Tăng cường quản lý tài chính của bệnh viện đa khoa thành phố vinh, tỉnh nghệ an

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC VINH

NGUYỄN THỊ TUYẾT

TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH,
TỈNH NGHỆ AN

LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ

NGHỆ AN - 2016


BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC VINH

NGUYỄN THỊ TUYẾT

TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỚ VINH,
TỈNH NGHỆ AN
Chun ngành: Kinh tế chính trị
Mã số: 60.31.01.02

LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ
Người hướng dẫn khoa học:

PGS.TS. NGUYỄN ĐĂNG BẰNG
TS. ĐẶNG THÀNH CƯƠNG

NGHỆ AN - 2016


i
LỜI CẢM ƠN
Bằng tất cả tình cảm chân thành, xin được bày tỏ lòng biết ơn đối với
Ban Giám hiệu, q thầy cơ Khoa Kinh tế, Phịng Đào tạo Sau Đại học, Hội
đồng Khoa học & Đào tạo chuyên ngành Kinh tế chính trị, Trường Đại học
Vinh đã quan tâm, giảng dạy, tạo điều kiện giúp đỡ trong quá trình học tập
cũng như hoàn thành Luận văn.
Đặc biệt, xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS. Nguyễn
Đăng Bằng và TS. Đặng Thành Cương, người đã hết sức quan tâm, đã đầu tư
cơng sức, nhiệt tình hướng dẫn để học viên hoàn thành Luận văn.
Xin chân thành cám ơn Phịng Tài chính - Kế tốn, các đơn vị chức
năng của Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An đã tạo mọi điều
kiện thuận lợi, giúp đỡ việc khảo sát và cung cấp số liệu để học viên thực hiện
cơng trình nghiên cứu của mình. Cảm ơn sự quan tâm, động viên của bạn bè,
gia đình, đồng nghiệp trong suốt quá trình học tập.
Mặc dù đã rất cố gắng, nhưng Luận văn tốt nghiệp chắc chắn không
tránh khỏi thiếu sót. Với tinh thần nghiêm túc và cầu thị, rất mong nhận được
sự đóng góp của quý thầy cô, bạn bè và đồng nghiệp.
Nghệ An, tháng 7 năm 2016
Học viên

Nguyễn Thị Tuyết


ii
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan bản luận văn là cơng trình nghiên cứu khoa học, độc

lập của tơi; các số liệu, kết quả nêu trong luận văn là trung thực và có nguồn
gốc rõ ràng.
Học viên

Nguyễn Thị Tuyết


iii
MỤC LỤC
Trang
LỜI CẢM ƠN .................................................................................................... i
LỜI CAM ĐOAN .............................................................................................ii
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .....................................................................vii
DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG, BIỂU ĐỒ.................................................... viii
MỞ ĐẦU ........................................................................................................... 1
1. Lý do chọn đề tài ......................................................................................... 1
2. Tình hình nghiên cứu đề tài ........................................................................ 2
3. Mục đích và nhiệm vụ đề tài ....................................................................... 4
4. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu .............................................................. 5
5. Phương pháp nghiên cứu ............................................................................ 5
6. Ý nghĩa lý luận và thực tiễn ........................................................................ 6
7. Kết cấu của luận văn ................................................................................... 6
Chương 1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ
TÀI CHÍNH CỦA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP ..................................... 7
1.1. Quản lý tài chính của các bệnh viện cơng lập.......................................... 7
1.1.1. Những khái niệm chung ..................................................................... 7
1.1.2. Vai trò của quản lý tài chính ............................................................ 11
1.2. Nội dung quản lý tài chính của bệnh viện cơng lập ............................... 12
1.2.1. Quy trình quản lý tài chính của Bệnh viện cơng lập ....................... 12
1.2.2. Quản lý các nguồn thu của bệnh viện công lập ............................... 17

1.2.3. Quản lý các khoản chi của bệnh viện cơng lập................................ 20
1.2.4. Quản lý các quỹ tài chính ................................................................ 23
1.3. Cơng cụ quản lý tài chính bệnh viện cơng lập ....................................... 24
1.3.1. Hệ thống luật pháp, chính sách và các văn bản pháp quy của
nhà nước liên quan đến quản lý tài chính bệnh viện....................... 24


iv
1.3.2. Công tác kế hoạch ............................................................................ 25
1.3.3. Quy chế chi tiêu nội bộ .................................................................... 25
1.3.4. Hạch toán, kế toán, kiểm toán ......................................................... 25
1.3.5. Hệ thống thanh tra, kiểm tra ............................................................ 26
1.3.6. Tổ chức bộ máy quản lý tài chính.................................................... 26
1.4. Các tiêu chí đánh giá và những nhân tố ảnh hưởng đến quản lý
tài chính bệnh viện ........................................................................................ 26
1.4.1. Các tiêu chí đánh giá quản lý tài chính bệnh viện ........................... 26
1.4.2. Những nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính bệnh viện
cơng lập ........................................................................................... 28
1.5. Kinh nghiệm của một số bệnh viện trong quản lý tài chính và
bài học cho Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An ................... 34
1.5.1. Kinh nghiệm quản lý tài chính bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng
Ninh ................................................................................................. 34
1.5.2. Kinh nghiệm quản lý tài chính của Bệnh viện Bạch Mai ................ 34
1.5.3. Bài học kinh nghiệm cho Bệnh viện đa khoa thành phố
Vinh, tỉnh Nghệ An ......................................................................... 36
Kết luận chương 1 ......................................................................................... 37
Chương 2. THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH CỦA BỆNH
VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH, TỈNH NGHỆ AN ....................... 38
2.1. Tổng quan về Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, Nghệ An ................ 38
2.1.1. Lịch sử thành lập Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, Nghệ An ......... 38

