Bài giảng cập nhật mới trong điều trị rối loạn nhịp chậm và rung nhĩ bs ckii kiều ngọc dũng

CẬP NHẬT MỚI TRONG ĐIỀU
TRỊ RỐI LOẠN NHỊP CHẬM VÀ
RUNG NHĨ
BS.CKII. KIỀU NGỌC DŨNG
TRƯỞNG KHOA ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP
TRUNG TÂM TIM MẠCH – BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

1


2


Hindricks, Gerhard, et al. "2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic
Surgery (EACTS) The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the
European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC." European heart journal 42.5 (2021): 373-498.

3


Hindricks, Gerhard, et al. "2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery
(EACTS) The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart
Rhythm Association (EHRA) of the ESC." European heart journal 42.5 (2021): 373-498.

4


CÁCH XỬ TRÍ RỐI LOẠN NHỊP CHẬM
Nhịp chậm dưới 50 lần/ phút
Có triệu chứng hay khơng?

Ưu tiên xác định và điều trị
ngun nhân (IA)
•
•
•
•
•

Duy trì đường thở
Cung cấp oxy
Monitor theo dõi
Đường truyền tĩnh mạch
ECG nhưng không chậm trễ điều trị

Kusumoto, Fred M., et al. "2018 ACC/AHA/HRS guideline on the evaluation and management of patients with bradycardia and cardiac conduction delay: a report of the American
College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society." Journal of the American College of Cardiology 74.7
(2019): e51-e156.

5


Kusumoto, Fred M., et al. "2018 ACC/AHA/HRS guideline on the evaluation and management of patients with bradycardia and cardiac conduction delay: a report of the American College of
Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society." Journal of the American College of Cardiology 74.7 (2019): e51-e156.

6


Kusumoto, Fred M., et al. "2018 ACC/AHA/HRS guideline on the evaluation and management of patients with bradycardia and cardiac conduction delay: a report of the American College of
Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society." Journal of the American College of Cardiology 74.7 (2019): e51-e156.

7


CHỈ ĐỊNH ĐẶT MÁY
TẠO NHỊP VĨNH VIỄN
CẬP NHẬT
THEO ESC VÀ ACC

8


SUY NÚT XOANG

BỆNH LÝ CẦN
MÁY TẠO NHỊP
VĨNH VIỄN

BLOCK NHĨ THẤT

NHẠY CẢM
XOANG CẢNH

9


SUY NÚT XOANG

• Gồm nhiều thể lâm sàng khác nhau:
– Nhịp chậm xoang không phù hợp
– Ngưng xoang

– Block xoang nhĩ
– Hội chứng nhịp nhanh – nhịp chậm
– Rung nhĩ chậm
– Mất khả năng tăng nhịp tim khi gắng sức
10


CÁC THỂ LÂM SÀNG CỦA SUY NÚT XOANG
1. Nhịp chậm xoang khơng
phù hợp (Hình 1)
2. Block xoang nhĩ (hình 2)
3. Ngưng xoang (hình
3,4,5)
4. Hội chứng nhịp nhanh –
nhịp chậm (hình 6)
5. Rung nhĩ chậm (hình 7)
6. Mất khả năng tăng nhịp
tim khi gắng sức (Nhịp
tim không đạt được 75%
tần số tim theo tuổi dù
đã gắng sức tối đa)

11


SUY NÚT XOANG
HỘI CHỨNG NHỊP NHANH - NHỊP CHẬM

12

SUY NÚT XOANG – RUNG NHĨ CHẬM

13


CÁC KHUYẾN CÁO CHÍNH VỀ ĐIỀU TRỊ TẠO
NHỊP TIM

Glikson, Michael, et al. "2021 ESC
Guidelines on cardiac pacing and
cardiac resynchronization therapy:
Developed by the Task Force on cardiac
pacing and cardiac resynchronization
therapy of the European Society of
Cardiology (ESC) With the special
contribution of the European Heart
Rhythm Association (EHRA)." EP
Europace 24.1 (2022): 71-164.

14


Glikson, Michael, et al. "2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: Developed by the Task Force on cardiac pacing and cardiac resynchronization
therapy of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA)." EP Europace 24.1 (2022): 71-164.

15

Khoa Điều trị Rối Loạn Nhịp – Bệnh viện Chợ Rẫy

BLOCK NHĨ THẤT

•
•
•
•
•

Block nhĩ thất độ I
Block nhĩ thất độ II Mobitz I (độ II type 1)
Block nhĩ thất độ II Mobitz II (độ II type 2)
Block nhĩ thất độ II cao độ
Block nhĩ thất độ III

16


CHỈ ĐỊNH ĐẶT MÁY TẠO NHỊP TRONG
BLOCK NHĨ THẤT

17


BLOCK AV ĐỘ II MOBIZT II

18


BLOCK NHĨ THẤT CAO ĐỘ

(ADVANCE SECOND DEGREE AV BLOCK)
A
B

C

D

19


BLOCK AV ĐỘ III

Basic and Bedside Electrocardiography, Baltazar, 2009, 1st Edition, publisher: LWW

20