chi trả lơng hu, mất sức lao động
(MSLĐ), tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp (TNLĐ-BNN), tử tuất, ngời
phục vụ TNLĐ-BNN, cán bộ xã phờng (CBXP).
BHXH huyện phải thực hiện tổng hợp những đối tợng chết, hết thời
hạn hởng (chế độ tử tuất, MSLĐ), vi phạm pháp luật, vắng mặt quá thời
gian quy định không rõ lý do, gửi BHXH tỉnh lập danh sách cho tháng sau.
- Chi chế độ BHXH một lần

+ BHXH huyện trực tiếp chi trả trợ cấp một lần cho : Ngời đang làm
việc trong các đơn vị sử dụng lao động BHXH huyện quản lý và thân nhân
của những đối tợng là hu công nhân viên chức, hu quân đội đã qua đời.
+ BHXH tỉnh uỷ quyền cho BHXH huyện chi trả toàn bộ chế độ trợ
cấp một lần, cho các đối tợng đang làm việc trong các đơn vị sử dụng lao
động do BHXH tỉnh trực tiếp quản lý.
- Chi trợ cấp ốm đau, thai sản, dỡng sức
+ BHXH tỉnh, huyện không trực tiếp chi cho đối tợng đợc hởng trợ
cấp ốm đau, thai sản, dỡng sức mà uỷ quyền thông qua đơn vị sử dụng lao
động tổ chức chi trả. Đơn vị sử dụng lao động có quyền quản lý chứng từ
gốc.
+ Hàng quý, sau khi đã cấp tiền thanh toán cho đơn vị sử dụng lao
động, BHXH huyện lập báo cáo tổng hợp chi ốm đau, thai sản, dỡng sức
kèm theo danh sách lao động nghỉ hởng lơng trợ cấp ốm đau, thai sản đã đ-
ợc thẩm định. Trên cơ sở báo cáo của BHXH các huyện, thị và biểu tổng
hợp chi ốm đau, thai sản, dỡng sức đối với những đơn vị sử dụng lao động
tỉnh trực tiếp quản lý, BHXH tỉnh lập báo cáo tổng hợp ốm đau, thai sản, d-
ỡng sức trên địa bàn toàn tỉnh để gửi về BHXH Việt Nam.
9
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
+ BHXH tỉnh chịu trách nhiệm chi đóng Bảo hiểm y tế vào tháng 1
hàng năm cho các đối tợng hởng chế độ BHXH hàng tháng, hàng quý căn
cứ vào danh sách đối tợng tăng, giảm đóng bổ sung hoặc giảm số thẻ Bảo
hiểm y tế cho quý sau. Cuối năm, căn cứ vào sổ đối tợng hàng tháng đợc
cấp thẻ Bảo hiểm y tế của các quý trong năm đối chiếu thanh lý hợp đồng.
BHXH huyện thực hiện tiếp nhận và cấp thẻ Bảo hiểm y tế theo danh sách
của BHXH tỉnh:
+ Đối tợng là những ngời đã nghỉ việc hởng hu trí, MSLĐ, TNLĐ -
BNN, trớc 01/01/1995 hay đợc giải quyết hu và trợ cấp BHXH từ
01/01/1995 trở đi nhng do nguồn ngân sách cấp theo quy định, đợc tính

bằng 3% tổng số tiền lơng hu, trợ cấp (không tính phụ cấp khu vực).
+ Đối tợng là những ngời đã nghỉ việc hởng hu trí, TNLĐ -BNN từ
01/01/1995 trở đi do nguồn quỹ BHXH chi, đợc tính bằng 3% tổng số tiền
lơng hu, trợ cấp (không tính phụ cấp khu vực).
* Lập, xét duyệt dự toán chi BHXH:
Dự toán chi BHXH cho đối tợng hởng BHXH đợc lập hàng năm phản ánh
đầy đủ nội dung từng khoản chi:
- Chi các chế độ BHXH từ nguồn ngân sách Nhà nớc
+ Chi hàng tháng (thờng xuyên): Lơng hu cho đối tợng là hu quân
đội và hu công nhân viên chức, trợ cấp BHXH cho đối tợng hởng chế độ
MSLĐ, trợ cấp theo Quyết định số 91 TNLĐ - BNN, ngời phục vụ TNLĐ -
BNN, ngời hởng tuất (tuất cơ bản và tuất nuôi dỡng)
+ Trợ cấp một lần: Trợ cấp tuất đối với ngời hởng chế độ hu (quân
đội, công nhân viên chức), MSLĐ, TNLĐ - BNN, mai táng phí đối với ngời
hởng chế độ hu (quân đội, công nhân viên chức), MSLĐ, TNLĐ - BNN.
+ Chi đóng Bảo hiểm y tế cho các đối tợng hởng chế độ BHXH hàng
tháng (hu trí, MSLĐ, TNLĐ -BNN).
+ Trang cấp dụng cụ phục hồi chức năng cho ngời bị tai nạn lao động
+ Lệ phí chi trả.
+ Chi khác (nếu có).
- Chi các chế độ BHXH từ nguồn quỹ BHXH
+ Chi hàng tháng: lơng hu (quân đội, công nhân viên chức), trợ cấp
BHXH cho đối tợng hởng chế độ TNLĐ - BNN, ngời phục vụ TNLĐ -
10
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
BNN, cán bộ xã phờng (CBXP), ngời hởng tuất (tuất cơ bản và tuất nuôi d-
ỡng).
+ Trợ cấp một lần: Trợ cấp cho ngời lao động nghỉ việc nhng cha đủ
tuổi hởng trợ cấp hàng tháng (theo Điều 28 Điều lệ BHXH ban hành kèm
theo Nghị định số 12/CP ngày 26/01/1995 của Chính phủ), trợ cấp cho ngời