2.1.2. Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh .................. 39
2.1.3. Hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện đa khoa thành phố Vinh ........ 42
2.2. Thực trạng quản lý tài chính của Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh............. 44
2.2.1. Hoạt động xây dựng dự toán thu chi của Bệnh viện........................ 44
2.2.2. Thực hiện dự toán ............................................................................ 46


v
2.2.3. Hoạt động quyết toán ....................................................................... 60
2.2.4. Hoạt động thanh tra, kiểm tra .......................................................... 61
2.3. Nhân lực quản lý tài chính của Bệnh viện đa khoa thành phố
Vinh, tỉnh Nghệ An ....................................................................................... 62
2.4. Đánh giá thực trạng quản lý tài chính của Bệnh viện đa khoa
thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An ...................................................................... 62
2.4.1. Những kết quả đạt được ................................................................... 62
2.4.2. Những hạn chế và nguyên nhân ....................................................... 69
Kết luận chương 2 ......................................................................................... 74
Chương 3. PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG
QUẢN LÝ TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH
PHỐ VINH, TỈNH NGHỆ AN ...................................................................... 75
3.1. Định hướng phát triển Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh
Nghệ An ........................................................................................................ 75
3.1.1. Định hướng phát triển ngành y tế ở Việt Nam ................................ 75
3.1.2. Định hướng phát triển Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh ............. 77
3.2. Phương hướng tăng cường quản lý tài chính của Bệnh viện đa
khoa thành phố Vinh ..................................................................................... 79
3.2.1. Phương hướng tăng cường công tác xây dựng dự toán thu chi .......... 79
3.2.2. Phương hướng tăng cường quản lý thực hiện thu chi. ..................... 82
3.2.3. Phương hướng tăng cường quản lý tài chính trong quyết tốn ............ 83
3.2.4. Phương hướng tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra .................. 83

3.3. Một số giải pháp tăng cường quản lý tài chính của Bệnh viện đa
khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An ............................................................. 83
3.3.1. Chú trọng lập kế hoạch để huy động và sử dụng nguồn thu
của Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh một cách hiệu quả ............ 84
3.3.2. Khai thác các nguồn thu tài chính.................................................... 84


C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4..22.Tai lieu. Luan 66.55.77.99. van. Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an

vi
3.3.3. Xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội
bộ hợp lý.......................................................................................... 86
3.3.4. Tăng cường năng lực tổ chức bộ máy quản lý và kiểm tra,
giám soát hoạt động của Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh ......... 88
3.3.5. Xây dựng, hoàn thiện quy chế khen thưởng, kỉ luật, đánh giá
kết quả lao động cá nhân của đơn vị ............................................... 93
3.3.6. Tăng cường xây dựng cơ sở vật chất, ứng dụng các tiến bộ
kỹ thuật vào quản lý bệnh viện nói chung, quản lý tài chính
nói riêng .......................................................................................... 94
3.4. Kiến nghị ................................................................................................ 95
3.4.1. Với Chính phủ.................................................................................. 95
3.4.2. Với Bộ Y tế ...................................................................................... 96
Kết luận chương 3 ......................................................................................... 97
KẾT LUẬN ..................................................................................................... 98
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO .................................................... 100

@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn


C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4..22.Tai lieu. Luan 66.55.77.99. van. Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an

vii
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

BHYT
BNV
BSCKI
BSCKII
BTC
BVCL
BVĐK
BYT
CBNV
CNKTV
CNTT
CNV
DSCKI
DVYT
GTVT
KCB
NSNN
NXB
PTHĐSN
QLTC
QTTC
RHM
TC
TMH
TSCĐ
TTB

UBND
XDCB
XHCN

Bảo hiểm y tế
Bộ nội vụ
Bác sỹ Chuyên khoa I
Bác sỹ Chuyên khoa II
Bộ tài chính
Bệnh viện cơng lập
Bệnh viện đa khoa
Bộ y tế
Cán bộ nhân viên
Cử nhân kỹ thuật viên
Công nghệ thông tin
Công nhân viên
Dược sỹ chuyên khoa I
Dịch vụ y tế
Giao thông vận tải
Khám chữa bênh
Ngân sách Nhà nước
Nhà Xuất bản
Phát triển hoạt động sự nghiệp
Quản lý tài chính
Quyết tốn tài chính
Răng hàm mặt
Tài chính
Tai mũi họng
Tài sản cố định
Trang thiết bị

Ủy ban nhân dân
Xây dựng cơ bản
Xã hội chủ nghĩa

@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn


C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4..22.Tai lieu. Luan 66.55.77.99. van. Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an

viii
DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG, BIỂU ĐỒ
Trang
Sơ đồ:
Sơ đồ 1.1.

Mối quan hệ giữa 4 chủ thể ......................................................... 8

Sơ đồ 1.2.

Quy trình quản lý tài chính của bệnh viện công lập ................. 12

Sơ đồ 1.3.

Các nguồn thu của bệnh viện .................................................... 17

Sơ đồ 2.1.

Tổ chức bộ máy quản lý Bệnh viện đa khoa thành phố
Vinh, Nghệ An .......................................................................... 41

Bảng:
Bảng 2.1.

Hoạt động nhiệm vụ chun mơn ............................................. 43

Bảng 2.2.

Dự tốn nguồn thu bệnh viên đa khoa thành phố Vinh ............ 45

Bảng 2.3.

