viêm nha chu GAgsagsadhgshdgsdag

Machine Translated by Google
Nhận: ngày 13 tháng 5 năm 2018 | Sửa đổi: ngày 24 tháng 12 năm 2018 | Chấp nhận: ngày 10 tháng 1 năm 2019

DOI: 10.1111/odi.13040

ĐÁNH GIÁ BÀI VIẾT

Tình trạng nha chu và kết quả lâm sàng ở bệnh nhân ghép thận:
Tổng quan hệ thống
Danila L. Nunes‐dos‐Santos1

| Samira V. Gomes1 | Vandilson P. Rodrigues1,2 |

Antonio LA Pereira1,3

1

Chương trình sau đại học Nha khoa, Liên bang

Đại học Maranhão, São Ls, Maranhão,
Brazil

2

Khoa Hình thái học, Liên bang

Đại học Maranhão, São Luís, Maranhão,
Brazil

3

Khoa Nha II, Liên bang

Đại học Maranhão, São Luís, Maranhão,
Brazil

trừu tượng
Mục tiêu: Mục đích của tổng quan hệ thống này là xác định các kết quả lâm sàng theo sau‐
ghép thận liên quan đến tình trạng nha chu.
Tài liệu và phương pháp: Một đánh giá có hệ thống đã được tiến hành và bao gồm kiểm tra chéo
các nghiên cứu đồn hệ, kiểm sốt trường hợp hoặc nghiên cứu được xuất bản cho đến tháng 8 năm 2018 từ PubMed/

MEDLINE, Scopus, Science Direct và CENTRAL. Nghiên cứu được thực hiện
sử dụng các từ mô tả sau: “ghép thận,” “suy thận mãn tính,” “quanh

Thư tín
Danila L. Nunes‐dos‐Santos, Nha khoa
Chương trình sau đại học, Đại học Liên bang

Maranhão, São Ls, Maranhão, Brazil.
Email:

bệnh răng miệng,” “viêm nha chu,” “viêm nha chu mãn tính,” “tăng sản nướu,” và
"viêm nướu." Các kết quả bao gồm các biến cấy ghép lâm sàng. Hai indecác nhà phê bình độc lập đã trích xuất dữ liệu và đánh giá chất lượng của các nghiên cứu bằng cách sử dụng

Quy mơ Newcastle–Ottawa.
Kết quả: Tìm kiếm điện tử cho thấy 1.063 nghiên cứu có khả năng liên quan. Chúng tơi se‐
đọc tồn văn 114 bài. Do đó, sáu nghiên cứu đã đáp ứng được sự bao gồm
tiêu chí: một trường hợp kiểm sốt, ba nghiên cứu cắt ngang và hai nghiên cứu thuần tập. Tất cả các nghiên cứu

cho thấy nguy cơ sai lệch thấp. Các phát hiện cho thấy rằng tình trạng nha chu có thể nhưliên quan đến khối cơ thất trái lớn nhất, độ dày động mạch cảnh lớn hơn, thải mảnh ghép

tỷ lệ sống mảnh ghép thấp hơn và tỷ lệ tử vong cao hơn trong vòng 60 tháng ở bệnh nhân ghép thận.
người nhận cấy ghép.
Kết luận: Những phát hiện của tổng quan hệ thống này chỉ ra rằng có một hiệp hộigiữa tình trạng nha chu và tình trạng xấu đi của chức năng ghép và sức khỏe toàn thân
trong số những người được ghép thận.

TỪ KHÓA

suy thận mạn, ghép thận, bệnh nha chu, tổng quan

1 | GIỚI THIỆU

phản ứng miễn dịch bẩm sinh viêm và thích nghi; dẫn đến
phá hủy các mô xung quanh và hỗ trợ răng, và

Bệnh nha chu đề cập đến các rối loạn viêm do

cuối cùng là mơ xương, gây mất răng (Lưe, Theilade, & Jensen,

sự tương tác của các yếu tố căn nguyên không đồng nhất, bao gồm cả

1965; Silva và cộng sự, 2015).

sự hình thành phức hợp màng sinh học dưới nướu bao gồm mầm bệnh

Vi khuẩn gây bệnh nha chu có thể gây ra sự phá hủy của

hệ vi sinh vật di truyền, các biến đổi hành vi và xã hội cũng như các đặc

các mô nha chu hỗ trợ trực tiếp thông qua hoạt động của

điểm di truyền của vật chủ (Hernandez et al., 2011), những yếu tố kích hoạt

các thành phần của nó, đặc biệt là lipopolysacarit có trong tế bào

© 2019 John Wiley & Sons A/S. Xuất bản bởi John Wiley & Sons Ltd. Bảo lưu mọi quyền
Bệnh Răng Miệng. 2019;1–13.

wileyonlinelibrary.com/journal/odi | 1


Machine Translated by Google
NUNES‐DOS‐SANTOS et al.

2 |
thành của vi khuẩn gram âm cũng như một số enzym được tiết ra
và độc tố, và gián tiếp bằng cách kích thích tế bào chủ tiết ra chất gây viêm

2.2 | Xem lại câu hỏi

trung gian trưởng thành hướng dẫn và điều chỉnh hoạt động phá hoại đó (Lins et

Tình trạng nha chu ở những người được ghép thận có tái phát khơng?

al., 2007).

mối quan hệ với tình trạng tồn thân và/hoặc chức năng của mảnh ghép?

Một số nghiên cứu đã chỉ ra mối liên quan giữa bệnh nha chu và các bệnh toàn
thân như đái tháo đường (Preshaw và cộng sự, 2012), bệnh tim mạch (Hada, Garg,
Ramteke, & Ratre,

2.3 | Tiêu chí bao gồm và loại trừ

2015), viêm khớp dạng thấp (Montgomery et al., 2015), hô hấp‐

Các nghiên cứu cắt ngang, kiểm sốt trường hợp và đồn hệ đã đánh giá lại

bệnh lý (Sharma & Shamsuddin, 2011; Si và cộng sự, 2012), béo phì (Gorman và cộng

mối quan hệ giữa tình trạng nha chu (viêm nha chu, viêm nướu, hoặc viêm nướu).

sự, 2012) và bệnh thận mãn tính (Bastos và cộng sự, 2011;

tăng sản gival) và ít nhất một kết quả lâm sàng (ví dụ: tỷ lệ sống sót của mơ ghép,

Brito và cộng sự, 2012; Chen và cộng sự, 2011; Grubbs và cộng sự, 2011; Ioannidou

nồng độ creatinine huyết thanh, nồng độ protein phản ứng C huyết thanh) ở thận

& Thụy Điển, 2011).

người nhận ghép tạng từ 18 tuổi trở lên đủ điều kiện tham gia.

Bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn 5 sẽ phải cắt thận
liệu pháp thay thế. Ghép thận đã cách mạng hóa việc điều trị bệnh thận mãn tính

Khơng có giới hạn về ngơn ngữ hoặc kích thước mẫu. nghiên cứu can thiệp,
đánh giá, mô tả, báo cáo và nghiên cứu trường hợp đã bị loại trừ.

(CKD) bằng cách cải thiện cuộc sống của bệnh nhân

tuổi thọ và chất lượng cuộc sống (Fiebiger, Mitterbauer, & Oberbauer,
2004; Klaric, 2016; Mrduljas-Dujic, 2016). Ở Brazil, có 5,8%

2.4 | chiến lược nghiên cứu

tăng ghép thận trong khoảng thời gian từ tháng Giêng

Nghiên cứu điện tử được thực hiện theo cặp xem xét tất cả các bài báo

đến tháng 6 năm 2017, tổng số 2.918 tạng được ghép, trong đó 581 tạng sống

xuất bản cho đến tháng 8 năm 2018, không hạn chế về năm

các nhà tài trợ và 2.337 từ người chết. Trong thập kỷ qua, 51.773 ca chuyển

xuất bản, từ PubMed/MEDLINE, Scopus, Science Direct, và

thực vật đã được thực hiện. Hiện tại, 21 tiểu bang và 122 trung tâm đang

TRUNG TÂM. Ban đầu, nghiên cứu được thực hiện trong PubMed/MEDLINE

đã đăng ký để thực hiện cấy ghép, với bang São Paulo có

sử dụng các từ mơ tả sau: “ghép thận,” “suy thận mãn tính,” “bệnh nha chu,” “viêm

thực hiện số ca cấy ghép lớn nhất từ tháng 1 đến tháng 6

nha chu,” “viêm quanh răng mãn tính

2017 với 1.059. Ở bang Maranhão, 26 buổi biểu diễn đã được thực hiện trong

viêm răng”, “tăng sản nướu răng” và “viêm nướu răng”. Mơ tả là

cùng kỳ (ABTO, 2017).

tìm kiếm bằng tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha.

Người nhận nội tạng mới (trừ trường hợp người cho và người nhận lại

Sau khi xóa các bài báo trùng lặp, tiêu đề và tóm tắt đã được đọc

người nhận là cặp song sinh giống hệt nhau) sẽ trải qua liệu pháp ức chế miễn dịch

và được xác định là các bài báo có thể có liên quan. Ngoài các thiết bị điện tử

trong suốt cuộc đời để ngăn chặn quá trình đào thải. ức chế miễn dịch

tìm kiếm, danh sách tham khảo của các bài báo bao gồm đã được phân tích. Sau

các loại thuốc như cyclosporine có thể liên quan đến những thay đổi ở miệng, chẳng

tìm kiếm ban đầu, các bài báo đã được đọc qua. Các bước này được thực hiện bởi

hạn như tăng sản nướu (Levarda‐Hudolin, Hudolin, Basic‐Jukic, & Kasteland, 2016;

hai người đánh giá (DLNS và SVG) và trong trường hợp không đồng ý, một người thứ ba

Schmalz et al., 2016) và nhiễm trùng cơ hội‐

người đánh giá (VPR) đã được tham vấn và quyết định được đưa ra trên cơ sở đồng thuận.

các bệnh như nấm candida và mụn rộp (Levarda‐Hudolin et al., 2016;
Rosa‐García, Mondragón‐Padilla, Irigoyen‐Camacho, & Bustamante‐
Ramírez, 2005). Những thay đổi khác ở miệng cũng được tìm thấy ở những bệnh nhân này,

2.5 | Khai thác và phân tích dữ liệu

chẳng hạn như bệnh nha chu (Schmalz và cộng sự, 2016) hoặc thay đổi nước bọt (Bots

Dữ liệu được trích xuất độc lập bởi hai nhà phê bình (DLNS và

và cộng sự, 2007).