lao động có thời gian đóng BHXH trên 30 năm, trợ cấp một lần cho cán bộ
xã phờng, trợ cấp TNLĐ - BNN, trợ cấp tử tuất một lần đối với ngời đang
lao động, ngời hởng chế độ hu (quân đội, công nhân viên chức).
+ Mai táng phí đối với: ngời lao động, ngời hởng chế độ hu (quân
đội, công nhân viên chức), TNLĐ - BNN, cán bộ xã phờng (CBXP) theo
NĐ 09.
+ Chi trợ cấp ốm đau, thai sản, nghỉ dỡng sức cho ngời lao động
đang làm việc.
+ Chi đóng bảo hiểm y tế cho đối tợng hởng chế độ BHXH bằng
tháng (hu trí,TNLĐ - BNN).
+ Trang cấp dụng cụ phục hồi chức năng cho ngời bị TNLĐ.
+ Lệ phí chi trả.
+ Chi khác (nếu có).
Dự toán phải kèm theo thuyết minh vế số lợng đối tợng đang hởng
dự kiến đối tợng tăng, giảm và nhu cầu chi khác trong năm. Hàng năm,
BHXH tỉnh lập dự toán chi các chế độ BHXH trên địa bàn toàn tỉnh theo h-
ớng dẫn của BHXH Việt Nam. Dự toán chi hàng năm của BHXH tỉnh đợc
lập trên cơ sở tổng hợp dự toán chi BHXH đợc duyệt của BHXH huyện và
số chi trực tiếp tại BHXH tỉnh, lập thành 4 bản : 1 bản lu tại tỉnh, 1 bản gửi
kho bạc nhà nớc tỉnh, 1 bản gửi Bộ Tài chính, 1 bản gửi BHXH Việt Nam
trớc ngày 15/9 năm trớc. Dự toán chi hàng năm của BHXH tỉnh là chính
thức khi đợc BHXH Việt Nam và Hội đồng quản lý BHXH Việt nam
duyệt.
* Tổ chức chi trả BHXH:
Chi trả BHXH cũng đợc thực hiện bằng chuyển khoản. Hàng tháng,
căn cứ vào bản sao quyết định hởng chế độ BHXH và danh sách của đối t-
ợng tăng, giảm do phòng Quản lý chế độ Chính sách chuyển sang và danh
sách báo giảm do BHXH huyện gửi đến, phòng Kế hoạch Tài chính kiểm
tra lại số liệu (đối tợng, số tiền) để lập danh sách chi trả lơng hu và trợ cấp
11

Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
BHXH, tổng hợp danh sách chi trả, danh sách đối tợng hởng trợ cấp một
lần và truy lĩnh, lập chi tiết cho từng đối tợng và tách riêng thành 2 nguồn
(ngân sách Nhà nớc, Quỹ BHXH).
(1) BHXH huyện chi trả cho các đối tợng là ngời lao động đang làm
việc gồm: đối tợng hởng trợ cấp một lần theo Điều 28 Điều lệ BHXH, ngời
bị tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp hởng chế độ 1 lần, mai táng phí, tuất
một lần và trợ cấp một lần đối với ngời nghỉ hu có trên 30 năm đóng
BHXH ở các đơn vị sử dụng lao động thuộc BHXH tỉnh tổ chức quản lý
thu và ghi sổ BHXH. Đồng thời BHXH huyện thực hiện uỷ nhiệm chi cho
kho bạc Nhà nớc hoặc Ngân hàng NN &PTNT huyện Cẩm Xuyên theo yêu
cầu.
(2) Kho bạc Nhà nớc hoặc Ngân hàng NN & PTNT huyện Cẩm
Xuyên thực hiện lệnh chuyển tiền theo yêu cầu của BHXH tỉnh về kho bạc
Nhà nớc hoặc Ngân hàng NN&PTNT của huyện.
(3) BHXH huyện có thể trực tiếp hoặc thông qua đại lý chi trả cho
ngời lao động đang làm việc đợc BHXH tỉnh uỷ quyền và các đối tợng h-
ởng trợ cấp BHXH một lần thuộc các đơn vị BHXH huyện trực tiếp quản
lý.
(4) Hoặc có thể uỷ nhiệm chi cho Kho bạc Nhà nớc hoặc Ngân hàng
NN&PTNT các huyện chuyển tiền về tài khoản của đơn vị sử dụng lao
động.
(5) Các đơn vị sử dụng lao động trực tiếp chi trả cho các đối tợng.
* Lập báo cáo thanh quyết toán chi :
- BHXH tỉnh chỉ đạo BHXH huyện thực hiện .
+ Hàng tháng lập 2 bộ gồm : báo cáo chi lơng hu và trợ cấp BHXH,
danh sách thu hồi kinh phí chi quản BHXH, danh sách đối tợng cha nhận
hu và trợ cấp BHXH, danh sách không phải trả lơng hu và trợ cấp BHXH,
danh sách báo giảm hởng BHXH. Trong đó một 1 gửi BHXH tỉnh trớc
ngày 30 hàng tháng, một bộ lu lại huyện.