Dự tốn sử dụng kinh phí cho hoạt động của Bệnh viện
Đa khoa thành phố Vinh ........................................................... 46

Bảng 2.4.

Nguồn kinh phí hoạt động của Bệnh viện................................. 47

Bảng 2.5.

Tổng nguồn thu trên một giường bệnh ..................................... 47

Bảng 2.6.

Cơ cấu nguồn kinh phí do ngân sách Nhà nước cấp................. 50

Bảng 2.7.

Nguồn thu viện phí, bảo hiểm y tế và thu khác ........................ 51

Bảng 2.8.

Tổng hợp tình hình chi của bệnh viện ...................................... 54

Bảng 2.9.

Tình hình trích lập các quỹ tài chính ........................................ 59

Bảng 2.10.

Tình hình chi các quỹ tài chính ................................................. 60

Bảng 2.11.

Số lượng và trình độ nhân lực tham gia quản lý tài chính ........ 62

Bảng 2.12.

Cán cân thu chi của Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh .......... 63

Bảng 2.13.

Số lượng bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện đa khoa thành
phố Vinh .................................................................................... 64

Bảng 2.14.

Tỷ lệ chi quỹ phát triển sự nghiệp của bệnh viện ..................... 66

Bảng 2.15.

Thu nhập bình quân từ tiền lương tăng thêm ............................ 67

Bảng 3.1.

Dự báo nguồn thu của bệnh viện năm 2016-2018 .................... 81

@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn


C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4..22.Tai lieu. Luan 66.55.77.99. van. Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an

ix
Biểu đồ:
Biểu đồ 2.1. Cơ cấu cán bộ công nhân viên Bệnh viện đa khoa thành phố
Vinh………………………………………………...................40
Biểu đồ 2.2. Cơ cấu nguồn ngân sách nhà nước cấp cho bệnh viện đa
khoa thành phố Vinh .................................................................. 50

@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn


C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4..22.Tai lieu. Luan 66.55.77.99. van. Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an

1
MỞ ĐẦU
1. Lý do chọn đề tài
Thực hiện chủ trương đổi mới trong lĩnh vực y tế với phương châm:
“Nhà nước và nhân dân cùng làm” theo tinh thần Nghị quyết đại hội Đảng
toàn quốc lần thứ VI, Chính phủ đã cho phép các bệnh viện cơng lập thực

hiện thu một phần viện phí. Giải pháp này đã giúp các bệnh viện công lập
khắc phục được một phần về tài chính. Song tình hình tài chính cho các bệnh
viện cơng lập vẫn còn gặp khó khăn. Trước tình hình đó, từ năm 1994, Nhà
nước ta có chủ trương đổi mới cơ chế quản lý đối với các đơn vị sự nghiệp
nói chung, các cơ sở y tế cơng lập nói riêng, theo hướng tăng quyền tự chủ tài
chính cho các bệnh viện công lập.
Sau hơn 20 năm thực hiện các chủ trương tăng quyền tự chủ cho đơn vị
sự nghiệp cơng lập nói chung, các cơ sở y tế nói riêng, hoạt động của các
bệnh viện cơng lập ngày càng đạt được những thành tựu. Tuy nhiên vẫn còn
có những khó khăn, hạn chế đòi hỏi phải tăng cường quản lý tài chính để vừa
đảm bảo các mục tiêu tài chính vừa đảm bảo tính hiệu quả, cơng bằng trong
chăm sóc sức khỏe.
Bên cạnh đó sự ra đời của hệ thống y tế ngồi cơng lập theo cơ chế xã
hội hóa y tế đã góp phần giảm tải và đáp ứng đáng kể được nhu cầu khám
chữa bệnh cho nhân dân bởi tính chuyên nghiệp và đầu tư đúng hướng(Nghệ
An đứng thứ 3 toàn quốc về y tế tư nhân). Bệnh viên tư nhân ra đời, được đầu
tư trang thiết bị hiện đại, nhân lực đủ mạnh, thủ tục hành chính thơng thống,
nhanh gọn, sẵn sàng cung cấp dịch vụ y tế đến tận nhà cho bệnh nhân.v.v
trong khi đó vào bệnh viện cơng lập thì xuất hiện tiêu cực và phiền hà… đã
làm cho một số lượng khơng nhỏ người dân chấp nhận đóng tiền thêm để
khám chữa bệnh. Thực trạng đó báo động rằng, nếu như y tế công lập không

@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn


C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4..22.Tai lieu. Luan 66.55.77.99. van. Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an

2
có chiến lược đầu tư phát triển bền vững thì khơng thể đáp ứng được nhu cầu
ngày càng cao về chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Muốn làm tốt điều này,