SVG) sử dụng giao thức của Viện Joanna Briggs (The Joanna Briggs

Chúng tôi đã xác minh rằng một số nghiên cứu trong tài liệu đã đánh giá

Institute, 2014), lấy các thông tin sau: tác giả, năm

tác hại có thể xảy ra mà những thay đổi này trong mơ nha chu có thể gây ra cho ca

xuất bản, nơi nghiên cứu, thiết kế nghiên cứu (nghiên cứu cắt ngang, kiểm soát

ghép thận (Blach et al., 2009; Boratyńska,

trường hợp hoặc đồn hệ), mẫu, tiêu chí bao gồm và / hoặc loại trừ,

Radwan‐Oczko, Falkiewicz, Klinger, & Szyber, 2003; Franek và

chẩn đốn tình trạng nha chu, kết quả lâm sàng và những phát hiện chính.

al., 2005; Genctoy và cộng sự, 2007; Ioannidou, Shaqman, Burleson, &

Để tạo thuận lợi cho việc so sánh các kết quả từ các nghiên cứu khác nhau, một

Dongari‐Bagtzoglou, 2010; Zwiech & Bruzda‐Zwiech, 2013). Được cho

bảng tóm tắt kết quả đã được sử dụng để xác định ca ghép lâm sàng-

bằng chứng như vậy, mục tiêu của đánh giá hệ thống hiện tại là để

kết quả điều trị và các nhóm tình trạng nha chu. Tóm tắt tường thuật-

điều tra mối liên quan giữa tình trạng nha chu và lâm sàng

ries đã được sử dụng để mô tả kết quả và phát hiện.

kết quả ở những người được ghép thận.

2.6 | kết quả
2 | NGUYÊN LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP

2.1 | Thiết kế nghiên cứu

Các kết quả lâm sàng quan tâm có liên quan đến ghép thậnq trình theo dõi bao gồm chức năng mảnh ghép, các giai đoạn đào thải cấp tính,
mảnh ghép và sự sống cịn của bệnh nhân. Các kết quả phụ sau đây cũng sẽ được xem

Đánh giá hệ thống hiện tại được thực hiện theo hướng dẫn-

xét: các thơng số tim mạch (ví dụ: khối lượng thất trái, độ dày động mạch cảnh) và

dòng của Viện Joanna Briggs (2014) và PRISMA (Moher,

mức độ dấu ấn sinh học huyết thanh (ví dụ: tạo

Liberati, Tetzlaff, Altman, & Nhóm PRISMA, 2009).

chín, protein phản ứng C, khối u, yếu tố hoại tử-α).


Machine Translated by Google
NUNES‐DOS‐SANTOS et al.

     |

BẢNG 1 Tiêu chí đánh giá chất lượng nghiên cứu cắt ngang và nghiên cứu bệnh chứng theo thang điểm Newcastle-Ottawa
cắt ngang

Kiểm soát trường hợp

Zwiech và Bruzda‐Zwiech (2013)
Mặt hàng

Blach et al.

Franek et al. (2005)

Genctoy và cộng sự. (2007)

(2009)

Một

Một

Một

Một

Một

Một

Một

Một

Một

c

Một

Một

b

b

Một

b

Một

ab

ab

ab

AC

ab

AC

AC

Một

Một

Một

Một

Lựa chọn
(1) Là định nghĩa của trường hợp
đủ?

(a) Có, với xác nhận độc lập1

(b) Có, ví dụ: liên kết hồ sơ hoặc
dựa trên tự báo cáo
(c) Khơng có mơ tả
(2) Tính đại diện của các trường hợp
(a) Liên tục hoặc rõ ràng
loạt trường hợp đại diện1
(b) Khả năng sai lệch lựa chọn hoặc không
được nêu rõ
(3) Lựa chọn các điều khiển
(a) Kiểm soát cộng đồng1
(b) Kiểm sốt bệnh viện
(c) Khơng có mơ tả
(4) Định nghĩa các biện pháp kiểm sốt

(a) Khơng có tiền sử bệnh tật
(điểm cuối)1
(b) Không mô tả nguồn
So sánh
(1) Khả năng so sánh giữa các trường hợp và

kiểm soát trên cơ sở
thiết kế hoặc phân tích
(a) Nghiên cứu kiểm sốt đối với nhiễu‐
ers (yếu tố quan trọng nhất)1
(b) Nghiên cứu kiểm soát đối với
bất kỳ yếu tố bổ sung nào (yếu tố
quan trọng thứ hai)1
Phơi bày

(1) Xác định phơi nhiễm
(a) Bảo mật hồ sơ (ví dụ hồ sơ phẫu
thuật, khám lâm sàng)1
(b) Phỏng vấn có cấu trúc khi người phỏng
vấn mù tịt về trường hợp/
trạng thái điều khiển1

(c) Cuộc phỏng vấn không làm mù qng
trường hợp/tình trạng kiểm sốt

(d) Chỉ báo cáo bằng văn bản hoặc hồ
sơ y tế
(e) Khơng có mơ tả
(2) Cùng một phương pháp xác định‐

ment cho các trường hợp và kiểm sốt
(a) Có1
(b) Khơng

(Cịn tiếp)

3


Machine Translated by Google
NUNES‐DOS‐SANTOS et al.

4 |
BẢNG 1 (Còn tiếp)
cắt ngang

Mặt hàng

(3) Tỷ lệ khơng phản hồi

Kiểm sốt trường hợp

Zwiech và Bruzda‐Zwiech

Blach et al.

Franek et al. (2005)

Genctoy và cộng sự. (2007)

(2013)

(2009)

c

c

b

Một

6/10 (thấp)

7/10 (thấp)

9–10 (thấp)

8/10 (thấp)

(a) Tỷ lệ giống nhau cho cả hai nhóm1
(b) Những người khơng trả lời được mơ tả

(c) Tỷ lệ khác hoặc khơng
chỉ định
Tóm tắt điểm chất lượng (nguy cơ
Thiên kiến)

1

Nghiên cứu được phân loại trong danh mục này được cộng một điểm cho tổng điểm chất lượng. Một nghiên cứu có thể được thưởng tối đa một điểm cho mỗi

mục được đánh số trong danh mục Lựa chọn và Độ phơi sáng và có thể phân bổ tối đa hai điểm trong danh mục Khả năng so sánh này. Bức thư
cho biết số điểm đạt được cho mỗi mục.

2.7 | Đánh giá chất lượng học tập

bài viết để đọc tồn văn. Sau đó, sau khi đọc xong,
108 nghiên cứu bị loại. Sáu nghiên cứu đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện của

Một phiên bản sửa đổi của thang đo Newcastle–Ottawa cho trường hợp–con‐

tổng quan: một trường hợp kiểm soát, ba mặt cắt ngang và hai đoàn hệ

nghiên cứu trol đã được sử dụng để đánh giá chất lượng của nghiên cứu cắt ngang và

nghiên cứu (Hình 1).

nghiên cứu kiểm sốt trường hợp (Bảng 1). Chất lượng của nghiên cứu thuần tập là
được đánh giá theo thang đo Newcastle–Ottawa dành riêng cho loại hình này
nghiên cứu (Wells và cộng sự, 2011) (Bảng 2).

Chất lượng của các nghiên cứu được phân loại theo thang điểm 0, cao

3.2 | Đặc điểm chung của các nghiên cứu
Thông tin chi tiết về đặc điểm dân số, cỡ mẫu, lời nói

rủi ro sai lệch, đến 10, rủi ro sai lệch thấp, trong nghiên cứu cắt ngang và trường hợp-con‐

điều kiện, tình trạng hệ thống và thiết kế nghiên cứu được tóm tắt trong

học troll; và, 0 nguy cơ sai lệch cao, đến 9, nguy cơ sai lệch thấp, đối với đoàn hệ

Bảng 3. Các nghiên cứu đã phân tích các nhóm tuổi từ 22 đến 71 tuổi.

học. Các nghiên cứu đưa ra điểm số trên trung bình, ≥5, là

Thời gian sau ghép dao động từ 6 đến 137 tháng. Điều kiện miệng

được coi là rủi ro sai lệch thấp. Các tiêu chí được xem xét như sau

đánh giá là sâu răng, bệnh nha chu, nhu cầu điều trị,

mức thấp: định nghĩa đầy đủ về trường hợp, lựa chọn điều khiển, định nghĩa

và vệ sinh răng miệng. Các điều kiện toàn thân được đánh giá có liên quan đến

kiểm sốt, so sánh các trường hợp và kiểm soát dựa trên nghiên cứu

thải ghép cấp tính hoặc mãn tính và làm trầm trọng thêm bệnh

thiết kế, xác minh phơi nhiễm, phương pháp phơi nhiễm cho các trường hợp và

dẫn đến tử vong, ví dụ, sự hiện diện của mơi trường viêm-

kiểm sốt, và nguy cơ không phơi nhiễm. Đối với mặt cắt ngang và trường hợp–

xoắn, dày động mạch cảnh, hoặc khối cơ thất trái. kích thước mẫu

nghiên cứu kiểm sốt, mỗi mục có thể có một điểm, ngoại trừ

dao động từ 58 đến 117 người tham gia.

mục so sánh có thể ghi điểm gấp đơi. Tỷ lệ khơng đáp ứng
chỉ có thể cấp một điểm cho nghiên cứu cắt ngang và kiểm soát trường hợp
học.
Các nghiên cứu kiểm soát trường hợp được coi là một điểm nếu tỷ lệ

3.3 | Tiêu chuẩn chẩn đốn tình trạng nha chu
Một số tiêu chí chẩn đốn tình trạng nha chu đã được sử dụng (Bảng 3).

những người khơng trả lời là bình đẳng cho các trường hợp và kiểm soát. cắt ngang

Hai nghiên cứu đánh giá tăng sản nướu (Boratyńska et al., 2003;

các nghiên cứu đã được ghi một điểm cho dù tỷ lệ không phản hồi

Zwiech & Bruzda‐Zwiech, 2013). Chỉ số nướu của Löe và

đã được mơ tả. Đối với các nghiên cứu đồn hệ, mỗi mục trên thang đo có thể được

Silness đã được sử dụng trong một nghiên cứu (Genctoy et al., 2007). hai nghiên cứu

được giao một điểm. Chỉ khả năng so sánh mặt hàng có thể được trao với hai

đã sử dụng CPITN, Chỉ số Nhu cầu Điều trị Nha chu của Cộng đồng

điểm cho tối đa hai yếu tố độ tin cậy được điều chỉnh trong phân tích‐

(Blach và cộng sự, 2009; Franek và cộng sự, 2005; Zwiech & Bruzda‐Zwiech,

chị. Bất đồng giữa những người đánh giá về đánh giá chất lượng‐

2013). Chỉ số vệ sinh răng miệng cũng được sử dụng (Zwiech & Bruzda‐

vấn đề đã được giải quyết bằng sự đồng thuận hoặc lời khuyên từ một nhà phê bình bên thứ ba.

