MẪU BÁO CÁO DÂN SỐ - KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH TỪ THÁNG 1 ĐẾN THÁNG pdf

Biểu 01-DSH
(Ban hành kèm theo Quyết định số 437 QĐ - TCDS
của Tổng cục trưởng Tổng cục DS-KHHGĐ,
ngày 16 tháng 11 năm 2011)
Ngày gửi: 11 hàng tháng sau tháng báo cáo
Đơn vị báo cáo:
+ Trung tâm DS-KHHGĐ huyện :
Nơi nhận:
+ Chi cục DS-KHHGĐ tỉnh:
+ Phòng Y tế huyện:
+ Uỷ ban Nhân dân huyện:
+ Chi cục thống kê huyện:
BÁO CÁO DÂN SỐ - KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH
TỪ THÁNG 1 ĐẾN THÁNG NĂM

Đơn vị tính: người

Tên chỉ tiêu Toàn huyện …… …… …… ……
A
1 2 3 4 5
1 Tổng số trẻ sinh ra

- Số trẻ em nam sinh ra

- Số trẻ em nữ sinh ra

- Số trẻ em sinh ra là con thứ 3 +

- Số trẻ em sinh ra đã được SLSS

- Số trẻ em sinh ra bị khuyết tật

2 Số nữ đặt vòng TT mới

Trong đó: Số nữ thay vòng TT

3 Số nữ thôi sử dụng vòng TT

4 Số nam mới triệt sản

5 Số nữ mới triệt sản

6 Số nữ mới cấy thuốc TT

Trong đó: Số nữ thay que cấy TT

7 Số nữ thôi sử dụng que cấy TT

8 Số bà mẹ mang thai được SLTS 1

9 Số bà mẹ mang thai được SLTS 2


10
Số người được tư vấn và khám sức
khỏe tiên hôn nhân trong tháng

Ngày tháng năm
Người lập biểu Giám đốc Trung tâm DS - KHHGĐ
( Ký và ghi rõ họ tên) ( Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)