Thuốc tác động lên hệ tiêu hóa

Thuốc trị loét dạ dày – tá tràng
Thuốc chống hồi lưu dạ dày – thực quản

Thuốc chống nôn – gây nơn
Thuốc trị tiêu chảy – táo bón
Thuốc lợi mật - thông mật







Cấu tạo của dạ dày


Mất cân bằng giữa yếu tố hủy hoại và yếu tố bảo vệ

Loét dạ dày – tá tràng


Mất cân bằng giữa yếu tố hủy hoại – bảo vệ
1.Hủy hoại 
2.Hủy hoại 
3.Hủy hoại 

Bảo vệ 
Bảo vệ 
Bảo vệ 

: H+ tăng
: H+ tăng
: H+ tăng


Đặc điểm
- Bệnh mạn tính, diễn biến có tính chu kỳ
- Tổn thương: ổ loét
+ Ở niêm mạc dạ dày (loét dạ dày)
+ Ở niêm mạc tá tràng (loét tá tràng)
+ Thường chỉ có một ổ lt
+ Vị trí thường gặp:
•Bờ cong nhỏ
•Hang vị
•Mơn vị
•Hành tá tràng


Nguyên nhân loét dạ dày – tá tràng


Vai trò gây bệnh của Helicobacter pylori



• Hạn chế yếu tố hủy hoại
– Giảm tiết acid
– Trung hịa acid

• Tăng cường yếu tố bảo vệ

– Tăng tiết chất nhầy
– Băng ống tiêu hóa

• Loại trừ vi khuẩn Helicobacter pylori



HẠN CHẾ YẾU TỐ GÂY LOÉT
THUỐC LÀM GIẢM TIẾT ACID
• Thuốc kháng cholin: atropin, pirenzepin,
pipenzolat  khơng dùng (ADR)
• Thuốc kháng thụ thể H2: cimetidin, ranitidin,
famotidin, nizatidin…
• Thuốc ức chế bơm proton (PPI):omeprazol,
lansoprazol, pantoprazol


HẠN CHẾ YẾU TỐ GÂY LT
THUỐC TRUNG HỊA ACID
• Natri hydrocarbonat - NaHCO3
• Nhơm hydroxyd - Al(OH)3
• Magnesi hydroxyd – Mg(OH)2


TĂNG CƯỜNG YẾU TỐ BẢO VỆ
• Misoprostol  phịng lt do NSAIDs
• Sulcrafat


THUỐC TRỊ NHIỄM KHUẨN H.pylori

• Phác đồ điều trị 3 thuốc:
– PPI

(omeprazol)

+

2

kháng

sinh

(amoxillin

+

clarithromycin)

• Phác đồ điều trị 4 thuốc:
– Bismuth subcitrat + PPI + 2 kháng sinh (amoxillin +
clarithromycin)




THUỐC KHÁNG HISTAMIN H2

Dạng rộng (H1)

Dạng gọn (H2)


Liên quan cấu trúc – tác dụng
1. Thế nhóm guanidin vào phân tử histamin

2. Kéo dài mạch carbon

Hoạt tính tăng lên


Liên quan cấu trúc – tác dụng
3. Thay nhóm guanyl bằng thioure

4. Thêm nhóm methyl vào vị trí 5 của nhân imidazol

Hoạt tính mạnh hơn,
khơng uống được do
thấm qua màng kém