quản lý tài chính bệnh viện cơng lập là một trong những vấn đề then chốt, là
chìa khóa quyết định thành cơng hay thất bại của bệnh viện.
Là một bệnh viện công lập, được thành lập tháng 10/1965, Bệnh viện
đa khoa Thành phố Vinh cũng nằm chung trong tình trạng trên. Điều này đặt
ra yêu cầu cho Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh cần phải tăng cường quản
lý tài chính nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động của Bệnh viện. Vì thế việc
nghiên cứu vấn đề Tăng cường quản lý tài chính của bệnh viện đa khoa
Thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An làm đề tài luận văn thạc sỹ là vấn đề có ý
nghĩa thiết thực về lý luận và thực tiễn.
2. Tình hình nghiên cứu đề tài
Nghiên cứu về quản lý tài chính bệnh viện đã được một số nhà khoa
học trong lĩnh vực kinh tế, y tế quan tâm. Phổ biến các nghiên cứu này được
công bố trong các tài liệu giảng dạy, hội thảo của ngành y tế. Có thể nêu lên
một số cơng trình nghiên cứu và các hội thảo khoa học chủ yếu như sau:
1. Trần Tấn Trâm: Quản lý tài chính bệnh viện tại thành phố Hồ chí
Minh, Tăng “vốn” và bảo toàn “trị giá vốn”, trong cuốn Quản lý bệnh viện.
Bộ Y tế. NXB Y học, năm 2001, đã phân tích các đặc điểm của tài chính bệnh
viện, phân tích đầu vào, đầu ra tài chính bệnh viện các quy định, quy trình chi
tiêu và đề xuất hướng quản lý tài chính bệnh viện.
2. Trong cuốn Tổ chức và Quản lý y tế do NXB y học xuất bản năm
2012 đã nêu lên đặc điểm, nội dung, các nguyên tắc quản lý tài chính và vật
tư y tế.
3. PGS.TS. Phạm Trí Dũng. Những vấn đề trong quản lý các bệnh
viện công và tư nhân tại Việt Nam, Bài giảng, đã đề cấp đến những vấn đề
quản lý bệnh viện, chỉ ra được những thành công của bệnh viện công được

@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn


C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4..22.Tai lieu. Luan 66.55.77.99. van. Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an

3
tăng quyền tự chủ như tăng quyền lực và trách nhiệm, thay đổi và sắp xếp lại
bộ máy, sử dụng hiệu quả hơn nguồn nhân lực, tăng nguồn thu tài chính
đáng kể, chủ động huy động vốn, mở rộng đầu tư nâng cấp, tăng tính cạnh
tranh trong hoạt động.
4. Hội thảo “quản lý ngân sách nhà nước và các nguồn tài chính bệnh
viện” diễn ra ngày 29/11-3/12/2010, tại thành phố Hà Nội, sử dụng ngân sách,
kinh phí và tài sản được giao cho đơn vị sự nghiệp cũng như những nhận đính
sắc bén của các chuyên gia kinh tế có nhiều kinh nghiệm về xây dựng và phát
triển Bệnh viện.
5. Hội thảo “quản lý ngân sách nhà nước và các nguồn tài chính bệnh
viện” diễn ra ngày 29/11-3/12/2010, tại thành phố Hà Nội
Hội thảo tổ chức nhằm tổng hợp ý kiến trao đổi, đề xuất và chia sẻ kinh
nghiệm quản lý, sử dụng ngân sách, kinh phí và tài sản được giao cho đơn vị
sự nghiệp cũng như những nhận định sắc bén của các chuyên gia kinh tế có
nhiều kinh nghiệm về xây dựng và phát triển bệnh viện.
6. Hội thảo “Xây dựng, thực hiện bản quy hoạch tổng thể bệnh viện và
Cải thiện chất lượng” diễn ra ngày 4/04/2012 tại thành phố Tuy Hòa, Tỉnh
Phú Yên.
Hội thảo này do Bộ YTế và Quỹ hỗ trợ GIZ tổ chức tại thành phố Tuy
Hòa với nhiều ý kiến xoay quanh vấn đề:Làm thế nào để quản lý tổng thể
bệnh viện hiệu quả tối đa, trong đó có quản lý tài chính bệnh viện
Tuy nhiên, những hội thảo này chỉ xoay quanh vấn đề lý luận về quản
lý bệnh viện nói chung, mà chưa đi vào một thực tế một bệnh viện cụ thể nào
7. Trong nghiên cứu của Đặng Thị Lệ Xuân (2011) về “Xã hội hóa Y tế
tại Việt Nam: Lý luận - thực tiễn và giải pháp” - Luận án tiến sĩ. Tác giả tập
trung vào phân tích, đánh giá các phương thức xã hội hóa y tế cơ bản hiện nay
và đáng giá toàn hệ thống y tế hay các bộ phận cấu thành của nó đặc biệt là tài

@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn


C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4..22.Tai lieu. Luan 66.55.77.99. van. Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an

4
chính y tề,từ đó chỉ ra được những hạn chế của phương thức xã hội hóa y tế.
Qua nghiên cứu tác giả đã đề xuất: bảo hiểm y tế là phương thức ưu việt nhất
cần tập trung phát triển Viện phí là phương án tình thế cần duy trì trong điều
kiện nguồn lực hiện nay có hạn nhưng từng bước thay thế bằng cơ chế bảo
hiểm y tế tồn dân.
8. Nghiên cứu của Phan Đình Hội (2011) trong đề tài về “Hồn thiện
cơ chế tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp có thu tại Trung tâm Y tế
thành phố Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc” - Luận văn thạc sĩ.. Tác giả đã tiến hành
đánh giá thực tiễn thực hiện cơ chế tự chủ tài chính theo Nghị định
43/2006/NĐ-CP tại trung tâm y tế thành phố Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc. Từ
đó đưa ra một số giải pháp và kiến nghị nhằm nâng cao và hoàn thiện cơ chế
tự chủ tài chính đối đơn vị sự nghiệp có thu tại Trung tâm Y tế thành phố
Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc
9. Nghiên cứu của Lý Đình Sinh (2013) về “Hồn thiện cơ chế quản lý
tài chính tại một số Bệnh viện trên địa bàn Tỉnh Thanh Hóa” Luận văn thạc
sĩ, đã xem xét những vấn đề lý luận và thực tiễn về cơ chế quản lý tài chính
của một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh, luận văn đã đánh giá được thực trạng
quảnlý tài chính tại các bệnh viện công lập và đưa ra được các giải pháp nhằm
hồn thiện cơ chế quản lý tài chính tại một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh
Thanh Hóa.
Nhìn chung các cơng trình đã đề cập đến những khía cạnh khác nhau về
quản lý tài chính ở các Bệnh viện. Tuy nhiên, chưa có cơng trình nào nghiên
cứu một cách chuyên biệt về vấn đề tăng cường quản lý tài chính của Bệnh
viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An.

