Báo cáo một trường hợp u vú được phát hiện từ khám sức khỏe hàng năm

Báo cáo một trường hợp u vú được
phát hiện từ khám sức khỏe hàng năm
Bs Jasmine Thanh Xuân- Bs Nguyễn Kim Hiếu
Bs Võ Kim Loan- Bs Nại Thị Hương Thoang
Medic 5- 14.9.2023


Bệnh án
• 30F

• Làm việc tại Nhà máy Bia Tiger VN
• Khám SK định kỳ hàng năm

• Đã được Medic SA vú 3 lần (4.20229.2022- 4.2023)

12/9/2023

2


SA vú định kỳ (lần 1) (06.04.2022):

KQ: nhiều u (Birads 3) + U vú P vị trí 11h: 13x17mm/ Birads 4A.
 ĐN: FNAC u vú P

12/9/2023

3


Kết quả FNAC lần 1 (07.04.2022)

KQ: Thay đổi sợi bọc tuyến vú

12/9/2023

4


SA vú định kỳ (lần 2) (26.9.2022):

KQ: U vú P (12h) (14x19mm): Birads 4A FNAC lần 2

12/9/2023

5


Kết quả FNAC lần 2 (27.09.2022):
KQ: U sợi tuyến lành
 ĐN: tái khám sau 6 tháng

12/9/2023

6


SA vú định kỳ (lần 3): (6.4.2023):
KQ: U VÚ P vị trí 11h (12 x20mm), (echo kém khơng đồng nhất, có vi vơi, bờ
kém đều, trục khuynh hướng dọc, Doppler (+), SADH nghi ngờ)
 Birads 4C  ĐN: core biopsy

video
12/9/2023

7


Hình ảnh SA lần 3 (6.4.2023)

Doppler (+)
12/9/2023

SADH: Tsukuba score =5
E/B ratio # 1
8


Nhũ ảnh: vi vơi hóa tụ đám đa dạng vùng 11h/
cách núm P 3cm- Birads 4

12/9/2023

9


Nhũ ảnh: vi vơi hóa tụ đám vùng 11h (Birads 4)

12/9/2023

10

Kết quả Core biopsy (12.4.2023)
 KQ: Carcinom của vú, xâm
nhập, dạng NST, độ 2.
Đề nghị nhuộm P63, ER, CK
5/6

12/9/2023

11


Xin hội chẩn GPBL
• Chờ Nhuộm P63, ER, CK 5/6
• xin hội chẩn GPB xem lại tất cả các lame trong 2

lần FNAC trước.
• Chụp MRI vú

12/9/2023

12


Kết quả hội chẩn (lần 2): (20.4.2023)
 Mơ vú có TB tuyến vú tăng sản
dạng đặc lấp đầy lòng ống.
 KQ Nhuộm HMMD:
P63 (+), ER (+) 50%, CK5/6 (+)

 Kết luận: Tăng sản ống
tuyến vú khơng điển hình
(Atypical Ductal
Hyperplasia)
12/9/2023

13


Kết quả chụp MRI

12/9/2023

14


12/9/2023

15


MRI Vú
Vú P: 11h, u d= 20
x22mm, bờ kém đều,
trung gian trên T1, cao
không đồng nhất trên
T2, bắt thuốc mạnh kiểu
type 3, có hạn chế
khuếch tán.
MRI: Birads 5

12/9/2023

16


BN được chuyển qua BV UB, được sinh thiết bằng VABB/ dưới
hướng dẫn SA lấy trọn bướu vú P (11g), đk u = 20x24mm.

12/9/2023

17


GPB: Bướu nhú trong ống. HMMD lần 2

12/9/2023

18


KQ GPBL sau cùng:
• BƯỚU NHÚ TRONG ỐNG
(Intraductal Papilloma)
• HMMD:
- P63 (+), trục nhú
- ER (+) yếu, tỷ lệ bắt màu 10%
- CK (+) trên TB cơ biểu mô và TB
biểu mô tăng sản
- CK(-) trên TB chuyển sản đỉnh tiết
PHÙ HỢP BƯỚU NHÚ TRONG

ỐNG KÈM CHUYỂN SẢN ĐỈNH TIẾT
12/9/2023

19


Tóm tắt hình ảnh

12/9/2023

20


Tóm tắt BA- Nhận xét
• 30F, u vú P theo dõi sau khám SK định kỳ
• SA: kích thước lớn dần, Bi-rads 4A 4C

• Được làm đầy đủ SA (B4c), Nhũ ảnh (B4), MRI vú (B5).
• GPBL: FNAC, Core biopsy: nhiều kết quả khác nhau

• KQ Sinh thiết trọn bằng VABB + HMMD u nhú trong
lòng ống dẫn (intraductal papilloma)
12/9/2023

21


SA sau 2 tháng VABB u vú P:
còn tụ dịch ít vị trí 11h (sau VABB)
• Vai trị của hội chẩn rất

quan trọng.
• Cần xem xét tiểu phẫu các
u vú kích thước trung
bình/ lớn, khơng để theo
dõi lâu dù fnac lành tính,
tránh gây lo lắng cho BN
12/9/2023

22


Xin cảm ơn quý đồng nghiệp đã theo dõi.

12/9/2023

23