HỘI CHỨNG RAYNAUD Nhân một trường hợp lâm sàng

HOI CHUNG RAYNAUD
an một trường hợp lâm sàng

Bs Bùi Bỉnh Huân, PK Nội tổng quát
MEDIC

fppt.com

BỆNH NHÂN NAM, 54 TUOI, SONG TAI PHU YEN - DUONG
PHAI, CHAN
TIEN SU NGHIEN THUOC LA, KHONG TANG HUYET AP, KHONG TIEU
KHO!] BENH KHOANG 2 TUAN : TE DAU, LANH TU’NG LUC O'’ BAN TAY
TRAI
KHÁM TẠI BV ĐHYD NGÀY 27/11/2023

YvIÊT _ PHIẾU KE EXAMINATION RESULT ye IẾU KET QUA XÉT NGHIỆM S, / ENH\ GY DƯỢC TP.HCM

:
:
BA PHÒNG KHÁM BỆNH VIỆN ĐẠI HỌ Y DC ƯỢC 1 : Ma BN/ID:
‡ VIÊNN BĐBAẠIỆINHHHOỌVCCIÊN¥ĐY ẠDIƯỢCNộQƯỢ© TP:ĐƯỢCMỆ* 1 cưAt x Diideuu trtirichằucyhuéyenn nngghiiveépp- +
KHOA XET NGHIỆM TT VIEW aL HOC B))ƯỢC iooTvPb.jH0C7! KHOA XÉT NGHIỆM Đối tượng! Group: K
000 BỀN
9 2T0- 2T2 DDưươơnngg QuQuaannggTmTrungin0.10, @ 1900 6923 © umcelinic.com.vn

%.*>0 — "xe =z SP - = oN 8 20-22 Duong Quang Trung, P.12,0.10,HM 1s Barcode:
Điều trị chuyén —.. i - yas Diéu tri chuyén nghigp- Stine NS
RAO - PtHÒnNG KH IẾU KET QUA XET NC
nf ý an ee ‘ =

- PHỊNG ĐMÂM EXAI EXAMINATION RESULT

§ỆNM WIEN tài Wt/.Š/

Y DƯỚC1 ANY

rene RSP ey S Ho va tén/Name: £ (VÌ Nam/Male [_ Hi và =e se |\¥] Nam/ Male |_| NG/Female Ngày sinh/ .:

Dia chi Address:

Địa chừ Address: yu Khoa/ Department: Kham bệnh Phòng/Room: PK VIP ia chi/ Address: Nhã BERR SĐT/Phone: 0E

KhoalĐeparment:.. Phòng/Room: PK VIP Tim Mach - Tang 7

Khoa/ Department: Kham bénh piBaec si chi dinh! Ordered’ by Physician: Nguyễn Thị Thu Hà Bác sĩ chỉ định/ Ordered by Physician: Nguyễn Thị Thu Hà
Bac si chi dint’ Ordered by Physician: Nguyễn Thị Thụ Chan doan/Indication: 110 - Bệnh tăng huyết áp vô căn (nguyên phát); F4
Chan doan/Indication: 110 - Bệnh tăng huyết áp vô căn (nguyên phát); F44.6 - Tê tay chân

Chan doan/Indication: 110 - Bệnh tầng huyết ấp vô c Ngày nhận mẫu/ Sample receiving dafe: 27/11/2023 lúc 07:55 Ngày nhận mẫu/ Sample receiving date: 27/11/2023 lúc 07:55 —-