3. Mục đích và nhiệm vụ đề tài
3.1. Mục đích
Mục đích của luận văn là thơng qua phân tích thực trạng quản lý tài

@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn


C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4..22.Tai lieu. Luan 66.55.77.99. van. Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an

5
chính của Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh làm cơ sở xác định những vấn đề
đặt ra và đề suất một số giải pháp phù hợp nhằm tăng cường quản lý tài chính
của bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An trong thời gian tới
3.2. Nhiệm vụ nghiên cứu
- Hệ thống hóa và làm rõ những vấn đề lý luận về quản lý tài chính của
bệnh viện cơng lập.
- Phân tích thực trạng về quản lý tài chính của Bệnh viện đa khoa thành
phố Vinh, tỉnh Nghệ An hiện nay, chỉ ra những kết quả đạt được, những hạn
chế và nguyên nhân hạn chế trong quản lý tài chính của bệnh viện
- Đưa ra phương hướng và đề xuất một số giải pháp nhằm tăng cường
quản lý tài chính của Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An
4. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
4.1. Đối tượng nghiên cứu
Quản lý tài chính của Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An
(Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An là đơn vị sự nghiệp công
lập tự chủ một phần kinh phí).
4.2. Phạm vi nghiên cứu
- Khơng gian: Tại Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An
- Thời gian: Đề tài được nghiên cứu các chỉ tiêu và số liệu kinh tế tập
trung trong 3 năm từ 2013 - 2015.

5. Phương pháp nghiên cứu
- Thu thập thông tin:
+ Thông tin thứ cấp:
- Đọc tài liệu như sách, các đề tài nghiên cứu, các bài báo, luận văn,
luận án, các thông tin mạng
- Xử lý và tổng hợp số liệu: Sử dụng kỹ thuật thống kê, tổng hợp, phân
tích, sơ đồ, biểu đồ, bảng biểu để phân tích xử lý số liệu...

@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn


C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4..22.Tai lieu. Luan 66.55.77.99. van. Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an

6
6. Ý nghĩa lý luận và thực tiễn
Luận văn đã làm sáng tỏ những vấn đề lý luận, thực tiễn về quản lý tài
chính của Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An.
- Đưa ra cái nhìn tổng quan về tình hình quản lý và sử dụng tài chính
trong những năm gần đây của Bệnh viện đa khoa Thành Phố Vinh, tỉnh
Nghệ An
- Nhận xét những hạn chế còn tồn tại trong quản lý tài chính của Bệnh
viện đa khoa Thành Phố Vinh, tỉnh Nghệ An đồng thời tìm ra những kết quả
đạt được, những hạn chế và nguyên nhân của những hạn chế đó. Từ đó đưa ra
phương hướng và một số giải pháp nhằm tăng cường quản lý tài chính của
Bệnh viện.
7. Kết cấu của luận văn
Ngoài phần mở đầu, kết luận, và danh mục tài liệu tham khảo, luận văn
kết cấu gồm 3 chương:
Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý tài chính của các
bệnh viện cơng lập

Chương 2: Thực trạng quản lý tài chính của Bệnh viện đa khoa
Thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An
Chương 3: Phương hướng và giải pháp tăng cường quản lý tài chính
của Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An.

@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn


C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4..22.Tai lieu. Luan 66.55.77.99. van. Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an

7
Chương 1
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
CỦA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP
1.1. Quản lý tài chính của các bệnh viện cơng lập
1.1.1. Những khái niệm chung
- Bệnh viện công lập
Là những bệnh viện do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập và
hoạt động dưới sự quản lý của nhà nước. Là một đơn vị hành chính sự nghiệp
cung cấp dịch vụ công về y tế cho người dân, đồng thời thực hiện nghiệp vụ
chuyên môn về y tế.
Theo quy chế bệnh viện ban hành theo quyết định số 1895/1997/BYTngày 19-9-1997 của Bộ Y tế, bệnh viện có những nhiệm vụ như sau: Cấp cứu,
khám bệnh, chữa bệnh; Đào tạo cán bộ y tế; Nghiên cứu khoa học về y học và
y tế; Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật; Phòng bệnh; Hợp tác quốc
tế và quản lý kinh tế trong bệnh viện
- Tài chính cơng
Tài chính cơng là những hoạt động thu chi tiền tệ của nhà nước nhằm
thực hiện các chức năng, nhiệm vụ của nhà nước trong việc cung cấp hàng
hóa cơng cho xã hội.
- Tài chính bệnh viện

Tài chính là một hệ thống các quan hệ kinh tế phát sinh trong quá trình
phân phối và sử dụng dưới hình thức giá trị nguồn của cải vật chất xã hội,
thơng qua đó các quỹ tiền tệ tập trung và khơng tập trung được hình thành và
sử dụng nhằm đạt được các mục tiêu về tái sản xuất và thoả mãn nhu cầu đời
sống của các cá nhân và cộng đồng.
Với ý nghĩa đó, tài chính bệnh viện là hệ thống các quan hệ phân phối
và sử dụng dưới hình thức tiền tệ nguồn của cải vật chất của xã hội, thông

@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn


C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4..22.Tai lieu. Luan 66.55.77.99. van. Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an

