Bệnh trào ngược dạ dày thực quản ppt

Bệnh trào ngược dạ dày -
thực quản
Bệnh trào ngược dạ dày – thực quản là tình trạng trào
ngược từng lúc hay thường xuyên các chất từ dạ dày lên
thực quản, bệnh không chỉ gây khó chịu cho bệnh nhân
mà còn có nguy cơ gây ra những biến chứng nặng nề như
loét, hẹp, chảy máu thực quản, thậm chí dẫn tới ung thư.

Nguyên nhân gây bệnh vẫn còn chưa rõ, tuy vậy người ta
nói nhiều tới vai trò của cơ thắt thực quản dưới. Các tác
nhân làm yếu hoặc gây giãn cơ góp phần gây ra bệnh trào
ngược dạ dày – thực quản như: uống rượu, hút thuốc; thức
ăn chứa nhiều gia vị, mỡ, cà phê, sôcôla; các tình trạng
bệnh lý như béo phì, đái tháo đường, ở phụ nữ có thai,
thoát vị hoành; dùng các thuốc chẹn kênh canxi,
theophyllin…
Hiện nay có rất nhiều thuốc được đưa vào sử dụng để
điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản:
1. Nhóm thuốc điều hoà vận động
Metoclopramid. Tác dụng trung ương vào vùng lẩy cò và
có tác dụng lên các lớp cơ ống tiêu hoá. Nó làm gia tăng
vận động, thúc đẩy mở môn vị. Dẫn đến làm vơi dạ dày từ
đó làm giảm trào ngược dạ dày thực quản. Tác dụng phụ:
gây buồn ngủ và tăng trương lực ngoại tháp.
Có thể dùng đường hậu môn bằng các viên đạn với liều
lượng thích hợp cho trẻ em trên 20kg.
Domperidon đây là thuốc kháng dopaminergic ngoại biên,
nó cố định vào thụ thể D2 ngoại biên và không qua hàng
rào máu não. Có tác dụng làm tăng áp lực cơ vòng đoạn
dưới thực quản do đó làm tăng sự vơi dạ dày dẫn đến làm
giảm trào ngược. Thuốc chống chỉ định với chảy máu dạ

dày ruột, tắc ruột, nguy cơ thủng ở ống tiêu hoá.
Sulpirid có tác dụng làm gia tăng trương lực đoạn dưới
cơ vòng thực quản, nó cũng có tác dụng vào hệ thần kinh
trung ương như các thuốc ngủ, do đó có tác dụng phụ là
buồn ngủ, gây hội chứng ngoại tháp, chảy sữa, bất lực.
Metopimazin là thuốc chống nôn kháng tiết dopamin có
tác dụng chọn lọc trên khu vực lẩy cò hoá học của não
thất IV. Thuốc có tác dụng làm thay đổi vận động ống
tiêu hoá nhưng không làm tăng sự vơi dạ dày, do đó nó
không làm cản trở sự hấp thu tiêu hoá cao của các thuốc
phối hợp.