+ Hàng quý căn cứ để chi trợ cấp ốm đau, thai sản, dỡng sức ; lập 2
bản báo cáo chi ốm đau, thai sản, dỡng sức kèm theo danh sách đối tợng
nghỉ hởng chế độ tính đến tháng cuối quý trên địa bàn huyện quản lý. Một
bản lu lại huyện, bản còn lại gửi BHXH tỉnh trớc ngày 5 đầu tháng sau.
12
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
BHXH tỉnh lập báo cáo quyết toán trên cơ sở tổng hợp quyết toán
của BHXH các huyện, thị và việc chi thực tế của BHXH tỉnh :
+ Lập 2 bộ báo cáo chi lơng hu và trợ cấp BHXH tách nguồn đảm
bảo, kèm theo biểu thuyết minh đối tợng tăng (giảm) hởng BHXH do 2
nguồn đảm bảo. Một bộ gửi ban quản lý chi BHXH Việt Nam, một bộ lu
lại tỉnh.
+ Hàng tháng, căn cứ vào danh sách không phải trả lơng hu và trợ
cấp BHXH của BHXH các huyện, thị lập biểu tổng hợp không phải trả lơng
hu và trợ cấp BHXH toàn tỉnh và lu lại tỉnh.
+ Hàng quý, tổ chức xét duyệt báo cáo chi ốm đau, thai sản, dỡng
sức do BHXH huyện duyệt chi báo cáo chi trả trực tiếp cho các đối tợng
BHXH tỉnh quản lý để lập : 2 bản báo cáo tổng hợp chi ốm đau, thai sản, d-
ỡng sức ; 2 bản báo cáo thu hồi kinh phí (nếu có) và biểu thống kê số chi
trả trợ cấp ốm đau, thai sản, dỡng sức, một bản lu lại BHXH tỉnh, một bản
gửi ban quản lý chi BHXH Việt Nam trớc ngày 15 tháng đầu của quý sau.
+ Hàng quý BHXH tỉnh lập báo cáo tổng hợp đóng Bảo hiểm y tế
cho đối tợng hởng BHXH theo quy định, để làm căn cứ thanh toán và cuối
năm thanh lý hợp đồng Bảo hiểm y tế.
* Thẩm định, xét duyệt chi các chế độ BHXH :
Hàng tháng hoặc quý, BHXH tỉnh xét duyệt, quyết toán chi các chế
độ BHXH cho BHXH huyện theo các chế độ kế toán quy định. Đồng thời
căn cứ vào kết quả thẩm định của các đối tợng hởng chế độ, chính sách
BHXH do phòng chế độ chính sách chuyển đến, Phòng Kế hoạch Tài chính
có trách nhiệm kiểm tra trớc khi chuyển tiền cho BHXH huyện hoặc chủ sử

dụng lao động chi trực tiếp cho đối tợng hởng BHXH.

13
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
Chơng II
Thực trạng công tác chi trả BHXH
ở Huyện cẩm xuyên từ năm 2000 - 2002
I. Vài nét khái quát về BHXH ở Huyện Cẩm xuyên
1. Quá trình hình thành và phát triển BHXH huyện Cẩm xuyên
Chính sách BHXH đã đợc Đảng và Nhà nớc ta quan tâm và tổ chức
thực hiện ngay từ khi thành lập nớc, trên cơ sở Hiến pháp năm 1946 của n-
ớc Việt Nam dân chủ cộng hoà, Chính phủ đã ban hành sắc lệnh 29/SL
ngày 12/3/1947 quy định về các chế độ trợ cấp ốm đau, tai nạn lao động, h-
u trí cho công nhân viên chức Nhà nớc. Giai đoạn này (1945), đất nớc
trong hoàn cảnh kháng chiến, kinh tế - xã hội còn nhiều khó khăn, thiếu
thốn nên BHXH mới thực hiện đợc một số chế độ cơ bản với mức trợ cấp
thấp, mức hởng còn mang tính bình quân, cha có tính chất lâu dài. Chính
sách BHXH cha có quỹ riêng để thực hiện, 100% nguồn quỹ lấy từ ngân
sách. Tuy vậy, trong suốt những năm kháng chiến chống xâm lợc, chính
sách BHXH nớc ta cũng đã góp phần ổn định về mặt thu nhập ổn định cuộc
sống cho công nhân viên chức, quân nhân và gia đình họ, góp phần rất lớn
trong việc động viên sức ngời sức của cho thắng lợi của cuộc kháng chiến
chống xâm lợc thống nhất đất nớc. Và khi Bộ luật lao động đợc quốc hội n-
ớc Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam thông qua ngày 15/7/1995 cho các
đối tợng hởng BHXH là công nhân viên chức và lực lợng vũ trang. Nhng kể
từ ngày 1/1/1995 các chế độ BHXH đợc thực hiện theo quy định của Bộ lao
động và đợc cụ thể hoá bằng Điều lệ BHXH ban hành kèm theo Nghị định
12/CP ngày 26/1/1995 của Chính phủ. Nhng nghị định này đợc bổ sung
bằng NĐ số 01/2003/NĐ - CP ngày 09/01/2003 của Chính phủ về việc sửa
đổi, bổ sung một số điều của Điều lệ Bảo Hiểm Xã Hội ban hành.

