Thuốc dùng khi viêm họng do liên cầu khuẩn tán huyết A pptx

Thuốc dùng khi viêm họng do
liên cầu khuẩn tán huyết A
Nhiễm liên cầu khuẩn tán huyết A nếu chữa sớm chỉ
cần dùng các thuốc dễ kiếm, rẻ tiền đã đạt hiệu quả
cao. Nếu chậm trễ, chữa muộn sẽ rất khó khăn và tốn
kém trong điều trị mà hiệu quả điều trị lại không cao.
Cách nhận biết nhiễm liên cầu khuẩn tán huyết A
Liên cầu khuẩn có các nhóm A-
B- C- G nhưng chỉ có liên cầu
khuẩn tán huyết týp M3, 5, 4, 18,
24, 19 nhóm A (LCKTH-A) gây
thấp tim (còn gọi là thấp khớp
cấp). Các dấu hiệu đặc trưng: sốt
và đau họng (cần khám chữa ngay
giai đoạn này, nếu không sẽ diễn
biến phức tạp. Các nhiễm khuẩn nhiễm virut khác không
sốt hay chỉ sốt nhẹ, không đau họng); viêm khớp (sau
chừng 7-15 ngày, nhiều khớp, nhất là các khớp to: gối, cổ
chân, cổ tay sưng, nóng, đỏ, đau, khó vận động nhưng
không thấy mủ); nổi ban da không kèm theo ngứa; tổn
thương hệ thần kinh trung ương (xảy ra sau khi viêm họng
2- 6 tháng. Biểu hiện: múa vờn, múa giật) và viêm tim
dẫn tới suy tim. Lưu ý các dấu hiệu ở khớp, da, hệ thần
kinh trung ương không để lại di chứng.
Tổn thương họng do
liên cầu tán huyết A.
Dùng thuốc như thế nào?
Điều trị tiên phát: khám dùng sớm kháng sinh chống
LCKTH-A. Nếu triệu chứng lâm sàng không điển hình thì
làm test nhanh (20 phút) hay xét nghiệm (khoảng 2 ngày)
để xác nhận LCKTH-A. Yêu cầu là dùng thuốc trong

vòng 8-9 ngày kể từ khi khởi phát nên làm xét nghiệm
cho chắc chắn mà không sợ chậm trễ.
Thuốc dùng: uống peniclin V. Tiêm benzathin penicilin.
Nếu dị ứng với peniclilin thì dùng erythromycin.
Azithromycin chỉ dùng cho người lớn. Gần đây còn dùng
cefuroxim. Tất cả các thuốc trên, mỗi đợt điều trị đều phải
kéo dài 10 ngày.
Khám chữa muộn, bệnh sẽ diễn tiến thành thấp tim. Tiêu
chuẩn chẩn đoán thấp tim (theo Hội tim mạch Hoa Kỳ-
1996) gồm 5 triệu chứng chính (viêm khớp, viêm tim,
múa giật, cục dưới da, ban vòng) và 7 triệu chứng phụ
(sốt, đau khớp, khoảng PR dài hơn bình thường, C-protein
dương tính, tốc độ lắng máu cao, tiền sử có thấp tim, có
hiệu giá ASLO cao một cách đáng kể). Tuy nhiên cũng có
trường hợp không xuất hiện đầy đủ các triệu chứng trên
(ví dụ: ít khi xuất hiện hồng ban, có thể viêm tim nhưng
không viêm khớp ). Việc khám - xét nghiệm, điều trị lúc
này thường phải tiến hành ở tuyến trên sẽ tốn kém và
phức tạp hơn.
Điều trị thứ phát: Nếu bệnh chuyển sang thấp tim cần phải
cho trẻ điều trị theo chương trình phòng chống thấp tim.
Theo đó, mỗi tháng hoặc 3 tuần tiêm một lần benzathin
penicliniln.
Ngoài ra, còn dùng thuốc chữa triệu chứng như aspirin,
prednisolon (chống viêm), digitalis (chống suy tim). Thầy
thuốc căn cứ vào trạng thái viêm khớp, viêm tim mà chỉ
định; người bệnh không được tự ý dùng thuốc.
Mấu chốt trong điều trị nhiễm LCKTH-A là làm cho
người dân phân biệt được viêm họng do LCKTH- A và
các viêm họng khác, khi có nghi ngờ cần phải đến ngay

với thầy thuốc