Khám Nhận Thức1.Pptx

LƯỢNG GIÁ CHỨC NĂNG
TRI GIÁC VÀ NHẬN THỨC

Học Viên: Bs.Trần Văn Hiếu
Bs. Nguyễn Thị Thu Huyền


Lượng Giá Chức Năng Tri Giác


Mở đầu
• “Lượng giá chức năng tri giác là kĩ thuật lượng giá bằng
thang điểm Glasgow( Glasgow Coma Scale) để đánh giá
chức năng tri giác (tình trạng hơn mê) của người bệnh”.


Nội dung
• Thang điểm Glasgow gồm 3 yếu tố :
- Đáp ứng mắt
- Đáp ứng lời nói
- Đáp ứng vận động

Mỗi yếu tố được tính điểm từ thấp đến cao ,
điểm càng thấp càng nặng


Thang điểm Glasgow


Thang điểm Glasgow
• Tổng điểm Glasgow thấp nhất là 3( hôn mê sâu hoặc tử

vong)
Tổng điểm của 3 loại đáp ứng

Đánh giá

15 điểm

Bình thường

9-14 điểm

Rối loạn ý thức nhẹ

6-8 điểm

Rối loạn ý thức nặng

4-5 điểm

Hôn mê

3 điểm

Hôn mê sâu


Kết luận
• Đánh giá người bệnh hơn mê theo thang điểm Glasgow là
một phương pháp đánh giá tình trạng ý thức người bệnh.
• Lượng giá chức năng tri giác giúp cho điều dưỡng, bác sĩ

nhận biết mức độ hôn mê của người bệnh tại thời điểm
đánh giá. Mức độ hôn mê sẽ diễn biến tốt hơn hoặc xấu
đi tuỳ theo tiến triển của người bệnh.


Lượng Giá Chức Năng Nhận Thức


Mở đầu
• “Nhận thức là hành động tinh thần hoặc q trình thu thập
kiến thức và hiểu biết thơng qua suy nghĩ, kinh nghiệm và
các giác quan.”


Nội dung
• Tổng quan về nhận thức
• Các thang điểm đánh giá nhận thức


Tại sao cần đánh giá nhận thức?
• Những bệnh lý suy giảm nhận thức cần điều trị nhận thức kết
hợp
• Sàng lọc suy giảm nhận thức ở bệnh nhân lớn tuổi
• Tiên lượng: ảnh hưởng đến q trình PHCN
• Kế hoạch phòng ngừa chấn thương (té ngã), lên kế hoạch hỗ
trợ bù trừ


Các chức năng thuộc nhận thức
Chức năng vận động tri giác

Nhận thức trực quan
Trực quan xây dựng lý luận
Phối hợp tri giác-vận động

Chức năng điều hành
Lập kế hoạch
Quyết định
Bộ nhớ làm việc
Trả lời phản hồi

Chú Ý
Chú ý duy trì
Chú ý phân chia
Chú ý có chọn lọc

Ngơn ngữ
Đặt tên đối tượng
Tìm từ trôi chảy
Ngữ pháp và cú pháp

Chức năng
nhận thức
thần kinh

Học tập và trí nhớ
Bộ nhớ nhận dạng
Trí nhớ dài hạn về mặt ngữ nghĩa
và tự truyện
Học ẩn

Nhận thức xã hội
Công nhận cảm xúc
Cái nhìn sâu sắc của tâm trí


Một số thang điểm thơng dụng
•
•
•
•
•
•

Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
Mini-Mental State Examination (MMSE)
Clock Drawing and Clock Copying
Rancho Los Amigos ( Rancho)
Mini-Cog
General Practitioner Assessment of Cognition (GPCOG)


MoCA (Montreal Cognitive Assessment)
• Là thang điểm được sử dụng phổ biến
• Moca được sử dụng để lượng giá các lĩnh vực chính của
chức năng nhận thức bao gồm chú ý và tập trung , chức
năng điều hành,ngôn ngữ,kỹ năng thị giác -vận động,tư duy
trừu tượng, tính tốn và định hướng
• Thời gian thực hiện: 20-30 phút.Tối đa 30 điểm, từ 26 điểm
trở lên xem là bình thường

MoCA
• Chỉ định: Người bệnh nghi ngờ giảm chức năng nhận
thức
• Chống chỉ định: Rối loạn hành vi- khơng hợp tác với
người lượng giá


Thang đánh giá nhận thức MoCa


•
•
•
•

MMSE ( Mini Mental State Examination)
1975
Là test đánh giá trạng thái tâm thần một cách sơ bộ.
Để phân biệt các bệnh nhân tâm thần , chức năng và
thực thể


Bảng lượng giá MMSE
Nhóm

Điểm số

Mơ tả

Định hướng thời gian

5

Từ rộng nhất đến hẹp
nhất

Định hướng nơi chốn

5

Từ rộng nhất đến hẹp
nhất đơi khi thu hẹp
đen đường,tầng nhà

Đăng kí/ Ghi nhận

3

Lập lại lời nhắc tên đồ
vật

Chú ý và tính tốn

5

Như đếm lùi 7 số( 1007 =...)

Nhớ lại

3

Nhớ lại vật đã đăng ký

Ngôn ngữ

2

Gọi tên cây bút chì và
đồng hồ

Lập lại

1

Lập lại một câu

Mệnh lệnh phức tạp

6

Thay đổi có thể vẽ hình
được đưa ra


MÔ TẢ CÁC MỨC ĐỘ CHỨC NĂNG VÀ ĐIỂM TƯƠNG ỨNG

Tổng điểm bình thường 30 điểm
24-30: Khơng suy giảm nhận thức
19-23: Suy giảm nhận thức nhẹ( có thể giám sát,hỗ trợ)

10-18:Suy giảm nhận thức trung bình (khiếm khuyết rõ ,
có thể cần giám sát 24/24)
• <9: Suy giảm nhận thức nghiêm trọng(khiếm khuyết nặng
cần trợ giúp 24h và trọ giúp trong sinh hoạt hằng ngày)
Điểm thô cũng cần điều chỉnh với trình độ học vấn tuổi
tác.Có thể điểm tối đa 30 cũng khơng loại trừ chứng suy
giảm trí nhớ
•
•
•
•


MƠ TẢ CÁC MỨC ĐỢ CHỨC NĂNG VÀ ĐIỂM TƯƠNG
ỨNG
• Về giáo dục:
• < 21: Bất thường với học lớp 8
• <23: Bất thường với trung học
• <24: Bất thường với học đại học , cao đẳng