Zwiech, 2013).
Cuối cùng, nghiên cứu của Ioannidou et al. (2010) thực hiện định kỳ

3 | KẾT QUẢ

3.1 | Kết quả tìm kiếm và lựa chọn

kiểm tra tổng thể tồn bộ miệng tại sáu vị trí, xác minh những điều sau đây‐

các thông số: điểm mảng bám, thăm dò chảy máu, độ sâu thăm dò,
mức độ chèn lâm sàng, và tăng trưởng nướu quá mức (Pernu, Pernu,
Huttunen, Nieminen, & Knuuttila, 1992). Trong nghiên cứu này, chu vi mãn tính

Tìm kiếm điện tử cho thấy 1.063 nghiên cứu có khả năng liên quan,

viêm răng (CP) được xác định từ ba định nghĩa khác nhau:

376 từ PubMed/MEDLINE, 149 từ Science Direct, 43 từ

định nghĩa đầu tiên (DEF1) là định nghĩa của Trung tâm Dịch bệnh

CENTRAL và 5.495 từ Scopus. Sau khi loại trừ 532 du‐

Kiểm sốt và Phịng ngừa/Học viện Nha chu Hoa Kỳ

bản sao, 532 tiêu đề và/hoặc tóm tắt đã được đọc. Chúng tơi đã chọn 114

(CDC/AAP) đối với viêm nha chu vừa phải. Một cách thích hợp, mãn tính


Machine Translated by Google
NUNES‐DOS‐SANTOS et al.

     |

5

BẢNG 2 Tiêu chí đánh giá chất lượng nghiên cứu đồn hệ theo thang điểm Newcastle–Ottawa
Đội quân

Ioannidou và cộng
Mặt hàng

Boratyńska et al. (2003)

sự. (2010)

b

b

Một

Một

Một

Một

Một

Một

b

Một

Một

Một

Một

Một

Một

đ

8/9 (thấp)

7/9 (thấp)

Lựa chọn
(1) Tính đại diện của nhóm bị phơi nhiễm (a) Tính đại diện
thực sự cho số ca cấy ghép trung bình trong cộng đồng1
(b) Phần nào đại diện cho số ca cấy ghép trung bình trong cộng đồng1
(c) Nhóm người dùng được chọn
(d) Khơng có mơ tả về nguồn gốc của đoàn hệ
(2) Lựa chọn đoàn hệ không phơi nhiễm
(a) Được rút ra từ cùng một cộng đồng với nhóm bị phơi nhiễm1
(b) Rút ra từ một nguồn khác
(c) Khơng có mơ tả về nguồn gốc của đồn hệ khơng tiếp xúc
(3) Xác định phơi nhiễm
(a) Bảo mật hồ sơ (ví dụ: hồ sơ phẫu thuật, khám lâm sàng)1
(b) Phỏng vấn theo cấu trúc1
(c) Văn bản tự báo cáo
(d) Khơng có mơ tả
(4) Chứng minh rằng kết quả quan tâm không xuất hiện khi bắt đầu nghiên cứu

(a) Có1
(b) Khơng

So sánh
(1) Khả năng so sánh của đồn hệ dựa trên thiết kế hoặc phân tích
(a) Nghiên cứu kiểm sốt các yếu tố gây nhiễu1
(b) Nghiên cứu khơng bị kiểm soát bởi các yếu tố gây nhiễu1

Kết quả
(1) Đánh giá kết quả
(a) Xác nhận kết quả bằng cách tham khảo hồ sơ an toàn1
(b) Bản ghi kết nối1
(c) Tự báo cáo
(d) Khơng có mơ tả
(2) Q trình giám sát có đủ lâu để thu được kết quả khơng?
(a) Có1
(b) Khơng

(3) Mức độ phù hợp của tỷ lệ theo dõi đoàn hệ
(a) Hoàn thành theo dõi1
(b) Các đối tượng bị mất để theo dõi khơng có khả năng thể hiện sự thiên vị. Mất số ít (<30%)1
(c) Tỷ lệ theo dõi >30% và không mô tả tổn thất;
(d) Không có tuyên bố
Tóm tắt điểm chất lượng (nguy cơ sai lệch)

1

Nghiên cứu được phân loại trong danh mục này được cộng một điểm cho tổng điểm chất lượng. Một nghiên cứu có thể được thưởng tối đa một điểm cho mỗi

mục được đánh số trong danh mục Lựa chọn và Độ phơi sáng và có thể phân bổ tối đa hai điểm trong danh mục Khả năng so sánh này. Bức thư

cho biết số điểm đạt được cho mỗi mục.

viêm nha chu được định nghĩa là hai hoặc nhiều vị trí gần nhau có CAL,

≥5 mm hoặc CAL ≥4 mm ở ít nhất sáu vị trí gần. Thách thức thứ ba

mất bám dính lâm sàng ≥4 mm (khơng ở cùng một răng) hoặc hai

trường hợp viêm nha chu mãn tính (DEF3) là PPD, thăm dị nha chu

hoặc nhiều vị trí tiếp cận với PPD ≥5 mm (không ở cùng một răng).

độ sâu ≥5 mm hoặc CAL ≥4 mm ở ít nhất hai vị trí gần nhất trong mỗi vị trí

Định nghĩa thứ hai về viêm nha chu mãn tính (DEF2) là PPD

góc phần tư.


Machine Translated by Google
NUNES‐DOS‐SANTOS et al.

6 |

1063 nghiên cứu có khả năng liên quan

376
PubMed

43

149

TRUNG TÂM

khoa học trực tiếp

495
Scopus

532 bản sao

Đã đọc 531 tiêu đề và/hoặc tóm tắt

417 nghiên cứu bị loại trừ dựa trên tiêu đề đọc và/hoặc phần tóm
tắt 117 không đánh giá bệnh nhân ghép thận 38
không đánh giá tình trạng răng miệng 67
nghiên cứu là báo cáo ca bệnh/loạt ca bệnh
49 nghiên cứu tổng quan tài liệu, tích hợp và hệ thống 20 nghiên
cứu can thiệp
Chín nghiên cứu với mơ hình động vật
116 đánh giá tác dụng của thuốc
Nghiên cứu một xác chết

114 nghiên cứu được chọn để đọc toàn văn

108 nghiên cứu bị loại trừ dựa trên việc đọc đầy đủ (tiêu chí loại trừ) 88 nghiên
cứu khơng liên quan đến tình trạng răng miệng với sự thay đổi/chức năng của mảnh
ghép 11 nghiên cứu so sánh tác dụng của thuốc

Bảy không đánh giá người được ghép thận/đánh giá từ hai loại ghép trở lên 02
không có trong cơ sở dữ
liệu

Sáu nghiên cứu được đưa vào tổng quan hệ thống
Ba nghiên cứu cắt ngang
Một nghiên cứu kiểm sốt trường hợp

Hai nghiên cứu thuần tập

HÌNH 1 Lưu đồ của bài viết
quá trình lựa chọn

3,4 | Kết quả ghép thận lâm sàng

Các yếu tố khác cho thấy thải ghép đã được đánh giá. Hai nghiên cứu
đánh giá chỉ số khơng tương thích kháng ngun bạch cầu người (HLA)

Một số thử nghiệm trong phịng thí nghiệm đã được sử dụng để đánh giá sự hiện diện có thể

(Boratyńska và cộng sự, 2003; Ioannidou và cộng sự, 2010), và một nghiên

viêm hoặc những thay đổi trong tình trạng hệ thống có thể được

cứu đánh giá chỉ số kháng thể phản ứng bảng (PRA) (Ioannidou và cộng sự,

liên quan đến mất hoặc xấu đi chức năng ghép, trong số đó:

2010). Các tín hiệu tiết lộ bệnh thận mãn tính cũng được đánh giá,

lipoprotein huyết thanh, fibrinogen, homocysteine, hormone tuyến cận giáp

chẳng hạn như dày lên của thành động mạch, xơ hóa kẽ, ống tại-

và nồng độ cyclosporine, triglyceride, cholesterol lipopro-tein tỷ trọng

rophy, thâm nhiễm tế bào đơn nhân, vi vơi hóa, hoặc hyalinosis mạch máu

cao (HDL-C) và cholesterol thấp (LDL-C) trong huyết thanh (Genctoy et

(Boratyńska et al., 2003). Một nghiên cứu được thực hiện từ sinh thiết

al., 2007). Ba nghiên cứu đã đánh giá nồng độ protein phản ứng C (Blach

(Ioannidou và cộng sự, 2010), và bốn nghiên cứu đánh giá nồng độ

và cộng sự, 2009; Franek và cộng sự, 2005; Genctoy và cộng sự, 2007).

creatinine huyết thanh (Franek và cộng sự, 2005; Ioannidou và cộng sự,

Nồng độ huyết thanh của TNF-α, yếu tố hoại tử khối u-α, IL-6, inter-

2010; Zwiech & Bruzda‐Zwiech, 2013). Số lần nhập viện cũng được đánh giá

leukin-6 và huyết sắc tố cũng được phân tích (Blach et al., 2009).

(Zwiech & Bruzda‐Zwiech, 2013).