8
qua đó hình thành các quỹ tập trung và không tập trung nhằm đảm bảo cho
bệnh viện thực hiện được các chức năng nhiệm vụ của mình.
Về cơ bản, tài chính bệnh viện là tài chính của đơn vị cơ sở, một bộ
phận của hệ thống tài chính quốc gia hoạt động trong lĩnh vực y tế. Nó phản
ánh mối quan hệ giữa 4 chủ thể cơ bản trong chăm sóc và bảo vệ sức khỏe
nhân dân:
Sơ đồ 1.1. Mối quan hệ giữa 4 chủ thể

Người sử dụng dịch vụ y tế
của bệnh viện

Người cung cấp dịch vụ y tế
(Bệnh viện)

Chính phủ

Người thanh tốn trung gian
(Ngân sách nhà nước,cơ quan BHYT, các quỹ)

(Nguồn: Tổng hợp của các tác giả)
- Người cung cấp DVYT (Bệnh viện). Người cung cấp DVYT giữ vai
trò đảm bảo các dịch vụ y tế cho nhân dân và nhận tiền từ người sử dụng dịch
vụ hay người thanh toán trung gian.
- Người sử dụng dịch vụ y tế. Người sử dụng dịch vụ y tế giữ vai trò
nhận (hưởng) các dịch vụ và thanh toán trực tiếp hay gián tiếp cho bệnh viện,
người cung cấp dịch vụ y tế. Người sử dụng dịch vụ y tế có thanh tốn một
phần hoặc tồn bộ giá thành của dịch vụ, phần còn lại có thể do Chính phủ,

@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn


C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4..22.Tai lieu. Luan 66.55.77.99. van. Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an

9
người thanh toán trung gian hoặc một quỹ nào đó khác thanh tốn tuỳ theo
quy định.
- Người thanh toán trung gian. Người thanh toán trung gian giữ vai trò
nhận tiền người sử dụng dịch vụ y tế hay từ Chính phủ để thanh tốn cho
người cung cấp dịch vụ y tế.
- Chính phủ: Chính phủ giữ vai trò ban hành luật pháp, giám sát và
điều hành tài chính giữa người cung cấp dịch vụ và người sử dụng dịch vụ
thơng qua chính sách, nội dung chi của ngân sách quốc gia và các quy định về
kiểm soát hoạt động chu chuyển và thanh toán tiền tệ trong hệ thống tài chính.
Chính phủ cũng có thể điều chỉnh cơ chế hoạt động của hệ thống tài chính
bệnh viện trong những trường hợp cần thiết. Trong các bệnh viện, Nhà nước
là chủ thể quản lý, đối tượng quản lý là tài chính bệnh viện. Tài chính bệnh

viện như đã nói trên bao gồm các hoạt động và quan hệ tài chính liên quan
đến quản lý, điều hành của Nhà nước trong hoạt động của bệnh viện.
Trong hoạt động tài chính, 4 bộ phận cơ bản này quan hệ với nhau một
cách chặt chẽ.
Quản lý tài chính bệnh viện
Quản lý tài chính bệnh viện theo nghĩa rộng là sự tác động liên tục có
hướng đích, có tổ chức của các nhà quản lý bệnh viện lên đối tượng và quá
trình hoạt động tài chính của bệnh viện nhằm xác định nguồn thu và các
khoản chi, tiến hành thu chi theo đúng pháp luật, đúng các nguyên tắc của
Nhà nước về tài chính, đảm bảo kinh phí cho mọi hoạt động của bệnh viện.
Quản lý tài chính trong bệnh viện ở Việt Nam được định nghĩa là việc
quản lý toàn bộ các nguồn vốn (vốn do ngân sách của chính phủ cấp, vốn viện
trợ, vốn vay và các nguồn vốn khác), tài sản, vật tư của bệnh viện để phục vụ
nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh, đào tạo và nghiên cứu khoa học.
Hiện nay, quản lý tài chính bệnh viện là một nội dung của chính sách
kinh tế - tài chính y tế do Bộ Y tế chủ trương với trọng tâm là sử dụng các

@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn


C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4..22.Tai lieu. Luan 66.55.77.99. van. Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an

10
nguồn lực đầu tư cho ngành y tế để cung cấp các dịch vụ y tế một cách hiệu
quả và cơng bằng. Tính hiệu quả chú trọng đến trình độ trang thiết bị kỹ thuật,
phương pháp phân phối nguồn lực, hiệu lực quản lý hành chính và chất lượng
dịch vụ y tế cung cấp cho nhân dân. Tính công bằng đòi hỏi cung cấp dịch vụ y
tế bằng nhau cho những người có mức độ bệnh tật như nhau, thoả mãn nhu cầu
khám chữa bệnh của mọi người khi ốm đau theo một mặt bằng chi phí nhất
định mà không đòi hỏi khả năng chi trả của người bệnh là điều kiện tiên quyết.