Hệ thống BHXH Việt Nam ra đời có 61 cơ quan tại 61 tỉnh, thành
trong cả nớc.
Ngày 11/7/1995, BHXH huyện Cẩm Xuyên chính thức đợc thành lập
theo quyết định của BHXH tỉnh Hà Tĩnh và BHXH Việt Nam, cơ sở biên
chế từ công đoàn Lao động và Phòng thơng binh xã hội chuyển sang, chịu
sự quản lý theo ngành dọc:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam
14
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ơng
Bảo hiểm xã hội huyện thị, thành phố thuộc tỉnh.
BHXH tỉnh nói chung và BHXH Huyện Cẩm Xuyên nói riêng là đơn
vị dự toán cấp 3 của hệ thống BHXH Việt Nam, chịu sự lãnh đạo, chỉ đạo
trực tiếp của BHXH tỉnh Hà Tĩnh.
2. Cơ cấu tổ chức của BHXH Huyện Cẩm Xuyên.
BHXH huyện Cẩm Xuyên có cơ cấu tổ chức theo sơ đồ sau:
Sơ đồ tổ chức của BHXH Huyện Cẩm Xuyên
Giám đốc BHXH
- Làm việc theo chế độ thủ trởng, bảo đảm nguyên tắc tập trung dân
chủ.
- Là ngời chịu trách nhiệm trớc nhà nớc và cơ quan cấp trên về việc
tổ chức thực hiện nhiệm vụ kế hoạch đợc giao.
- Tổ chức, chỉ đạo và đề ra các biện pháp cụ thể nhằm hoàn thiện kế
hoạch đợc giao.
Bộ phận phụ trách kế toán, có chức năng:
Tiếp nhận chuyển đến, chuyển đi của các đối tợng hởng lơng hu và trợ cấp
BHXH.
- Duyệt chế độ ốm đau, thai sản
- Duyệt hồ sơ hu trí
15

BHXH Tỉnh
BHXH Huyện
Giám đốc BHXH
Huyện
Bộ phận thu
Bộ phận chi
Bộ phận phụ
trách kế toán
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
- Duyệt chế độ tử tuất.
Bộ phận kế toán chi:
- Lập dự toán chi hàng năm tích duyệt cấp trên
- Tổ chức chi trả lơng hu và trợ cấp BHXH, chế độ thai sản,
nghỉ dỡng sức
- Đầu mối ngân hàng để tiền mặt chi trả hàng tháng theo kế
hoạch cụ thể và thực hiện thanh quyết toán với BHXH cấp trên.
Bộ phận kế toán thu:
Thu BHXH các đơn vị trực thuộc thành phố, tổ chức thực hiện để
hoàn thành kế hoạch hàng năm và phấn đấu thu năm sau cao hơn năm trớc,
tận thu các đơn vị tồn đọng nợ
3. Nhiệm vụ và quyền hạn cụ thể của BHXH huyện Cẩm Xuyên.
Huyện Cẩm Xuyên có địa bàn gồm 27 xã có đối tợng hởng lơng hu
và trợ cấp BHXH hàng tháng hơn 11.555 ngời, trên 85 đơn vị tham gia
BHXH.

+
Nhiệm vụ:
BHXH huyện Cẩm Xuyên là cơ quan trực thuộc BHXH tỉnh Hà Tĩnh,
thực hiện nhiệm vụ do BHXH tỉnh giao, bao gồm:
- Tiếp nhận đăng ký hởng chế độ BHXH do BHXH tỉnh chuyển đến.

- Thực hiện việc đôn đốc, theo dõi nộp BHXH đối với ngời sử dụng
lao động và ngời lao động trên địa bàn huyện.
- Tổ chức mạng lới hoặc trực tiếp chi trả các chế độ BHXH cho ngời
đợc hởng trên địa bàn huyện.
+
Quyền hạn :
- Tạm ngừng hoặc từ chối chi trả cho đối tợng hởng BHXH khi có
kết luận của cơ quan nhà nớc có thẩm quyền về hành vi sai phạm để hởng
chế độ BHXH.
- Uỷ quyền cho đơn vị sử dụng lao động chi trả trợ cấp ốm đau, thai sản.
4. Khó khăn, thuận lợi
Khó khăn:
Là đơn vị có đông đối tợng hởng lơng hu và trợ cấp hàng tháng
(hơn 15.579 ngời) lại thờng xuyên biến động.
BHXH của huyện cha nắm chắc tình hình tăng , giảm đối tợng,
nhất là khi đối tợng hết hạn hởng chế độ hoặc khi đã chết. Các trờng hợp
16
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
sai, hởng khống.
Việc chi trả cho các chế độ ngắn hạn đang diễn ra tràn lan do cha
có các quy định cần thiết.
Quá trình chi trả cũng có nhiều bất cập, một số địa phơng mới chú
tâm đến việc chi trả cho đối tợng mà cha quan tâm đến các yếu tố khác để
quản lí đối tợng. Nh vậy BHXH vẫn cha đi sâu đi sát thực tế.
Thuận lợi :
Đợc sự quan tâm chỉ đạo trực tiếp của BHXH tỉnh Hà Tĩnh, huyện
ủy, hội đồng nhân dân, ủy ban nhân dân huyện .
Sự phối hợp của các ban ngành hữu quan các đơn vị sử dụng lao
động, các phờng xã trong quá trình thực hiện nhiệm vụ.
Sự nổ lực phấn đấu của tập thể cán bộ công chức khắc phục khó