,ell
,oo
d
n
nrr
i
eee
g
o
t
,tt
s
e
p
c
o
gg,
m.
h
s
n
g
.
)
,
n
y
r
s
gng

e.
ê
:
m
1
h
)
2
a
3
,
c
.
n
u
i
c
n
o
l
,
p
e
t
h
g
uu
ờ
ơ
ậg

ị
l
a
y
á
/
ơ
ĩ
F
c
ố
i
p
o
m
,
t
ể
ề
u
g
h
n
.
c
,
r
l
p
L

ế
o
h
n
m
ư
.ớ
ớ
ợ
nu
ọn
y
ơ
ữ
ì
â
ù
à
C
P
p
D
h
ứ
ê
E
ặ
L
ấ
í

ả
o
é
ệ
ể
t
c
3
e
ủ
i
ầ
)
ề
ị
á
n
ạ
a
P
b
m
r
á
à
ầ
p
t
ấ
D

a
y
e
i
c
o
ữ
â
ê
ơ
ư
ơ
ư
ạộ
I
ấ
ỏ
õ
K
ừ
â
ậ
k
ù
ộ
P
g
ã
í
D

5
o
A
4
m
t
ị
ỗ
ó
T
ợ
ồ
ố
ớ
ệ
ự
ủ
ă
ả
0
ọ
ề
ặ
ơ
u
ứ
ê
ế
/
à

a
ầ
ử
ụ
ể
á
i
ì
r
h
Cc
R
ồ
y
o
ậ
H
L
)
r
u
à
õ
ạ
ả
a
á
ể
ệ
h

ị
i
ặ
HĐ
y
ý
K
6
G
V
7
A
M
±
P
C
≥
í
ở
8
Đ
r
k
(
1
q
m
l
2
v

=
3
h
p
b
N
s
d
đ
g
t
n
5
f
g
p
l
(
C
t
d
m
c
h
đ
k
ở
b
v
n

,,
le
sn
o
i)
r
s,s
e
i
.g
o
t
n
:gm
)g
u
.
,
n
i
s
cnm
n
i
Nu
u
I
n
a

:
h
ê
)
,
i
t
e
;
.
ó
g
ớơ
ở
ờ
n
c
T
ê
M
r
2
ĩ
y
u
A
,
ễ
.
t

l
a
ế
e
–
:
i
g
m
h
c
n
ó
pư
n.
ợ
ớ
I
ố
ấ
V
ă
,
è
m
9
:
í
L
á

ể
ề
ị
R
ế
p
g
ậ
i
e
y
c
ỉ
o
l
a
ả
1
0
â
ạ
N
ê
u
n
ặ
ơ
h
Aư
ứ

t
é
ệ
à
ó
ơ
–
.
S
m
ộ
ứ
t
l
9
í
ớ
a
ủ
v
ụ
H
ả
P
g
ị
ã
ấ
ầ
ă

ị
â
e
n
ế
ơ
y
ạ
á
u
ắ
ố
L
I
ừ
,
ệ
ặ
à
i
r
ì
o
h
ó
N
)
ựB
ỷ
ợ

ẽ
;
â
q
e
a
V
y
d
ứ
r
x
ố
m
C
4
s
S
G
0
—
1
2
3
đ
p
l
A
v
n

t
b
h
k
c
(
H
g
N

Gc
Nặ
Ả3
B
Đ

‐)
a3
h
d1
c
z0
e
u2
i
r(
w
B
Z

hceià
wv
Z

)0102(

uoding
n.
aự
n
os
à
ộ
I
v
c

)9002(

hc.
al
ta
B
e

)7002(

yotg
c.
nự

es
à
ộ
G
v
c

)5002(

ken.
al
ra
t
F
e

)3002(

aksńyta.
rl
oa
t
B
e

ci
ả
ág
T

gnn
ta
a
ặL
ắ
g
M
c
n
B

iộĐ

gnờt
mư
ểợ
á
p
ih
o
r
K
s
t

gnĩ
tỳ
a
ổ
ặK

ắ
g
h
M
c
n
T
N

gnn
ta
a
ặL
ắ
g
M
c
n
B

iộĐ

nê
ti
ếu
iứ
h
hc
ế
g

T
k
n

gt
nấ
ốhn
t

naL
B

naL
B

aịĐ

gi
ná
ữh
ạ
rt
N

uẫ
ỡm
C

pm
)a

é
9
àn
2
ữ
1
h
5
v
3
9
c
g
(

)4
p
m2
é
ữ(
à
4
8
a
h
v
3
n
5
c

g

)0
p
m4
7
é
ữ(
à
7
1
a
h
v
7
n
1
c
g

pm
)a
é
0
àn
ữ
3
h
5
v

3
8
c
g
(

pm
)a
é
5
àn
4
ữ
9
h
6
v
3
9
c
g
(

)5
p
m1
é
ữ(
à
9

4
a
h
v
4
n
6
c
g

iổ
–u
2t
1
2
7

iổ
–u
0t
1
3
5

iổ
–u
7t
0
2
5

iổ
–u
0t
7
4

iổ
–u
8t
6
2
4

mổ
i
óu
ht
N

gnả
ăs
t

gn
mệ
i
ăi
7
–

ổ
à
hm
ị
0
4
u
o
d
4
6
t
T

2NI
gT
nP
ăC
ả
à
T
s
v

,OHI

,T
-T
ON
PC

,
D

2NTIPC

4)ssen
el
oi
LS
(

uớỉư
hn
ố
c
s

2NTIPC

uớưn

gn
hu
ẩh
á
n
ạ
a
oc
ì

r
C
đ
t
n

,h
1
in
n

ạ
ậ
it
o
à
ệ
h
ã
g
đ
v
b
m

5h
un
g
êả
c

ic
m
ộ
ạ
s
â
đ
m

,h
in
p
ảí
é
p
ht
ấ
T
g
c

eninn
i,
t)
i
acn
e
g
cớệ
g

e
t
u
p
uư
ứ
n
é
r
i
ế
o
ể
ậ
ấv
ă
c
r
à
h
i
x
đ
c
g
(
b
p
t
n

8tế
hi
nh
àt
i
v
s

,eninita
,e
Ar
Lc
R
H
P

enini,t6ế
-c
,
a
Fố
P
e
y
Nt
,
L
s
R

r
à
u
ắ
T
α
I
H
C
c
v
h
s

tn
h
ga
ế
nủ
y
ồc
ộ
u
h
N
đ
h
t

mệ

gi
nh
cà
t
o
ị
í
áv
é
r
h
g
C
x
p
t
n

3IMV
àL
v

uM
,
êV
m
mL
i
S
â

t

,n
i
h

ố
p
Lt
ừ
h
ấ
H
c

pn
g
tà
ả
y
é
m
ếs
u
ấ
h
â
K
q
c

g
l

gug
6
hớ
n
m
nn
yư
o
ữ
â
ê
ơ
ộn
à
a
á
ể
ệ
h
ị
i
ặ
d
c
h
đ
k

ở
b
v

gi
)
c2
iớ
y
h
n
p
g
ợ8
cư
ả
p
a
ấ
ữ
â
é
n
t
m
ợ=
ấ
í
ã
u

á
ệ
h
ạ
ộ
ă
R
,
c
đ
q
s
ở
b
g
t
d
m
n
(
0

an
g
ca
t
)
ĩ
h
o

i
Di
ặ
L
ấ
í
t
á
h
ố
n
ạ
c
u
ậ
e
ờ
Pg
5
A
4
m
t
á
ị
à
ế
ự
o
ó

g
ê
ề
ì
r
ấ
ủ
ố
ộ
ọ
ầ
h
(
h
C
≥
í
ở
s
m
y
d
n
ý
k
v
x
đ
l
c

t

–)
]
44
7.
0
16
.7
1
(

...
,
s.g
)
t
h
g
6nn
ế
i
o
+
y
m
p
n
h
tơ

x
ứ
y
+
ờ
e
i
á
ó
P
o
ể
ữ
â
é
ậ
a
u
Tn
L
ớ
ố
ồ
ộ
u
ủ
s
R
x
õ

0
r
X
ó
a
ỷ
ử
o
g
i
à
ị
ệ
h
ã
í
ặ
(
I
s
N
đ
H
C
d
6
T
v
h
l

g
b
c
m
t

nn
a
g
ià
ữ
ỉ
a
u
uv
ệ
i
ố
h
ộ
ồ
M
q
h
g
s
n
c
đ

aĩ
mi
o
h
êa
a
u
e
n
h
ứ
ih
ã
í
ị
g
h
V
c
m
đ
n
t

cg
,ớh
iư
n
p
g

ổả
ờ
a
u
é
c
n
uc
i
ọ
á
ì
r
h
à
ộ
ạ
T
l
b
t
g
v
đ
m

gg
h%
n
p

:
.9
a
â
ơ
é
u
m
n
ủ6
1
ó
h
ỷ
ệ
ố
a
0
5
ă
ả
à
b
9
k
c
G
T
l
1

n
3
t
s
v

nih
en
g
t
gno
t
ế
nơ
ả
g
y
a
M
óh
ồ
ộ
n
r
u
h
à
V
a
n

đ
p
ứ
C
t
v
L
c

n,i
hnổ
n
ể
âơ
c
a
u
ế
i
n
ắh
ệ
h
i
r
ớ
u
B
m
b

n
c
l
t

hní
th
ả
ếc
u
K
q

Machine Translated by Google
NUNES‐DOS‐SANTOS et al.
     |

7


ci
ả
ág
T

hn
g
aụ
u
ệd

h
ử
B
n
c
s

)9
h0
c0
a2
.
t(
l
B
e
a

)I
ỉG
h(
ố
c
s

NTIPC

ug
mớo
êư

n
is
ử
ụ
ẹ
a
u
V
n
d
k
c

NTIPC

hn
g
aụ
u
ệd
h
ử
B
n
c
s

gn
hu
ẩh

á
n
ạ
a
oc
ì
r
C
đ
t
n

y)
o7
t0
c0
g
n2
.
e(
à
ộ
ự
G
v
c
s

ke5
n0

g
a0
n
,
r2
à
ộ
ự
F
v
c
s

aksń)
y3
tu)
aớH
0
g
rư
.
0
n
o(
t
l
2
ă
ả
G

B
e
a
T
s
n

nê
gcn
Gợọ
a
h
p
g
i
Nư
i
ê
ữ
ạ
a
t
ả
é
ậ
m
n
o
c
h

u
Ảc
ó
ắ
ề
ố
i
ì
ế
u
â
à
r
á
g
ứ
h
B
T
4
m
v
k
q
g
l
s
t
n
đ

gni
tợ)
ốư
m
ấ
á
â(
h
r
g
K
l
t

6-nikuelr/
e)
tl
g
nm
p
I
(

/)
gl
pm
(

3,±

2
0

51
,,
99
8±
3
8

3,±
2
0

23
,,
44
7±
3
8

gR
)
nQ
uI
r(
ị
T
v

–9
)
01
4
(

–)
50
20
7
34
2
3
(

–5
)
21
(
7

–)
54
69
9
42
1
(

–)