Cùng với chủ trương chuyển đổi nền kinh tế kế hoạch hóa tập trung
sang nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, từ năm 1989 đến
nay, hệ thống tài chính y tế nước ta đã có những thay đổi đáng kể thơng qua
một loạt chính sách nhằm huy động nhiều nguồn lực khác nhau cho y tế. Thực
hiện chủ trương tăng cường phân cấp quản lý, thống nhất nguồn thu- chi tạo
điều kiện cho các đơn vị sự nghiệp tăng thu, bảo đảm trang trải kinh phí hoạt
động và khuyến khích tăng thu, tiết kiệm chi phí, tạo điều kiện tăng thu nhập
cho người lao động trên cơ sở hoàn thành nhiệm vụ được giao, thực hiện đầy
đủ nghĩa vụ với NSNN.
Nghị định số 43/2006/NĐ-CP đã tạo hành lang pháp lý cho các đơn vị
sự nghiệp đặc biệt là các Bệnh viện cơng lập hồn tồn được chủ động về
nguồn thu - chi tài chính, được tự chủ trong việc trích lập các quỹ Phát triển
hoạt động sự nghiệp, Quỹ Phúc lợi, Quỹ khen thưởng, Quỹ dự phòng ổn định
thu nhập và chi trả thu nhập tăng thêm cho người lao động. Được phép sử
dụng tài sản để liên doanh, liên kết hoặc góp vốn với các tổ chức, cá nhân
trong và ngồi nước. Đầu tư xây dựng mua sắm máy móc trang thiết bị phục
vụ hoạt động dịch vụ phù hợp với chức năng nhiệm vụ của đơn vị theo quy
định của pháp luật.
Quản lý tài chính bệnh viện là sử dụng tổng thể các phương pháp, các
hình thức và cơng cụ để xây dựng dự tốn thu, chi tài chính, tổ chức chấp

@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn


C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4..22.Tai lieu. Luan 66.55.77.99. van. Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an

11
hành dự tốn thu, chi tài chính hàng năm theo chế độ, chính sách của Nhà
nước, quy chế chi tiêu nội bộ và thực hiện quyết toán thu, chi ngân sách của
bệnh viện.

1.1.2. Vai trò của quản lý tài chính
- Đối với bệnh viện
Quản lý tài chính trong bệnh viện đóng một vai trò quan trọng trong
cơng tác KCB vì thơng qua quản lý tài chính bệnh viện mới phân bổ các
nguồn kinh phí hợp lý tạo điều kiện cho bệnh viện tổ chức các hoạt động
trong bệnh viện được tốt. Chính điều này đảm bảo cho bệnh viện sẽ cung cấp
được đa dạng các loại hình dịch vụ cho người bệnh.
Đi đơi với nó bệnh viện sẽ có nhiều nguồn thu mới bổ sung cho các
nguồn thu của bênh viện. Quản lý tài chính thực hiện giám sát chặt chẽ các
khoản chi tại bệnh viện theo qui định nhà nước sẽ giúp cho bệnh viện tránh
thất thoát. Nhờ có quản lý tốt tài chính bệnh viện sẽ có kinh phí để tái đầu tư,
để bổ sung cho nguồn nhân lực, thu hút được các thầy thuốc giỏi chun mơn
có kinh nghiệm, có kinh phí đầu tư trang thiết bị, máy móc hiện đại nên có thể
thực hiện được cơng tác khám bệnh, chuẩn đốn và điều trị tốt hơn. Đồng
thời, nhờ đội ngũ cán bộ y tế giỏi chuyên môn và trang thiết bị tốt, bệnh viện
còn có điều kiện để phát triển hoạt động nghiên cứu y học và đào tạo cán bộ y
tế cho Ngành Y tế.
- Đối với người bệnh
Khách hàng của bệnh viện chính là những người có nhu cầu KCB.
Mong muốn của người bệnh là làm sao khỏi bệnh với chi phí KCB hợp lý.
Quản lý tốt bệnh viện nói chung và quản lý tài chính bệnh viện nói
riêng sẽ góp phần tạo nên sự hài lòng của người bệnh. Bệnh nhân và người
nhà bệnh nhân đến bệnh viện ngoài việc KCB, mua thuốc và các vật dụng
khác, họ còn cần có chỗ ngủ trọ, nơi ăn uống,... Những dịch vụ trên nếu được

@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn


C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4..22.Tai lieu. Luan 66.55.77.99. van. Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an

12
bệnh viện cung ứng đầy đủ sẽ giúp cho người bệnh và thân nhân của họ có
điều kiện sinh hoạt bình thường để KCB trong thời gian lưu lại ở bệnh viện.
Trong điều kiện kinh tế thị trường, tất cả những dịch vụ trên do bệnh
viện cung ứng đều phải được bù đắp chi phí mà người chi trả là bệnh nhân và
những người thanh toán trung gian. Quản lý tài chính bệnh viện tốt, tính tốn
hợp lý giá cả các dịch vụ mà bệnh viện cung ứng cho bệnh nhân sẽ giúp cho
người bệnh thoát khỏi bệnh tật với khả năng kinh tế của mình. Chính điều đó
góp phần tạo nên sự hài lòng của người bệnh.
- Đối với xã hội
Quản lý tài chính bệnh viện còn có tác động trở lại đối với các quỹ,
người thanh tốn trung gian. Thơng thường, trong điều kiện kinh tế thị
trường, những chi phí KCB của người bệnh được người thanh toán trung gian,
các quỹ bảo hiểm chi trả. Việc quản lý tài chính bệnh viện tốt, tính tốn hợp
lý chi phí KCB sẽ giúp cho người thanh tốn trung gian, các Quỹ bảo hiểm y
tế chi trả KCB theo chế độ, đồng thời có khả năng bảo tồn được quỹ.
Như vậy, quản lý tài chính bệnh viện giúp cho Bệnh viện ngày càng phát
triển, giúp cho người bệnh thoát khỏi bệnh tật với chi phí hợp lý, giúp cho
người thanh toán trung gian, các quỹ bảo hiểm chi trả KCB theo chế độ và bảo
tồn được quỹ. Điều đó mang lại lợi ích chung cho sự phát triển của xã hội.
1.2. Nợi dung quản lý tài chính của bệnh viện cơng lập
1.2.1. Quy trình quản lý tài chính của Bệnh viện cơng lập
Quy trình quản lý tài chính của Bệnh viện công lập gồm 4 bước:
Sơ đồ 1.2. Quy trình quản lý tài chính của bệnh viện cơng lập
Lập dự toán
thu chi

