Viêm gan B ở trẻ sơ sinh docx

Viêm gan B ở trẻ sơ
sinh
Trong các loại viêm gan do virus thì viêm gan
B là nguy hiểm nhất. Trẻ em và người lớn
đều có thể bị nhiễm virus viêm gan B, đặc
biệt trẻ sơ sinh khi bị nhiễm thì hậu quả rất
xấu có thể xảy ra.
Nguyên nhân
Ở Việt Nam, theo thống kê của một số tác giả có
khoảng từ 10 - 13% số phụ nữ đang mang thai
bị nhiễm virút viêm gan B. Đây là một tỷ lệ rất
lớn. Sự lây truyền virút viêm gan B từ mẹ sang
cho con trong thời kỳ mang thai là rất nguy
hiểm. Mức độ nguy hiểm khác nhau tùy theo
từng thời gian mang thai của người mẹ. Nếu
người mẹ bị bệnh viêm gan B ở thời kỳ đầu của
thai kỳ (3 tháng đầu) thì có tỷ lệ mẹ truyền mầm
bệnh cho con khoảng 1% và vào 3 tháng giữa
của thai kỳ lên tới 10%, đặc biệt nếu vào giai
đoạn 3 tháng cuối từ 60 - 70%.
Trẻ cần được
tiêm ngừa vắc-
xin viêm gan B
Để đánh giá sự tiến triển của virút viêm gan B
trong cơ thể người bị lây nhiễm, phương pháp
thông thường và có thể áp dụng ở các phòng xét
nghiệm của bệnh viện tuyến tỉnh là xác định
HBsAg và HBeAg.
Người ta thống kê cho thấy rằng, khi xét nghiệm
máu của một người mẹ đang mang thai ở 3
tháng cuối mà thấy cả 2 loại HBsAg và HbeAg

cùng dương tính thì tỷ lệ truyền bệnh từ mẹ sang
cho con lên tới từ 90 - 100%. Tuy vậy, nếu xét
nghiệm chỉ thấy HBsAg dương tính, trong khi
đó HbeAg âm tính tỷ lệ người mẹ truyền bệnh
cho con thấp hơn nhiều (khoảng 20%).
Sự nguy hiểm
Trẻ sơ sinh bị nhiễm virút viêm gan B bởi sự lây
truyền từ người mẹ là một vấn đề nan giải trong
công tác chữa bệnh. Số trẻ bị nhiễm virút viêm
gan B từ người mẹ có thể trở thành viêm gan
cấp tính, chiếm tỷ lệ khoảng từ 5 -7%.
Số trẻ sơ sinh bị viêm gan cấp tính thường
không có triệu chứng lâm sàng điển hình mà
hầu hết là biểu hiện bệnh không rõ ràng.
Viêm gan B cấp tính ở trẻ sơ sinh có thể có một
số triệu chứng như vàng da, nước tiểu vàng, bú
kém. Xét nghiệm máu sẽ thấy men gan và các
chỉ số bilirubin máu cũng tăng rất cao. Các biểu
hiện này rất dễ bị bỏ qua vì trẻ thường ở trong
phòng thiếu ánh sáng và nhất là quan sát dưới
ánh sáng đèn rất khó đánh giá hoặc có phát hiện
được thì đôi khi có thể nhầm với trẻ vàng da
sinh lý nên không đưa trẻ đi khám bệnh ngay.
Người ta cũng thấy rằng có tới 50% số trẻ sơ
sinh bị viêm gan B từ người mẹ có thể trở thành
viêm gan mạn tính và có nguy cơ bị xơ gan lúc
trưởng thành, thậm chí ung thư gan.
Điều trị và phòng bệnh
Khi trẻ sinh ra nghi ngờ bị viêm gan B, cần cho
trẻ đi khám bệnh ngay ở cơ sở y tế có đủ điều

kiện xét nghiệm. Sau khi khám bệnh xác định
trẻ bị viêm gan B, cần tuân theo chỉ dẫn của bác
sĩ và khi thấy trẻ vàng da thuyên giảm hoặc hết
thì nên đưa trẻ đi khám định kỳ hàng tháng
trong vòng khoảng 6 tháng.
Đối với trẻ sau khi sinh ra mà không bị viêm
gan B thì cần được tiêm phòng vắc-xin mũi 1
trong vòng 24 giờ sau sinh. Trẻ đó phải được
tiêm phòng mũi thứ 2 sau một tháng cách mũi 1
và mũi thứ 3 khi trẻ được 2 tháng tuổi.
Đối với phụ nữ nếu xét nghiệm máu chưa bị
nhiễm virút viêm gan B, cần tiêm phòng vắc-xin
ngay sau khi xét nghiệm. Đối với phụ nữ đang
mang mầm bệnh virút viêm gan B muốn mang
thai, cần có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa.
Đối với phụ nữ chưa tiêm phòng vắc-xin mà
trong thời kỳ mang thai bị viêm gan B càng cần
có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa để biết nên
xử trí như thế nào, nhất là bị viêm gan B trong
các tháng từ tháng thứ 3 của thai kỳ trở đi.
Đối với các cặp vợ chồng mà cả hai chưa bị
nhiễm virút viêm gan B, cần tiêm phòng để
được an toàn khi người vợ mang thai. Nếu một
trong 2 người bị nhiễm virút viêm gan B thì
người còn lại cũng khẩn trương tiêm phòng vắc-
xin ngay.