55
,,
94
56
1
3
(

–)
74
0.
.
04
2
(

)5
–,
01
56
2
3
(

–)
39
,,
01
0
(

gR
)
nQ
uI
r(
ị
T
v

gR
)
nQ
uI
r(
ị
T
v

–)
87
85
0
21
1
(

5)
–
,6
2

49
1
41
1
(

NT)
I0
P=
–
n
C
(
4
3

1,±
2
1
0

N)
T9
I6
P=
–
n
C
0
(

2

5,2
3
9±
9
3

86
9,±
0

54
2
8,±
0

ug
mớn
êư
in
ặ
v

26
,,
44
0±
1
3

84
6,±
0

umớ)
êư
i=
n
3
v
n
(
3

gi
nả
c
ơh
ặ
a
op
ừ
K
h
v

100,0<

810,0

100,0<

600,0

SN

SN

SN

SN

SN

10,0

100,0<

100,0<

2,±
6
2

98
4±
3
1

7,±
3
1
0

11±
1
3

50,0<

72
,,
69
6±
1

SN

IN

IN

IN

IN

IN

IN

85
,,
63
6±
1

gR
)
nQ
uI
r(
ị
T
v

gh
nn
uD
r±
ì
T
b
S

gh
nn
uD
r±
ì

T
b
S

gh
nn
uD
r±
ì
T
b
S

gh
nn
uD
r±
ì
T
b
S

gh
nn
uD
r±
ì
T
b
S

gh
nn
uD
r±
ì
T
b
S

gh
nn
uD
r±
ì
T
b
S

NT)
I0
P=
–
n
C
(
4
3

)%65

8(
1

)%19(
2

)%96
2(
2

9,±
6
1
0

)%64
5(
1

)%04
3(
1

i2
)
ớ=
H
n
V
G

(
3

)p
nế
ịi
Ct
(

8 |

iố
cu
ạ
ứα
ộ
ế
ố
o
ử
h
M
đ
y
h
t
k
u

nie/

gg
t
n
n)
o
ả
ồL
ộ
r
h
n
m
N
đ
p
ứ
(
C

eninit/
gM
a
n)
e
ồL
ộ
r
μ
N
đ

c
(

negoni/
g)
r
nl
b
g
ồd
ộ
i
m
N
đ
f
(

nig
eh
gn
t
/
n
oD
ả
g
)
u
ồ±

ộ
h
n
m
l
r
ì
N
đ
p
ứ
(
C
d
T
b
S

eninit/
g)
a
nl
e
g
ồd
ộ
r
m
N
đ

c
(

ộĐ

)mc(

ộĐ

)2m

t/
i
ỉơ
ố
ấ
á
ố(
h
r
g
C
s
k
c
t

gni
tợ)
ốư

m
ấ
á
â(
h
r
g
K
l
t

nig
eh
gn
t
/
n
oD
ả
g
u
ồ±
ộ
h
n
m
)
r
ì
N

đ
p
ứ
(
C
L
T
b
S

enin/
il
to
gm
a
n)
e
ồL
ộ
r
μ
N
đ
c
(

)%528
(

)%n

(

Fn
p
h
Rí
é
St
o
ả
h
ã
E
d
g
m

N)
T9
I6
P=
–
n
C
0
(
2

)%96
2(

2

)%n
(

hm
n
g
m
âă
n
ê
ện
ố
h
0
B
s
t
1

hậ
n
nh
ệt
b

)%53
1(
1

)%n
(

6,±
8
1
0

gm
h
p
tă
n
é
ốn
ó
ả
h
0
S
s
m
g
1

/)
gl
md
(

gh
nn
uD
r±
ì
T
b
S

)%04
3(
1

)%n
(

ninig
tn
h
gá
a
ế
nh
e
y
a
ồt
ộ
r

u
2
N
đ
c
h
1

)%73
2(
1

)%n
(

gn)
ơ2
h=
ó
H
n
K
c
G
(
3

gn
mu
h

óh
n
ạ
a
ìc
r
N
t
n

cã
g
p
n
ứo
n
é
ì
ăh
h
ị
r
C
n
g
b
t

nt
p

ệắ
á
m
it
h
ó
b
p

nn
i
p
h

ạ
ả
é
p
it
o
h
ấ
G
đ
g
c

tu
ả
ếq

k

pn
g

é
m
ấs
h
â
c
g
l

Machine Translated by Google
NUNES‐DOS‐SANTOS và cộng sự

.


ci
ả
ág
T

g:
;;
);
u
n

:
g
ng
N
1g
L
ề
ả
h
m
)
2
.
3
5
c
t
:
n
.
:
h
ẩ
T
u
;n
mn
A
ế
:

ơ
.
ă
D
;
F
≥
ặ
L
í
ấ
o
i
ầ
c
u
ậ
R
ê
i
ú
D
c
I
ỉ
ề
ị
u
a
ư

ớồ
ắ
C
a
ậ
ề
I
à
S
ể
á
ộ
â
ị
P
m
5
E
D
o
A
4
t
ị
r
ỗ
ó
F
ứ
ọ

ầ
h
Q
i
ù
Sv
ệ
P
ố
ầ
i
r
h
ủ
ộ
bĐ
N
k
đ
s
d
(
6
D
P
=
h
C
≥
í

ở
2
n
g
p
G
m
c
t
I
l
G
±
đ
l
c
S
T
N
C

h3
)
c1
e0
i2
w(
Z

‐a

hd
cz
eu
ir
wB
à
Z
v

uod)
i0
n1
n0
g
a2
n
.
o(
à
ộ
ự
I
v
c
s

)p
Gế
n
Ni

ị
Ảt
C
B
(
4

nu
ẩh
á
a
oc
C
đ
n

gF
1
nE
ửD
ụ
s
d

hn
g
aụ
u
ệd
h

ử
B
n
c
s

NI
mT
ểP
iC
đ

3FED

mn
h
g
êụ
a
u
c
id
h
ã
í
ằ
á
ử
V
n

m
t
b
c
s

2FED

mn
h
g
êụ
a
u
c
id
h
ã
í
ằ
á
ử
V
n
m
t
b
c
s

mP
h
)
êC
a
u
n
i(
h
ã
í
V
n
c
m
t

gi
ná
ạh
rt

Nh
mn
T
ểí
I
p
it
ố

P
à
ấ
đ
s
C
v
c

mểiĐ

mểiĐ

mR
yF
ả
uG
i
s
g

mR
yF
ả
uG
i
s
g

mR

yF
ả
uG
i
s
g

tu
ả
ếq
k

pn
g

é
m
ấs
h
â
c
g
l

iậ
p
n
ch
t
ả

m
u
é
át
ợ
ă
a
c
đ
n
1
<
s
g

pệ
n
ậi
hv
n

gi
y
ỉổ
ả
n
a
ốđ
ă
h

c
s
k
n
t

nagmnrơ
ne
g
a
aư
p
n
uS
ế
ạ
p
T
q
x
h

nagmnrơ
ne
g
a
aư
p
n
uS

ế
ạ
p
T
q
x
h

nagmnrơ
ne
g
a
aư
p
n
uS
ế
ạ
p
T
q
x
h

)%n
(

)%n
(

)%n
(

nt
p
ệắ
á
m
it
h
ó
b
p

)R
ệ(
ố
h
s

)R
ệ(
ố
h
s

)R
ệ(
ố
h

s

28,r
0
=

74,r
0
=

47,r
0
=

gnơ
ha
n
âư
c
hq
í
u
P
t

gn)
ơ9
h=
ó
P

n
K
c
C
(
2

)%033
(

gn)
ơ0
h=
ó
P
n
K
c
C
(
1

gn)
ơ0
h=
ó
P
n
K
c

C
(
2

gn
mu
h
óh
n
ạ
a
ìc
r
N
t
n

i9
)
ớ=
P
n
V
C
(
2

i8
)
ớ=

P
n
V
C
(
4

i8
)
ớ=
P
n
V
C
(
3

10,0<

50,0<

50,0<

SN

40,0

SN

ár

ị
ip
g
t

Machine Translated by Google
NUNES‐DOS‐SANTOS et al.
     |

9


Machine Translated by Google
NUNES‐DOS‐SANTOS et al.

10 |
Liên quan đến tình trạng xấu đi của bệnh, có thể dẫn đến tử vong, một

4 | CUỘC THẢO LUẬN

nghiên cứu đã đánh giá khối cơ thất trái (LVM) và thất trái‐
chỉ số khối cơ tim (LVMI) thông qua siêu âm tim để xác minh

Trong nghiên cứu này, chúng tôi đánh giá mối liên quan giữa nha chu

liệu bệnh nha chu có thể liên quan đến một bệnh lý tồn thân hay khơng?

tình trạng và kết quả ghép thận lâm sàng. Một số nghiên cứu

phản ứng bốc hỏa và góp phần làm phì đại tâm thất trái (Franek et al., 2005).

cho thấy bệnh nha chu có thể liên quan đến tăng khối lượng thất trái (Franek

Tuy nhiên, nghiên cứu của Genctoy et al. (2007)

và cộng sự, 2005) và tăng nội mạc động mạch cảnh.

điều tra mối quan hệ giữa tình trạng sức khỏe nướu, viêm

độ dày của môi trường (Genctoy et al., 2007), và những phát hiện này rất quan trọng

hình thành và xơ vữa động mạch bằng cách sử dụng siêu âm để xác minh độ dày

tant vì kết cục tim mạch là nguyên nhân chính gây tử vong

của động mạch cảnh chung.

ở người được ghép thận. Trong nghiên cứu của Genctoy et al. (2007),
mặc dù khơng có mối liên quan giữa viêm nướu và các dấu hiệu viêm toàn thân

3.5 | Đánh giá chất lượng học tập

(protein phản ứng C, hồng cầu
tốc độ máu lắng và fibrinogen), có ý nghĩa thống kê

Các tiêu chí đánh giá chất lượng của kiểm sốt trường hợp và cắt ngang

không thể liên kết giữa tuổi tác, thời gian lọc máu trung bình trước khi ghép-

các nghiên cứu được chỉ ra trong Bảng 1. Bảng 2 trình bày các tiêu chí cho nghiên

tation, dày động mạch cảnh, và viêm nướu nặng.

cứu thuần tập. Tất cả các nghiên cứu đều có nguy cơ sai lệch thấp (điểm trên 5). Một

Các bệnh mãn tính, chẳng hạn như viêm nha chu mãn tính, và

nghiên cứu cắt ngang có số điểm thấp nhất, đạt 6/10 điểm (Franek et al.,

phản ứng viêm toàn thân đồng thời ở bệnh nhân sau thận

2005). Các nguồn lỗi chính trong các nghiên cứu này

cấy ghép có thể liên quan đến phì đại thất trái.

thiếu tiền sử liên quan đến bệnh, khơng có mơ tả về tỷ lệ khơng trả lời, phỏng

Phì đại tâm thất trái (LVH), là một yếu tố nguy cơ gây ra xe hơi đột ngột

vấn khơng mù (Franek et al., 2005).

diac, có thể góp phần làm tăng tỷ lệ tử vong liên quan đến huyết khối, thiếu

Hai nghiên cứu đạt điểm 7, với nghiên cứu cắt ngang được phân tích ở 10

máu cục bộ hoặc rối loạn nhịp tim (Franek et al., 2005). Các tác giả này

điểm (Genctoy et al., 2007) và nghiên cứu thuần tập trong

gợi ý rằng việc giảm viêm nha chu có thể dẫn đến

chín (Ioannidou và cộng sự, 2010). Các nghiên cứu có điểm số cao nhất là

trong giảm LVH và, do đó, giảm tim mạch

nghiên cứu kiểm sốt trường hợp của Blach et al. (2009), đạt 8 điểm 10, nghiên

tử vong.

cứu đoàn hệ đạt 8 điểm 9 (Boratyńska et al.,
2003), và của Ioannidou et al. (2010), đạt 9 trên 10.

Các yếu tố liên quan đến quá trình viêm nha chu
và LVH vẫn cịn mơ hồ. Tuy nhiên, có một số mặt bệnh lý
tors có thể tham gia. Một giả thuyết liên quan đến tăng huyết áp là

3.6 | tổng hợp dữ liệu

rằng viêm nha chu mãn tính có thể dẫn đến xơ vữa động mạch,
gây ra sự gia tăng cả độ cứng động mạch và tái tạo mạch máu.

Bảng 4 tóm tắt kết quả của các nghiên cứu bao gồm. Nghiên cứu của

hỗ trợ. Tăng huyết áp có thể là kết quả của các quá trình này

Ioannidou và cộng sự. (2010) cho thấy những người được ghép thận

(Beck và cộng sự, 2001). Tuy nhiên, trong nghiên cứu của Franek và những người khác

với CP (DEF 2) có tần suất cao hơn đáng kể về mặt thống kê

(Franek và cộng sự, 2005), khơng có sự khác biệt đáng kể nào được tìm thấy giữa

suy giảm mức lọc cầu thận (67%) so với bệnh nhân khơng có

giá trị huyết áp trong hai nhóm nhỏ được kiểm tra. Ngồi ra,

CP (30%). Một mối tương quan tích cực mạnh mẽ (R = 0,82, p <0,01) giữa

khơng tìm thấy mối tương quan giữa huyết áp và tâm thất trái

Điểm CPITN và các đợt đào thải cấp tính < 1 năm sau khi ghép thận

tỷ lệ tăng sản ular. Những sự thật này cho thấy rằng sự khác biệt là

đồn điền đã được báo cáo bởi Zwiech và Bruzda‐Zwiech (2013). Các

giữa các giá trị phì đại ở cả hai nhóm khơng phụ thuộc vào

nghiên cứu của Boratyńska et al. (2003) tìm thấy tăng sản nướu như-

thay đổi huyết áp.

liên quan đến cả tỷ lệ sống sót của mảnh ghép thấp hơn và tỷ lệ sống sót của bệnh nhân 10 năm.

Một lời giải thích thứ hai có thể liên kết bệnh nha chu với LVH bởi

Các nghiên cứu của Franek et al. (2005) và Blach et al. (2009) tìm thấy

ảnh hưởng mà các chất trung gian gây viêm tồn thân có thể tác động lên tim

rằng những người được ghép thận bị viêm nha chu nặng có khối lượng thất trái

cơ bắp. Người ta đã chứng minh rằng các cytokine tiền viêm, chẳng hạn như

cao hơn (p < 0,001). Nghiên cứu của Genctoy et al.

yếu tố hoại tử khối u và interleukin-6, có thể gây ra LVH bằng cách kích hoạt-

(2007) cho thấy độ dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh được thống kê

tín hiệu nội bào, dẫn đến phì đại tế bào cơ (Kanda & Takahashi, 2004; Mann,

cao hơn đáng kể ở những người nhận ghép thận bị suy thận nặng.

2002). Trong nghiên cứu của Franek et

viêm cổ tử cung (p = 0,01).

al. (2005), điểm CPITN và nồng độ Hs-CRP (hy‐

Nồng độ protein phản ứng C huyết thanh có ý nghĩa thống kê

protein phản ứng C nhạy cảm), được chấp nhận là một chất gây viêm

cao hơn ở những bệnh nhân bị viêm nha chu nặng (Blach và cộng sự, 2009; Franek

tory marker, có thể giải thích kết quả của nghiên cứu, kể từ khi bệnh nhân

và cộng sự, 2005). Yếu tố hoại tử khối u huyết thanh và interleukin-6

những người bị viêm ngoài miệng đã được loại trừ cẩn thận khỏi

mức độ cao hơn ở những bệnh nhân viêm nha chu tiến triển (Blach et al., 2009).

nghiên cứu, ủng hộ giả thuyết rằng viêm nha chu mãn tính có thể

Ngồi ra, CPITN cho thấy mối tương quan tích cực đáng kể

gây phản ứng viêm toàn thân.

với các chỉ số thay đổi protein niệu và số lần nhập viện(Zwiech & Bruzda‐Zwiech, 2013).
Phân tích tổng hợp là khơng thể do dị hợp đáng kể

Ngoài ra, trong nghiên cứu của Blach et al. (2009), mãn tính tiến triển
viêm nha chu là một nguyên nhân quan trọng gây viêm ở thận
của người nhận cấy ghép và là một yếu tố rủi ro cho tỷ lệ tử vong cao hơn,

sự thống nhất trong thiết kế nghiên cứu và sự khác biệt trong tiêu chí tình trạng nha chu

trong vòng 5 năm tiếp theo. Tuy nhiên, các tác giả nhấn mạnh rằng

và trong kết quả lâm sàng.

lựa chọn cẩn thận các bệnh nhân được cấy ghép là cần thiết, vì họ


Machine Translated by Google
NUNES‐DOS‐SANTOS et al.

phải có chức năng ghép ổn định, khơng có dấu hiệu và triệu chứng của bệnh
nhiễm trùng mở hoặc ẩn tại thời điểm kiểm tra.
Schillaci et al. (2000), Yeh (2005) và Blach et al. (2009) giả định

     |

11

liên quan đến việc sử dụng cyclosporine. Sự thiếu hụt hy‐ miệng này
giene có thể phản ánh sự thiếu hiểu biết về tầm quan trọng và tác dụng của nó.
ảnh hưởng đến sức khỏe nói chung. Tổn thương sâu được phát hiện ở 47% trường hợp

viêm nha chu mãn tính nghiêm trọng đó, cùng với các tình trạng viêm nhiễm khác

bệnh nhân cấy ghép, và sự gia tăng số lượng răng bị mất sau khi

xoắn, làm tăng nồng độ protein phản ứng C, là một

cấy ghép, cho thấy sự thiếu chăm sóc nha khoa, cho phép sâu răng

yếu tố nguy cơ quan trọng đối với tử vong do tim mạch ở bệnh nhân chuyển hóa thận

ăn sâu, chạm đến tủy và là nguồn gây nhiễm trùng răng (Zwiech & Bruzda‐Zwiech,

người nhận thực vật. Vì vậy, một cuộc kiểm tra cẩn thận của nha chu

2013).

cũng như điều trị nha chu đầy đủ là rất quan trọng. Blach et al. (2009) cũng nhấn
mạnh tầm quan trọng của các nghiên cứu tiền cứu

Liên quan đến nguy cơ mất mảnh ghép, cyclosporin (CsA), một loại thuốc
mà gần đây đã được thay thế bằng các nhóm thuốc ức chế miễn dịch khác‐

để xác nhận giả thuyết này. Một phát hiện quan trọng trong nghiên cứu này là

sant, có thể gây tác dụng độc hại gây ra bệnh thận ghép mãn tính

nồng độ IL-6 trong huyết thanh tăng cao ở những người được cấy ghép

và tăng trưởng nướu quá mức. Cyclosporin tạo điều kiện cho sự biểu hiện

ngay cả khi khơng có viêm nha chu mãn tính, một phần có thể là hậu quả

của TGF-beta 1 (yếu tố biến đổi tăng trưởng) trong mơi trường ni cấy xen kẽ của

q trình ghép thận của chính nó.

ngun bào sợi, tế bào ống và tế bào cạnh cầu thận của thận. Nó

Nghiên cứu của Ioannidou et al. (2010), sử dụng ba định nghĩa khác nhau
bệnh nha chu, quan sát thấy rằng tất cả các định nghĩa cho bệnh mãn tính

cũng kích thích tế bào lympho T và tế bào nội mô sản xuất TGFbeta 1. Mức TGF-beta 1 tăng mãn tính có thể kích thích hoạt động trơn tru

viêm nha chu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở nhóm mắc bệnh nặng hơn.