Thực hiện
dự toán

Quyết toán

Thanh tra,
kiểm tra,
đánh giá

(Nguồn: Giáo trình quản lý tài chính trong đơn vị sự nghiệp)

@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn


C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4..22.Tai lieu. Luan 66.55.77.99. van. Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an

13
Lập dự toán
- Ý nghĩa của việc lập dự toán
Lập dự toán thu chi là khâu bắt đầu của một quy trình quản lý tài chính
nói chung và quy trình quản lý tài chính trong bệnh viện nói riêng. Đây là q
trình phân tích đánh giá giữa khả năng thực tế của các nguồn tài chính trong
bệnh viện và nhu cầu của bệnh viện để từ đó xác lập nên các chỉ tiêu thu, chi,
dự trữ hàng năm một cách đúng đắn có căn cứ khoa học và thực tiễn, đồng
thời trên cơ sở đó chúng ta có thể xác lập những biện pháp nhằm tổ chức thực
hiện các nhiệm vụ mục tiêu đề ra. Việc lập dự tốn này nếu được thực hiện
một cách chính xác, có căn cứ khoa học, hợp thời gian... sẽ tạo điều kiện
thuận lợi cho các khâu tiếp theo.
- Các căn cứ lập dự toán thu chi của Bệnh viện:
+ Phương hướng, chủ trương nhiệm vụ của đơn vị
Căn cứ này giúp cho cơng tác xây dựng kế hoạch có được một cái nhìn
tổng quát nhất về những mục tiêu nhiệm vụ từ đó có kế hoạch động viên, khai
thác các nguồn thu và sử dụng chúng một cách hợp lý nhất.

+ Chỉ tiêu, kế hoạch có thể thực hiện được
Để xây dựng được chỉ tiêu kế hoạch thu chi cho hàng năm thì ngồi các
căn cứ nêu trên phải đặc biệt tuân thủ các chế độ, tiêu chuẩn, định mức thu chi
tài chính của ngành y tế thơng qua hệ thống pháp luật của nhà nước quy định
+ Kinh nghiệm thực hiện các năm trước
Các hoạt động tài chính thường diễn ra theo các quy luật nhất định,
trong một thời kỳ nhất định. Vì thế nên, các tài liệu phản ánh tình hình thực
hiện kế hoạch của các năm trước đây luôn tuân theo quy luật hoạt động của
các năm trước đây
+ Khả năng ngân sách nhà nước cho phép
+ Khả năng cấp vật tư của Nhà nước và của thị trường

@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn


C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4..22.Tai lieu. Luan 66.55.77.99. van. Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an.Tai lieu. Luan van. Luan an. Do an

14
+ Khả năng tổ chức quản lý và kỹ thuật của đơn vị
- Phương pháp lập dự toán:
Việc lập dự toán được tiến hành theo phương pháp lập dự toán từ cấp
cơ sở từ dưới lên trên. Theo phương pháp này thì các đơn vị cơ sở sẽ căn cứ
vào số liệu để kiểm tra của cấp có thẩm quyền giao lập dự toán thu chi của
đơn vị mình trong năm kế hoạch. Sau đó thủ trưởng đơn vị có nhiệm vụ xét
duyệt và gửi lên cơ quan chủ quản và tiến hành lập dự toán thu chi.
Thực hiện dự toán
Thực hiện dự toán là khâu kế tiếp ngay sau khâu lập dự toán và là khâu
quan trọng trong q trình quản lý tài chính bệnh viện. Đây là quá trình sử
dụng tổng hợp các biện pháp kinh tế tài chính và hành chính nhằm biến các chỉ
tiêu đã được đề ra và ghi trong kế hoạch thành hiện thực. Thực hiện dự toán

đúng đắn là cơ sở tiền đề quan trọng để thực hiện các chỉ tiêu phát triển kinh tế
ở bệnh viện. Tổ chức thực hiện dự toán là nhiệm vụ của tất cả các phòng, các
ban, các bộ phận trong bệnh viện. Vì thế đây là một trong những nội dung được
đặc biệt quan tâm trong cơng tác quản lý tài chính của bệnh viện. Việc thực
hiện dự toán này thường diễn ra trong một niên độ ngân sách nhất định (ở nước
ta là một năm từ ngày 01/01 đến 31/12 hàng năm). Trong khâu này thì người ta
thường tiến hành lập kế hoạch thu chi theo quý, trong đó người ta lại chia ra
các tháng và tổ chức thực hiện kế hoạch của từng tháng đó. Sở dĩ phải làm như
vậy là bởi vì kế hoạch năm là lập cho cả năm, đó là cái khung lớn là cái tổng
quát, còn kế hoạch thu chi của quý là lập cho các quý, gắn liền với các quý nên
sẽ xát thực hơn. Và để thực hiện tốt các quý thì người ta lại đòi hỏi phải cụ thể
hóa từng tháng. Do đó với kế hoạch từng tháng các đơn vị sẽ đưa ra được các
biện pháp tốt nhất để thực hiện các chỉ tiêu.
- Căn cứ thực hiện dự toán
Dự toán thu chi của bệnh viện đã được các cấp trên có thẩm quyền cao
hơn phê duyệt. Đây là những căn cứ mang tính chất quyết định nhất trong

@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn