Bài giảng Loạn nhịp trên thất

BSCK2 NGÔ QUANG THI


Phân loại lọan nhịp


Theo cơ chế:
Do rối loạn tạo xung động
Do rối loạn dẫn truyền
Do phối hợp cã hai


Phân loại lọan nhịp
Theo tần số và nhịp:
 Nhịp nhanh (>100l/p)
 Nhịp chậm (<60 l/p)
 Nhịp nhanh xen kẻ nhịp chậm
 Nhịp không đều


Phân loại lọan nhịp: Theo vị trí giải phẩu

 Loạn nhịp trên thất
 Loạn nhịp thất


Loạn nhịp trên thất
 Nút xoang

 Nhĩ
 Bộ nối

 Đường dẫn truyền phụ


Nhịp chậm xoang

 Nhịp xoang < 60l/p
 Đều
 PR: 0,12 – 0,2s
 QRS < 0,12s


Nhịp chậm xoang


Nhịp chậm xoang+ Block AV độ 1


Nhịp chậm xoang: Nguyên nhân
 15-25% sau NMCT cấp
 Suy nút xoang

 Suy giáp, bệnh thâm nhiễm(sarcoid, amyloid)
 Hạ thân nhiệt, giảm Kali máu.
 Thuốc: chẹn beta, digitalis, chẹn calcium c,
amiodarone, cimetidine, lithium
…


Nhịp chậm xoang
STEMI thành dưới (+ thất phải?)

Nhịp nhanh xoang

 Nhịp xoang > 100l/p
 Đều
 PR: 0,12 – 0,2s
 QRS < 0,12s


Nhịp nhanh xoang


Nhịp nhanh xoang
 Sốt
 Cường giáp
 Giảm thể tích tuần
hịan
 Lo lắng
 Nhiễm trùng
 Thiếu máu
 Do các chất kích thích
(nicotine, caffeine…)

 Hạ huyết áp và
chóang
 Nhồi máu phổi
 NMCT
 Suy tim
 Bệnh phổi mạn

 Giảm oxy máu
…

Khơng thích hợp


Nhịp xoang khơng đều

 Sóng P xoang, khỏang PR bình thường
 QRS hẹp đi theo sau mỗi P
 Khỏang cách PP hay RR khác nhau.


Nhịp xoang không đều


Nhịp xoang không đều + LAE


Hội chứng suy nút xoang


Hội chứng suy nút xoang


Nhịp nhanh nhịp chậm


Hội chứng suy nút xoang