khăn hoàn thành kế hoạch đợc giao.
5. Những kết quả đạt đợc
Qua những năm thực hiện chính sách BHXH đổi mới, đến nay có thể
khẳng định rằng những quan điểm, nội dung và phơng pháp đổi mới chính
sách BHXH của Đảng và Nhà nớc ta đã hoàn toàn đúng đắn phù hợp với
mục tiêu đổi mới toàn diện đất nớc. Công tác BHXH đã từng bớc khẳng
định tầm quan trọng và vị thế của mình đối với việc phát triển kinh tế xã
hội của đất nớc nói chung và BHXH huyện Cẩm Xuyên nói riêng, cũng nh
việc đảm bảo quyền lợi về BHXH cho ngời lao động bằng những kết quả cụ
thể. Trong những năm vừa qua, BHXH huyện Cẩm Xuyên đã đạt đợc những
thành tích chủ yếu sau :
Về đối tợng tham gia BHXH.
Bảng 1 : Số lao động đóng BHXH ở huyện Cẩm Xuyên 2000-2002
Năm 2000 2001 2002
Số lao động(ngời) 3.196 3.260 3300
(Nguồn số liệu : BHXH huyện Cẩm Xuyên)
Dựa vào bảng số liệu trên có thể thấy, số lao động tham gia BHXH ở
huyện Cẩm Xuyên tăng dần qua các năm. Năm 2001 tăng 64 ngời so với
năm 2000 tơng ứng với tỷ lệ tăng là 2%, còn năm 2002 tăng 40 ngời so với
năm 2001 tức là tăng 1.2%. Nguyên nhân của sự tăng thêm này là do nền
kinh tế xã hội phát triển. Mặt khác do sự tuyên truyền hớng dẫn tận tình của
17
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
cán bộ trong cơ quan mà mọi ngời lao động cũng nh ngời sử dụng lao động
hiểu rõ tầm quan trọng của BHXH và sẵn sàng tham gia đóng BHXH.
Về đối tợng đợc hởng BHXH.
Từ khi mới thành lập, BHXH Cẩm Xuyên đợc tỉnh Hà tĩnh giao cho
quản lý gần 7000 lao động thuộc địa bàn huyện Cẩm Xuyên. Và tính đến
nay số đối tợng hởng BHXH thờng xuyên trên địa bàn huyện đợc thể hiện
dới bảng thống kê sau :

Bảng 2 : Số lao động hởng BHXH ở huyện cẩm Xuyên 2000-2002
Năm 2000 2001 2002
Số lao động (ngời) 10.681 10. 940 11.555
(Nguồn số liệu : BHXH huyện Cẩm Xuyên)
Dựa vào bảng số liệu trên ta thấy, số lợng đối tợng hởng BHXH ở
huyện Cẩm Xuyên biến đổi qua các năm. Sự biến đổi không ngừng của số
lợng đối tợng hởng BHXH do những nguyên nhân chính sau :
- Hàng năm, có những ngời trong độ tuổi lao động đến tuổi nghỉ hu do
quy định của Bộ luật lao động (nam : 60, nữ : 55 ) về hu và hởng trợ cấp hu
trí.
- Có những ngời đang trong độ tuổi lao động có tham gia BHXH
không may gặp phải những tai nạn rủi ro trong qua trình lao động, làm
giảm hoặc mất khả năng lao động cũng đợc hởng trợ cấp tai nạn lao động
và bệnh nghề nghiệp theo điều lệ BHXH Việt Nam
Nhìn chung, sự biến đổi này là không nhiều lắm và tăng dần qua các
năm.
Công tác thu BHXH
Từ tháng 1/1995 đến tháng 9/1995, nhiệm vụ thu BHXH do ngành
thuế và tài chính thu, chỉ đến tháng 10/1995 BHXH huyện Cẩm Xuyên mới
trực tiếp thu. Theo điều lệ BHXH, bộ phận thu phải theo nghi chép đóng
của từng đơn vị chính xác đến từng ngời, từng tháng. Đây là nghiệp vụ mới
đặt ra mà trớc đây cha có nên bớc đầu thực hiện gặp rất nhiều khó khăn.
Nhận thức đợc nhiệm vụ quan trọng đó BHXH huyện Cẩm Xuyên đã đề ra
những biện pháp sau :
18
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
- Cử cán bộ thờng xuyên bám sát cơ sở, nắm vững chắc tình hình lao
động- quỹ lơng, tình hình sản xuất kinh doanh, tận tình hớng dẫn các chế
độ và các biểu mẫu mới.
- Đối chiếu thu hàng quý cũng nh thanh toán chế độ ốm đau, thai sản

kịp thời, chính xác đợc cơ sở ghi nhận.
- Kết hợp chặt chẽ với phòng Lao động- Thơng binh và Xã hội huyện,
Công đoàn lao động huyện và uỷ ban nhân dân các xã trong việc vận động
hớng dẫn cơ sở t nhân có sử dụng từ 10 lao động trở lên thực hiện chế độ
BHXH theo qui định của pháp luật.
Nhờ những biện pháp trên, BHXH đã xác định tơng đối đầy đủ số đơn
vị đóng trên địa bàn huyện cùng với số lao động và tổng quỹ tiền lơng để
xác định đợc số thu BHXH. Nhìn chung, công tác thu đạt đợc kết quả tốt,
tổng thu BHXH năm sau cao hơn năm trớc. Số đơn vị và số lao động tham
gia BHXH tăng lên cũng là một nguyên nhân cơ bản làm cho số thu của
huyện Cẩm xuyên tăng lên. Thực tế, số thu của BHXH huyện Cẩm xuyên
trong những năm qua nh sau :
Bảng 3 : Công tác thu BHXH ở huyện Cẩm Xuyên 2000-2002
Năm Kế hoạch thu
(đơn vị : triệu VNĐ)
Số tiền thu đợc
(đơn vị : triệu VNĐ)
2000 3.017 3.014
2001 3.610 3.613
2002 3.660 3.590
(Nguồn số liệu : BHXH huyện Cẩm Xuyên)
Bằng những cố gắng, BHXH huyện Cẩm xuyên đã thực hiện công tác
thu với một kết quả khả quan. Hàng năm, tổng thu luôn xấp xỉ bằng chỉ tiêu
kế hoạch đã đề ra. Cụ thể, năm 2000, số tiền thu BHXH là hơn 3 tỉ đồng,
đạt tỉ lệ 99,90% so với kế hoạch đã đề ra.Năm 2002, con số này lên tới gần
3,6 tỉ đồng, đạt 98,09% so với kế hoạch đã đề ra. Đặc biệt năm 2001, số
tiền thu đợc là hơn 3,6 tỉ, vợt mức kế hoạch đã đề ra là 0,08%.
Công tác chi trả các chế độ BHXH.
Đây là một trong những nhiệm vụ chủ yếu của ngành BHXH. Trong 3
năm qua, mặc dù gặp rất nhiều khó khăn nhng cơ quan vẫn không ngừng