tăng sinh tế bào cơ, kích hoạt các gen nội mơ và kích thích

tăng tốc độ lọc cầu thận. Những phát hiện này gợi ý rằng

sự biểu hiện của các yếu tố tăng trưởng khác. Biểu hiện phụ thuộc vào

sự phá hủy nha chu có thể là một dấu hiệu cho thấy nguy cơ ghép đồng loại xấu đi‐

liều lượng cyclosporin. Trong sinh thiết thận, biểu hiện của TGF-

ening. Tuy nhiên, chỉ có định nghĩa thứ hai cho bệnh nha chu (độ sâu thăm dò ≥5

beta 1 tương quan với độc tính của CsA (Boratyńska et al., 2003).

mm hoặc mức độ chèn lâm sàng ≥4 mm tại
ít nhất sáu trang web gần nhất) trình bày kết quả có ý nghĩa thống kê;

Đánh giá này nêu bật một số hạn chế về phương pháp của in‐
bao gồm các nghiên cứu. Các kích thước mẫu nhỏ có thể đã gây ra một nhỏ hơn

tuy nhiên, các điểm giới hạn của định nghĩa này khắt khe hơn

sức mạnh của phân tích thống kê. Một hạn chế đặc biệt nghiêm trọng là

so với các nghiên cứu lâm sàng khác sử dụng các định nghĩa ít hơn

ưu thế của các nghiên cứu cắt ngang hoặc theo dõi trong thời gian ngắn

các trang web nha chu liên quan.
Trong tổng quan này, giả thuyết đã được đưa ra rằng bệnh nha chu

các nghiên cứu, làm cho hướng liên kết giữa nha chukhơng thể xác định được tình trạng sức khỏe và kết quả ghép thận.

là một dấu hiệu của một kiểu hình của tình trạng siêu viêm hệ thống và, nếu

Ngoài ra, các biến gây nhiễu liên quan đến ghép thận

hiện diện ở người nhận ghép thận, có thể cho thấy nguy cơ cao hơn

người nhận (ví dụ: tuổi tác, tăng huyết áp, đái tháo đường và hệ miễn dịch

suy thoái mảnh ghép lâu dài. Mặc dù giả thuyết này khơng

sử dụng thuốc ức chế) có thể đã ảnh hưởng đến một số phát hiện.

nhất thiết đề xuất quan hệ nhân quả, hiệp hội này sẽ có một số

Franek et al. (2005) báo cáo rằng một hạn chế khác là hầu hết các

tác động đối với quần thể này. Ví dụ, một lịch sử của bệnh nha chu-

tiên không biết về sự hiện diện của viêm nha chu, và do đó

viêm sẽ xác định một dân số sẽ yêu cầu nghiêm ngặt hơn

không thể xác định thời gian của viêm nha chu.

Tiêu chí phù hợp với HLA trước khi ghép. Điều này cũng có thể tái

Các nghiên cứu bao gồm chủ yếu bằng tiếng Anh

yêu cầu giám sát chặt chẽ hơn các cá nhân dễ bị viêm nha chu

thước đo. Mặc dù có thể dự kiến một số sai lệch về ngôn ngữ, nhưng những nghiên cứu này

sau khi ghép thận vì các dấu hiệu của bệnh thận ghép mãn tính

đã được thực hiện ở một số quốc gia với các nền văn hóa khác nhau, quỷ-

và sinh thiết mảnh ghép bổ sung có thể được chỉ định.

phân tầng đa dạng địa lý. Các nghiên cứu cắt ngang có tỷ lệ thấp hơn

Khi chức năng thận giảm liên tục và không hồi phục

mức độ bằng chứng khoa học khi so sánh với trường hợp kiểm soát và

trở nên rõ ràng về mặt lâm sàng, với sự kết hợp của tăng huyết áp và

nghiên cứu thuần tập. Mặc dù thiết kế cắt ngang không phải là tốt nhất

protein niệu, nghi ngờ có kịch bản thải ghép,

cách xác định các yếu tố rủi ro nguyên nhân, thực tế này không làm mất hiệu lực của chúng

điều này sẽ chỉ ra sinh thiết vào thời điểm mà mảnh ghép đã có thể cứu được rất

phát hiện. Các hạn chế về phương pháp khác liên quan đến các nghiên cứu

nhiều (Ioannidou et al., 2010; Morath, Ritz, & Zeier, 2003).
Thiếu vệ sinh răng miệng và tình trạng nha chu là những yếu tố dự báo
nhập viện và các đợt thải ghép cấp tính chưa đầy một năm sau

bao gồm trong đánh giá hệ thống hiện tại là các tiêu chí khác nhau
để xác định sự vắng mặt của sức khỏe răng miệng hoặc nguy cơ mất cấy ghép
ghép hoặc chết. Các dụng cụ khác nhau được sử dụng để đo mẫu

cấy ghép. Điều này cho thấy tình trạng viêm mãn tính và tập trung

quy mô và độ tuổi của người tham gia. Các phương pháp tiếp cận được sử dụng trong

nhiễm trùng có thể làm trầm trọng thêm nguy cơ biến chứng lâm sàng. bên trong

các nghiên cứu là khá khác nhau, làm cho nó khơng thể tiến hành một

năm đầu tiên sau khi cấy ghép, người nhận được điều trị cao hơn

phân tích tổng hợp.

liều lượng thuốc ức chế miễn dịch để ngăn ngừa di chứng mảnh ghép chống lại vật chủ

Tổng quan hệ thống hiện tại cho thấy sự không đồng nhất lớn

dễ dàng, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Trong các thời kỳ tiếp theo,

trong số các nghiên cứu bao gồm. Tuy nhiên, với những hạn chế do đó, nó là

sự cân bằng của phản ứng miễn dịch, bao gồm tái tạo tế bào và thể dịch

có thể kết luận một hiệp hội, mặc dù khơng có kết luận

bảo trợ, thiết lập sự suy giảm của chế độ ức chế miễn dịch và bệnh nhân ít bị

giả thuyết về quan hệ nhân quả, giữa điều kiện nha chu kém và

nhiễm trùng hơn (Zwiech & Bruzda‐Zwiech, 2013).

xấu đi chức năng ghép hoặc tăng nguy cơ tử vong ghép

Mặc dù đã được kiểm tra tình trạng răng miệng và điều trị trước khi

người bệnh. Các nghiên cứu triển vọng trong tương lai với các phương pháp tiêu chuẩn

cấy ghép, tình trạng sức khỏe răng miệng tốt này có thể bị ngưng.

và các dự án ở các quần thể riêng biệt nên được tiến hành để đầu tư

Vệ sinh răng miệng kém làm tăng khả năng tăng sản nướu

cổng mối quan hệ này.


Machine Translated by Google
NUNES‐DOS‐SANTOS et al.

12 |

ở những bệnh nhân được điều trị bằng chạy thận nhân tạo duy trì. Tạp chí

NHÌN NHẬN

Bệnh thận Hoa Kỳ, 57(2), 276–282. />
Các tác giả muốn ghi nhận chương trình sau đại học trong

Nha khoa của Đại học Liên bang Maranhão và Thận
Đơn vị Cấy ghép của Bệnh viện Đại học thuộc Đại học Liên bang
của Maranhão vì đã cho phép truy cập miễn phí vào cơ sở dữ liệu.

ajkd.2010.09.016
Fiebiger, W., Mitterbauer, C., & Oberbauer, R. (2004). Chất lượng liên quan đến sức khỏe

kết quả cuộc sống sau khi ghép thận. Kết quả về Sức khỏe và Chất lượng Cuộc
sống, 2(2), 1–6. />Franek, E., Blach, A., Witula, A., Kolonko, A., Chudek, J., Drugacz, J.,
& Wiecek, A. (2005). Mối liên quan giữa nha chu mãn tính
bệnh và phì đại thất trái trong tái ghép thận

XUNG ĐỘT LỢI ÍCH

tá dược. Cấy ghép, 80(1), 3–5. />
TP.0000158716.12065.24

Khơng có gì để khai báo.

Genctoy, G., Ozbek, M., Avcu, N., Kahraman, S., Kirkpantur, A., Yilmaz, R.,
… Kansu, H. (2007). Tình trạng sức khỏe nướu ở người nhận ghép thận‐
nội dung: Mối quan hệ giữa viêm hệ thống và xơ vữa động mạch-

SỰ ĐĨNG GĨP CỦA TÁC GIẢ

hoa hồng. Tạp chí Thực hành Lâm sàng Quốc tế, 61(4), 577–582. https://

Danila L. Nunes‐dos‐Santos và Samira V. Gomes tham gia

tất cả các giai đoạn của nghiên cứu và soạn thảo bản thảo. Vandilson P.

Rodrigues tham gia thiết kế, tổng hợp kết quả và viết
và xem lại văn bản. Antonio LA Pereira đã nghĩ ra nghiên cứu và
giám sát tất cả các giai đoạn của nghiên cứu.

doi.org/10.1111/j.1742-1241.2007.01283.x
Gorman, A., Kaye, EK, Apovian, C., Fung, TT, Nunn, M., & Garcia, RI
(2012). Thừa cân béo phì dự báo thời gian mắc bệnh nha chu
tiến triển ở nam giới. Tạp chí Nha chu lâm sàng, 39(2), 107–114.
/>Grubbs, V., Plantinga, LC, Crews, DC, Bibbins‐Domingo, K., Saran,
R., Heung, M., … Powe, NR (2011). quần thể dễ bị tổn thương và
mối liên quan giữa bệnh nha chu và bệnh thận mãn tính. Tạp chí Lâm sàng của
Hiệp hội Thận học Hoa Kỳ, 6(4), 711–717. https://

ORCID

doi.org/10.2215/CJN.08270910

Danila L. Nunes-dos-Santos

https://orcid.

org/0000-0001-5012-1431

Hada, DS, Garg, S., Ramteke, GB, & Ratre, MS (2015). tác dụng của
điều trị nha chu không phẫu thuật trên các dấu hiệu nguy cơ lâm sàng và sinh
hóa của bệnh tim mạch: Một thử nghiệm ngẫu nhiên. tạp chí
của Nha chu, 86(11), 1201–1211. />jop.2015.150249

NGƯỜI GIỚI THIU
ABTOAssociaỗóo Brasileira de Transplante de ểrgóos (2017). ng ký

Brasileiro de Transplante, 23(2), 4–18.
Bastos, JA, Diniz, CG, Bastos, MG, Vilela, EM, Silva, VL, Chaobah,
A., … Andrade, LC (2011). Xác định mầm bệnh nha chu
và mức độ nghiêm trọng của viêm nha chu ở bệnh nhân mắc và không mắc bệnh
thận mãn tính. Archives of Oral Biology, 56(8), 804–811. https://doi.
org/10.1016/j.archoralbio.2010.12.006
Beck, JD, Elter, JR, Heiss, G., Couper, D., Mauriello, SM, &
Offenbacher, S. (2001). Mối liên quan của bệnh nha chu với ca‐
dày thành nội mạc động mạch quay. Nguy cơ xơ vữa động mạch trong nghiên cứu
cộng đồng (ARIC). Xơ cứng động mạch, huyết khối và sinh học mạch máu, 21,
1816–1822. />Blach, A., Franek, E., Witula, A., Kolonko, A., Chudek, J., Drugacz,
J., & Wiecek, A. (2009). Ảnh hưởng của bệnh nha chu mãn tính
viêm về nồng độ TNF-alpha, IL-6 và hs-CRP huyết thanh,
và chức năng của mảnh ghép và tỷ lệ sống sót của thận ghép lại
tá dược. Cấy ghép lâm sàng, 23(2), 213–219. https://doi.
org/10.1111/j.1399-0012.2008.00931.x
Boratyńska, M., Radwan‐Oczko, M., Falkiewicz, K., Klinger, M., & Szyber,
P. (2003). Nướu phát triển quá mức ở bệnh nhân ghép thận được điều trị
với cyclosporine và mối quan hệ của nó với bệnh thận ghép mãn tínhgầy gị. Kỷ yếu Cấy ghép, 35(6), 2238–2240. https://doi.
org/10.1016/S0041-1345(03)00800-5
Bots, CP, Brand, HS, Poorterman, JHG, Van Amerongen, BM,
Valentijn‐Benz, M., Veerman, EC, … Nieuw Amerongen, AV
(2007). Những thay đổi ở miệng và nước bọt ở bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối

bệnh (ESRD): Một nghiên cứu theo dõi hai năm. Tạp chí Nha khoa Anh, 202(2),
E7. />Brito, F., Almeida, S., Figueredo, CM, Bregman, R., Suassuna, JH, &
Fischer, RG (2012). Mức độ và mức độ nghiêm trọng của viêm nha chu mãn tính ở
bệnh nhân bệnh thận mãn tính. Tạp chí Nghiên cứu Nha chu, 47(4),
426–430. />Chen, L., Chiang, CK, Peng, YS, Hsu, SP, Lin, CY, Lai, CF, & Hung,
KỲ (2011). Mối liên quan giữa bệnh nha chu và tỷ lệ tử vong

Hernandez, M., Dutzan, N., García‐Sesnich, J., Abusleme, L., Dezerega,
A., Silva, N., … Gamonal, J. (2011). Tương tác vật chủ-mầm bệnh trong
viêm nha chu mãn tính tiến triển. Tạp chí Nghiên cứu Nha khoa, 90(10), 1164–
1170. />Ioannidou, E., Shaqman, M., Burleson, J., & Dongari‐Bagtzoglou, A.
(2010). Định nghĩa trường hợp viêm nha chu ảnh hưởng đến mối liên hệ với
chức năng thận ở người nhận ghép thận. Bệnh Răng Miệng, 16(7), 636–642.
/>Ioannidou, E., & Swede, H. (2011). Sự khác biệt về tỷ lệ viêm nha chu
trong số những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính. Tạp chí Nghiên cứu Nha khoa,
90(6), 730–734. />Kanda, T., & Takahashi, T. (2004). Interleukin-6 và tim mạchcác bệnh về ấu trùng. Tạp chí Tim mạch Nhật Bản, 45(2), 183–193. https://doi.
org/10.1536/jhj.45.183
Klaric, D. (2016). Bệnh thận giai đoạn cuối, điều trị lọc máu và con người
lão hóa của bệnh đồng mắc. Acta Medica Croatica, 70(4–5), 241–247.
Levarda‐Hudolin, K., Hudolin, T., Basic‐Jukic, N., & Kasteland, Z. (2016).
Tổn thương miệng ở bệnh nhân ghép thận. Acta Clinica Croatica, 55(3), 459–
463. />Lins, RDAU, Pequeno, MT, Melo, JPLC, Ferreira, RCQ, Silveira,
EJD, & Dantas, EM (2007). Tiêu xương trong bệnh nha chu
dễ dàng: Vai trò của các cytokine và prostaglandin. Revista de Cirurgia e
Traumatologia Buco‐Maxilo‐Facial, 7(2), 29–36.
Löe, H., Theilade, E., & Jensen, SB (1965). Viêm nướu thực nghiệm ở người.
Tạp chí Nha chu, 36(3), 177–187. />jop.1965.36.3.177
Mann, ĐL (2002). Yếu tố hoại tử khối u: Cảm ứng truyền tín hiệu
và tái cấu trúc tâm thất trái. Tạp chí Suy tim, 8(Suppl 6), S379–S386. https://
doi.org/10.1054/jcaf.2002.129253
Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J., Altman, DG, & Nhóm PRISMA (2009).
Các mục báo cáo ưu tiên cho đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp: Tuyên
bố PRISMA. Biên niên sử về Nội khoa, 6(7), e1000097. />journal.pmed.1000097
Montgomery, AB, Kopec, J., Shrestha, L., Thezenas, ML, Burgess‐
Brown, NA, Fischer, R., … Venables, PJ (2015). Pha lê

Machine Translated by Google
NUNES‐DOS‐SANTOS et al.

cấu trúc của Porphyromonas gingivalis peptidylarginine deiminase: Ý nghĩa đối
với khả năng tự miễn dịch trong bệnh viêm khớp dạng thấp. Biên niên sử về
bệnh thấp khớp, 75(6), 1255–1261. />
annrheumdis-2015-207656
Morath, C., Ritz, E., & Zeier, M. (2003). Sinh thiết giao thức: ra‐
lý do và bằng chứng là gì? Nephrology Lọc máu Cấy ghép, 18(4), 644–647.

     |

13

nghiên cứu cắt ngang. Tạp chí Nha chu, 82(8), 1155–1160. />10.1902/jop.2011.100582
Si, Y., Hong, F., Yiqing, S., Xuan, Z., Jing, Z., & Zuomin, W. (2012).
Mối liên quan giữa viêm nha chu và tắc nghẽn mạn tính
bệnh đơn nhân trong dân số Trung Quốc. Tạp chí Nha chu, 83(10), 1288–1296.
/>Silva, N., Abusleme, L., Bravo, D., Dutzan, N., Garcia‐Sesnich, J., Vernal,

Mrduljas‐Dujic, N. (2016). Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân lọc máu. Acta
Medica Croatica, 70(4–5), 225–232.
Pernu, HE, Pernu, LM, Huttunen, KR, Nieminen, PA, & Knuuttila,
máy tính (1992). Nướu phát triển quá mức ở những người nhận ghép thận
liên quan đến thuốc ức chế miễn dịch và khả năng tái phát cục bộ
yếu tố mặt bằng. Tạp chí Nha chu, 63(6), 548–553. https://doi.
org/10.1902/jop.1992.63.6.548
Preshaw, PM, Alba, AL, Herrera, D., Jepsen, S., Konstantinidis, A.,
Makrilakis, K., & Taylor, R. (2012). Viêm nha chu và bệnh tiểu đường: Một hai

cách quan hệ. Diabetologia, 55(1), 21–31. />s00125-011-2342-y
Rosa‐García, E., Mondragón‐Padilla, A., Irigoyen‐Camacho, ME, &
Bustamante‐Ramírez, MA (2005). Tổn thương miệng ở một nhóm trẻ em‐

R., … Gamonal, J. (2015). Cơ chế phản ứng của vật chủ trong nha chu
bệnh tật. Tạp chí Khoa học Truyền miệng Ứng dụng, 23(3), 329–355. https://doi.

org/10.1590/1678-775720140259
Viện Joanna Briggs (2014). Người đánh giá của Viện Joanna Briggs‐
phiên bản: 2014. Adelaide, SA: Viện Joanna Briggs.
Wells, G., Shea, B., O'Connell, D., Peterson, J., Welch, V., Losos, M., &
Tugwell, P. (2011). Thang đo Newcastle-Ottawa (NOS) để đánh giá chất lượng
của các nghiên cứu khơng ngẫu nhiên trong phân tích tổng hợp. Lấy từ http://
www.zohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp
Vâng, ET (2005). Protein phản ứng C có độ nhạy cao như một đánh giá rủi ro
công cụ cho bệnh tim mạch. Tim mạch lâm sàng, 28(9), 408–412.
/>Zwiech, R., & Bruzda‐Zwiech, A. (2013). Sức khỏe răng miệng có góp phần vào

bệnh nhân ghép thận. Thuốc uống, Patologia uống y Cirugia Bucal, 10(3), 196–

các biến chứng sau ghép ở người nhận ghép thận? Acta Odontologica

204.

Scandinavica, 71(3–4), 756–763. />
Schillaci, G., Verdecchia, P., Porcellati, C., Cuccurullo, O., Cosco, C., &

9/00016357.2012.715203

Perticone, F. (2000). Liên hệ liên tục giữa thất trái

khối lượng và nguy cơ tim mạch trong tăng huyết áp thiết yếu. Tăng huyết áp,
35, 580–586. />Schmalz, G., Kauffels, A., Kollmar, O., Slotta, JE, Vasko, R., Müller, GA,
… Ziebolz, D. (2016). Hành vi răng miệng, nha khoa, nha chu và vi sinh vật
phát hiện hợp lý ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo và sau ghép thận. BMC Sức
khỏe răng miệng, 16(1), 72. />s12903-016-0274-0
Sharma, N., & Shamsuddin, H. (2011). Mối liên quan giữa hô hấpbệnh lý ở bệnh nhân nhập viện và bệnh nha chu: A

Cách trích dẫn bài viết này: Nunes‐dos‐Santos DL, Gomes SV,
Rodrigues VP, Pereira ALA. Tình trạng nha chu và lâm sàng
kết quả ở những người được ghép thận: Một nghiên cứu có hệ thống
ơn tập. Dis miệng. 2019;00:1–13. />odi.13040