phấn đấu để hoàn thành tốt nhiệm vụ đợc giao.
19
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
Bảng 4 : Tình hình chi trả BHXH ở huyện Cẩm Xuyên 2000-2002
Năm 2000 2001 2002
Tổng chi (đơn vị : triệu VNĐ) 17.212,829 19.793,537 20.298,888
(Nguồn số liệu : BHXH huyện Cẩm Xuyên)
Tính đến ngày 31 tháng 12 năm 2002, số tiền đã chi trả BHXH cho
các đối tợng là hơn 57,3 tỉ. Số chi BHXh tăng dần qua các năm là một dấu
hiệu cho thấy số ngời tham gia BHXH ngày càng tăng. Nếu năm 2000, tổng
chi BHXH chỉ đạt hơn 17,2 tỉ đồng thì đến năm 2002 tổng chi lên đến gần
20,3 tỉ đồng.Tỷ lệ chi BHXH thông qua hai nguồn thể hiện qua bảng thống
kê sau.
Bảng 5 : Bảng thống kê các nguồn chi BHXH ở huyện Cẩm Xuyên
2000-2002
Chỉ
tiêu
năm
Chi từ ngân sách
Nhà nớc
(đơn vị:
triệuVNĐ)
Chi từ
quỹ BHXH
(đơn vị : triệuVNĐ)
Tỉ lệ chi từ ngân
sách so với tổng chi
(đơn vị:triệuVNĐ)
2000 16.110,875 1.101,954 93,60%
2001 18.661,953 1.131,584 94,28%

2002 18.689,492 1.609,396 92,07%
(Nguồn số liệu : BHXH huyện Cẩm Xuyên)
Công tác đối chiếu tờ khai và cấp sổ BHXH.
Thực hiện theo kế hoạch chỉ đạo của BHXH huyện cẩm xuyên, BHXH
huyện tập trung đôn đốc cơ sở hoàn thiện tờ khai cấp sổ BHXH đã đợc đối
chiếu, viết bổ sung sổ BHXH đã đợc cấp và tiếp tục đối chiếu tờ khai cấp
sổ BHXH ở những đơn vị còn đông ngời lao động cha đợc cấp sổ BHXH.
Đến ngày 31/12/2002, toàn huyện đã :
- Đối chiếu đợc 2.955 tờ khai cấp sổ BHXH đạt 89,54% so với
số lao động đóng BHXH năm 2002.
- Đã cấp đợc 2.843 sổ BHXH, đạt 86,15% so với số lao động
đóng BHXH năm 2002.
Qua công tác cấp sổ BHXH, công tác quản lý lao động, quản lý hồ sơ
của các đơn vị sử dụng lao động cũng đợc chấn chỉnh, kiện toàn và đợc
quan tâm hơn trớc.
6. Một số điểm còn tồn tại:
20
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
Bên cạnh những kết quả đạt đợc công tác chi trả còn một số tồn tại cần
đợc khắc phục.
- Quá trình chuyển đổi nền kinh tế kế hoạch hoá tập trung sang cơ chế
thị trờng kéo theo sự chuyển đổi cơ chế BHXH. Sự chuyển đổi này gây ra
một số vớng mắc trong việc giải quyết quyền lợi một số chính sách cũ và
chính sách mới, giữa thời gian đóng bảo hiểm và thời gian hởngmặt khác,
trong quy định về BHXH còn những điểm cha thật sự phù hợp nh tuổi nghỉ
hu- giữa nam và nữ, giữa các nhóm lao độngĐiều này gây khó khăn trong
tổ chức thực hiện của BHXH huyện với các đơn vị, với ngời lao động khi đi
giải quyết quyền lợi cụ thể của họ.
- Số ngời trong độ tuổi lao động tăng nhanh nhng số ngời tham gia
BHXH chỉ chiếm khoảng 40% tống số lao trong địa bàn huyện. Phần lớn số

ngời tham gia BHXH đều nằm trong đối tợng bắt buộc. Các chủ sử dụng lao
động trong các doanh nghiệp ngoài quốc doanh luôn tìm cách tránh né
hoặc cố tình vi phạm luật lao động, kí hợp đồng ngắn hạn, thậm chí không
kí hợp đồng lao động, kí quyết định lơng thấp hơn mức hởng để không thực
hiện tốt việc trích nộp BHXH hoặc thực hiện hiện ở mức tợng trng nhằm
đối phó.
- Nhận thức của ngời lao động còn hạn chế, cha thấy rõ đợc ý nghĩa
của 5% tiền lơng đóng BHXH để hởng cao hơn do có phần của chủ sử dụng
lao động đóng 15% tổng quỹ lơng và đợc Nhà nớc hỗ trợ, là lợi ích thiết
thực lâu dài nh ốm đau, thai sảnBên cạnh đó còn nhiều cơ quan chầy ỳ, né
tránh nợ BHXH ý thức chấp hành điều lệ BHXH còn lỏng lẻo. Do đó cần
phải có những luật định chặt chẽ hơn.
- Địa bàn huyện rộng lớn, số đơn vị đóng trên địa bàn nhiều, số lao
động đông trong khi số cán bộ làm việc tại BHXH huyện còn rất ít, nơi làm
việc chật hẹp các đơn vị sử dụng, thờng ỷ vào cán bộ BHXH (trong việc
tăng giảm và đối chiếu mức đóng) nên cán bộ công nhân ở phòng BHXH
phải làm việc rất căng thẳng.
Tất cả những khó khăn đó đã trực tiếp hoặc gián tiếp gây ra ảnh hởng
không nhỏ đến việc thực hiện công tác BHXH trên địa bàn huyện.
7. Phơng hớng phát triển BHXH của huyện Cẩm Xuyên trong
thời gian tới.
21
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
Nhằm phát triển BHXH huyện Cẩm Xuyên năm 2003 cơ quan cố gắng
phấn đấu để hoàn thành tốt những kế hoạch đã đề ra, cụ thể :
- Công tác đốc thu đạt chỉ tiêu tỉnh giao.
- Công tác chi lơng đảm bảo an toàn đúng đối tợng, chính sách và
xong trớc ngày 15 hàng tháng.
- 100% ngời lao động đợc đối chiếu tờ khai và cấp sổ BHXH.
- Xây dựng cơ sở vững mạnh toàn diện.

Để thực hiện tốt những nhiệm vụ đó BHXH huyện Cẩm Xuyên phải
tiếp tục hoàn thiện mình nâng cao uy tính chất lợng phục vụ, luôn tự đổi
mới để phù hợp với chiến lợc phát triển kinh tế thị trờng. Kinh tế phát triển
sẽ thu hút nhiều lao động, thu nhập của họ tăng lên, tạo điều kiện thuận lợi
việc mở rộng đối tợng tham gia BHXH, tăng nguồn đóng góp vào quỹ.
Ngoài sự nổ lực của bản thân BHXH huyện Cẩm Xuyên cũng cần đến sự
phối hợp của các ngành có liên quan, của BHXH tỉnh Hà Tĩnh cũng nh sự
khuyến khích hỗ trợ của nhà nớc để BHXH ngày càng phát triển bền vững.
II. Thực trạng công tác chi trả BHXH ở huyện cẩm Xuyên năm 2000-
2002.
Có thể nói rằng : chi trả là kết quả cuối cùng của quá trình thực hiện
chính sách BHXH, là khâu cuối cùng của công tác giải quyết các chính
sách BHXH liên quan đến ngời lao động bị suy giảm sức lao động, chế độ
TNLĐ- BNN, chế độ thai sản, ốm đau cho đối tợng hởng lơng hu và trợ
cấp BHXH khi hoàn thành nghĩa vụ.
Bảo đảm chi trả các chế độ BHXH cho đối tợng đủ điều kiện thụ hởng
đầy đủ và nhanh chóng là một trong những nhiệm vụ trọng yếu của hệ
thống
BHXH huyện Cẩm Xuyên. Hiện nay có 11.555 ngời hởng BHXH. Đặc biệt
những ngời đã đóng góp rất nhiều công tác của mình cho sự nghiệp xây
dựng tổ quốc, phần lớn trong số họ cuộc sống hàng ngày do các chế độ
BHXH nhất là chế độ trợ cấp thờng xuyên đảm bảo hiểu rõ vai trò quan
trọng đó, ngành BHXH huyện đã thực hiện tốt công tác chi trả các chế độ
BHXH.
Để thấy rõ hơn về hoạt động này tại BHXH huyện Cẩm Xuyên chúng
ta cùng đi vào nghiên cứu các chế độ chi trả.
1. Tổ chức chi trả các chế độ BHXH tại huyện Cẩm Xuyên
22
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
Phần chi trả lơng hu và trợ cấp BHXH sẽ giao cho UBND các xã chịu

trách nhiệm chi tận tay ngời hởng.
Phần chi trả 3 chế độ ốm đau, thai sản và dỡng sức chuyển cho ngời
lao động thông qua các chủ sử dụng lao động.
Còn danh sách bảng lơng đợc lập trớc một tháng và gửi lên BHXH tỉnh
Hà tĩnh để BHXH tỉnh quản lý chính xác số chi của huyện. Vào ngày 4
hàng tháng, cơ quan sẽ đi lĩnh tiền ở Kho bạc và chi trả lơng hu và trợ cấp
BHXH, BHXH huyện luôn tranh thủ sự lãnh đạo, chỉ đạo của huyện uỷ, uỷ
ban nhân dân huyện, phối kết hợp chặt chẽ với các phờng trong việc rà soát,
nắm chắc sự biến động của các đối tợng hởng lơng hu và trợ cấp BHXH,
nhờ đó đã kịp thời phát hiện và xử lý các trờng hợp hởng sai, hởng quá thời
gian Đồng thời, cơ quan cũng phân công cán bộ theo dõi chi trả lơng hu và
trợ cấp BHXH của từng xã, tổ chức kiểm tra luân phiên việc chi trả lơng hu
và trợ cấp của các xã, qua đó kịp thời cùng xã giải quyết những phát sinh
hoặc rút kinh nghiệm để tổ chức chi trả ngày càng tốt hơn.
Mặc dù đối tợng hởng lơng hu và trợ cấp BHXH đông, số tiền chi trả
lớn song BHXH huyện đã cùng với các xã có sự tham gia tích cực các đồng
chí công an trong huyện đã thực hiện chi trả kịp thời, đủ số, đúng đối tợng,
an toàn tuyệt đối, đảm bảo đến tận tay ngời hởng trớc ngày 10 hàng tháng.
2. Thực hiện chi trả các chế độ
a. Chi trả chế độ ốm đau.
Những ngời bị ốm đau, tai nạn (Không phải tai nạn lao động) có
xác nhận của y tế phải nghỉ việc thì đợc hởng trợ cấp ốm đau thay bằng
tiền lơng hoặc tiền công đợc quy định trong Nghị định 12/CP của Chính
phủ nh sau :
Các trờng hợp đợc nghỉ hởng trợ cấp ốm đau:
- Bản thân ngời lao động có tham gia BHXH bị ốm
- Ngời lao động có con dới 7 tuổi bị ốm
- Ngời lao động thực hiện các biện pháp kế hoạch hoá dân số.
Điều kiện đợc hởng trợ cấp
- Phải đóng BHXH, thời hạn hởng trợ cấp phụ thuộc vào thời gian

đóng BHXH
- Có giấy xác nhận của tổ chức y tế (do Bộ y tế quy định)
Thời hạn trợ cấp và mức trợ cấp
Đối với ngời lao động làm việc trong điều kiện bình thờng
23
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
- 30 ngày trong một năm nếu đã đóng BHXH dới 15 năm
- 40 ngày trong một năm nếu đã đóng BHXH từ 15 đến 30 năm
- 50 ngày trong một năm nếu đóng BHXH từ 30 năm trở lên.
Đối với ngời làm trong ngành nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc
hại, làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0.7 trở lên đợc nghỉ dài hơn
10 ngày so với ngời lao động làm việc trong điều kiện bình thờng có thời
gian tơng ứng nh trên.
Ngời lao động bị mắc các loại bệnh cần chữa trị dài ngày (theo
quy định của Bộ y tế) thì thời gian hởng trợ cấp tối đa là 180 ngày không
phụ thuộc vào thời gian đã đóng BHXH. Trờng hợp hết 180 ngày mà vẫn
tiếp tục điều trị thì đợc hởng trợ cấp tiếp nhng mức thấp hơn.
Ngời lao động thực hiện các biện pháp kế hoạch hoá dân số thì đợc
nghỉ từ 7-20 ngày tuỳ từng trờng hợp cụ thể.
Ngời lao động đợc nghỉ chăm sóc con ốm 20 ngày trong năm đối
với con dới 3 tuổi và 15 ngày trong năm đối với con từ 3- 7 tuổi.
Trong thời gian nghỉ theo quy định ngời lao động đợc hởng trợ cấp
BHXH bằng 75% mức tiền lơng làm căn cứ đóng BHXH dới 30 năm. Tiền
lơng làm căn cứ đóng BHXH bao gồm lơng theo cấp bậc, chức vụ, phụ cấp
chức vụ, phụ cấp khu vực, phụ cấp đắt đỏ (nếu có). Và đây là kết quả mà
BHXH huyện đạt đợc nh bảng số liệu sau.
24
Luận văn tốt nghiệp Phạm Thị Quế
Bảng6 : Chi trả chế độ ốm đau năm 2000-2002.
Năm Chỉ tiêu Tăng giảm qua các

năm
Số ngời đợc hởng chi
trợ cấp ốm đau (ngời)
Số tiền đợc
hởng
(đv : 1000 đồng)
Số tiền
(đv :1000 đồng)
Tỷ lệ
(%)
2000 398 87.405 - -
2001 417 90.574 3.169 3,63
2002 662 121.973 31.399 34,67
(Nguồn số liệu : BHXH huyện Cẩm Xuyên)
Từ bảng số liệu trên chúng ta thấy:
Số tiền đợc hởng của năm 2001 tăng 3.169.000 đồng tơng ứng với tỉ lệ
3,63% so với năm 2000.
Đặc biệt là năm 2002 số tiền đợc hởng có sự tăng đột biến về số tuyệt
đối lên tới 31.399.000 đồng tức là tăng 34,67% so với năm 2001.
Sở dĩ qua các năm số tiền đợc hởng đều tăng nh vậy là do số ngời
đợc hởng BHXH tăng lên, mà số ngời tăng lên là do Nhà nớc ngày càng
quan tâm đến sức khoẻ của ngời lao động nên các khoản trợ cấp đợc giải
quyết nhanh và các khoản trợ cấp cũng đợc tăng lên.Bên cạnh đó, số ngời
tham gia vào BHXH càng nhiều nên khoản trợ cấp cũng tăng lên. Một số
ngời đợc hởng vì phải chăm sóc con cái ốm đau, có ngời đợc hởng vì bận
việc riêng của gia đình và còn một số ngời nữa vì mắc bệnh cần điều trị dài
ngày.
b. Chi trả chế độ thai sản.
Trong Nghị định 12/CP của Chính phủ quy định :
Các trờng hợp đợc hởng

- Lao động nữ có thai, sinh con thứ nhất, thứ hai.
- Lao động nữ nuôi con sơ sinh.
Điều kiện
- Có tham gia đóng góp BHXH.
Thời hạn hởng và mức hởng BHXH
Thời hạn.
- Khi có thai đợc nghỉ khám thai 3 lần, mỗi lần 1 ngày.
25