Ngày nhận, trấu/ Sargle receiving ... > 27/11/2023 tủ = 3 z Kết quả Đơn vị : Tên thông số ' Kết quả Don vi Khoảng tham chiêu:
Tên thong so /Result /Unit /Testing parameters /Unit : /Referencerange_ '_
' /Result |
Tên thông số : Kat qu /Testing parameters
ì re GA eee pana 2222222.
/Testing parameters ' /Resu XN MIEN DICH XN HUYET Học DI cố. 200. 02 /ÿ va: ee
Téng phan tich tébào máu ngoại vi (bằng máy đêm laser) _........ lầm. TH 57...... me
- Calci : 1.22 Định lượng TSH (Thyroid 1.10 mIU/L WBC (BẠCH CÀU) | 8.84 Gl} 3.9 - 10
‘ass clare cas PAE ROS š ceeeeseeer==eeeeeemeeeeeeee==ee
- Ss Calci toàn Fe phần ì XS | Stimulating hormone) i ee n6 S5 | TT T———————T"T = oom ne ee nana sheers eee Beene tế ị
wcaewunlaneioadll .-. - NEU % ị 68.7 % 45 - 75
XNSHNUOCTIEU '. a:.... _771Ì mmelL |” cic meeie a †N. Tờ a ,

XN SINH HÓA TH TH NT ` Tớ Tho SG: 7C be
Tổng phân tích nước tiêu (Bằng máy tự động) __ 4.82 TOTO rau 25.7 % ! 20 - 45 '
- GLU Negati Định lượng Glucose - LYM %

Định lượng Urê

eo = | Dinh lweng Creatinin (mau) 9) ee eG ee ae CEP HE H sai Oar 1 ooo Ty laa ! 0.8-3.5 aaa as Pe ,
ti Định lượng Creatinin -LYM# 2.27
- BIL s Nega 110.84 umoljL... ‡---------------------------------~-~~~ Tuệ : a c========== f
- MONO % ; : vn. i 18.< .. bỊ ê
- KET Negati "0/172 |... `. eee Bs
- eGFR (MDRD) 63.75 E.—...... m2 - MONO # 0.14 <10
|s......ô---------------------------~- đan CS= p-------------- a +-
- 8Gni so | Định lượng Acid Uric 48144 mot | -£08% —- ¡2# Đ § so SẠC 1.01

-

- URO

-NIT
=.. Định lượng Cholesterol toàn phần 4.88 mmol/L - EOS # h {====e==e====m===========e===eeeeeeeeereenrer - 0.34 { 0.01 - 0.8 ~4.~-~~~~~-~~~~—~—~————————_—_——~~ +| -
Q11 --~=~-=========-============~====~======~=ehmB=sen=ccc.rroaem VN
— +---------= | Định lượng HDL-C (High density dc ad TQ QUA
mmol/L es- BASOes9_ “__-—--.—=:z.= +~=~~~~~~~0~.~2~~~~~~~~ +-------aepeers +-~-==========<=2============ s!ức
: we0.2 li poprotein: Cholesterol) 1.63 So. 0.02 s02 †

Negatl | Định lượng LDL - C (Low density s4 a TY T22 TT n0 Ecston"^T" pc SG Tm=.. n +
rKyT Nogatto) || Đ!ịPnohprotleưiợnngChToHlợetsytecreorlid e2|eemm || HROEC(HONGCAU) eee |1.10 |.. 6L | .1:2.0-178 1. Ghi chủ/Ñemarks:
Đo hoạt độ AST (GOT) 21.80 U/L - HCT 0.432 Le = 0.350 - 0.530
ĐỒ ằỒằ S mnt a lalla --- ~+~--~===~====~~= +~~~~~=~~~=======~=======~~ +-

eri 17.38 U/L -MCV 100.5! fL ị 78 - 100 ị
Đo hoạt độ ALT (GPT) I a a +--~~~~===========~=-E~ + - ----+-

Do hoạt dé GGT (Gama Glutamyl -MCH 34.9) G 26.7 - 32.5 Ị
180.24). "AT.. sc . + co Su Re +e~~~~~r~~=~====== SP te
Transferase) eet be oi laa i
—s—SsSSS—S—SSS—Ci s5. ee TU eee ). ee 1à 2 4 AÊ TC Đụ
Dign gididd(Na,K,Cl (Mau) 138.9 mmol/L | -RDW
2.32 Senet PLT (TIEU CAU) 183 GL} 150-450 _ eo
- Natri
- Kali

th ni 103.1 mmol/L a = Me al ee ee eee LL

Ngay in/ Printed on: 27/11/2023 09:12 Ngay in/ Printedon: 27/11/2023 09:12 7

Ngày in/ Printedon: 27/11/2023 09:12 ao etc Pern



Sena




Bệnh nhân khám ĐHYD ngày 27/11/2023
Đến MEDIC ngày 08/12/2023

Vì vẫn đau tê 2 bàn tay từng lúc, lạnh đầu
chỉ, tay phải nhiều hơn tay trái / tê mỏi 2

chân, chân trái nhiêu hơn phải

Khám: hai tay thấy bình thường, khơng teo
cơ, mạch quay khó bắt , bên phải nhiều hơn
trái, mạch khuỷu rõ và đo được huyết áp /

không đau vai gáy và tê từ ngọn chi ( nên

không nghĩ tổn thương rễ cỗ )

Hai chân không phù, không teo cơ

Phân tích: về lâm sàng thì hội chứng ống cổ
tay va dãn tĩnh mạch chân là có thể / về cận
lâm sàng thì đã có chân đốn điện cơ,

doppler mạch máu, tăng đường máu / nghiện

thuốc lá

Vậy vì sao các triệu chứng không giảm 2


CƠNG TY TNHH Y TẾ HỊA HẢO MNO NA UY
, PHONG KHAM DA KHOA
PID: 7625009 = S.T.T.: 1983
KHOA XET NGHIEM (MEDIC - LAB) Ngay gid dang ky: 08:20:01 08/12/2023
— (ws) 3834 9593- 1900 6497 Ngày giờ lấy mẫu: 08:25:00 08/12/2023
Ngày giờ nhận mẫu: 08: 28:00 08/12/2023

eEms 192 ledic-lab.cc
PHIẾU KẾT QUÁ XÉT NGHIỆM
www.medic-lab.com /www mod -lab.com.vn ((BeeM.TrTrXyaNr.XNya.r02nn.1-4 Ngày áp ddụụnngg:: 0041//0033//22001166-- PPhhiiêênn bbảảnn:: 1.2)
Phái: Nam
Họ tên: Quấc tích:
Ngày tháng năm sinh: 1969 ĐI
Số CCCD/Hộ chiếu:
Dia chi.

CONG TY TNHH Y TE HOA HAO - PHONG KHAM DA KHOA gg s : QRCode két q CƠNG TY TNHH Y TẾ HỊA HẢO - PHỊNG KHÁM DA KHOA a . OR
a (Tên cũ: TRUNG TAM CHAN DOAN Y KHOA - MEDIC) Tim va tai app "Medic Hoa Hao nN (Tên cũ: TRUNG TAM CHAN DOAN Y KHOA - MEDIC) Tim va tai app "Medic Hoa Hao
254 Hòa Hảo, P.4, Q.10, TP. Hồ Chí Minh để đăng kí khám và xem kết quả 254 Hòa Hảo, P.4, Q.10, TP. Hồ Chí Minh để đăng kí khám và xem kết quả
ĐT: 028.39270284 - 028.39272136, Mail: | khám nhanh hơn ĐT: 028.39270284 - 028.39272136, Mail: | khám nhanh hơn

(Qr code kết quả chứa bệnh án của quý khách. Medic không chịu trách nhiệm nếu quý khách cung cấp cho người khác.) r code kết quả chứa bệnh án của quý khách. Medic không chịu trách nhiệm nếu quý khách cung cấp cho người khác.)

Khoa : Siêu Âm Gan - Mạch Máu D4 - Phòng Mạch Máu 3 Khoa : Siêu Âm Gan - Mạch Máu D4 - Phòng Mạch Máu 3

a Máy: TOSHIBA APLIO XG Máy: TOSHIBA APLIO XG
? a a ` a ? ^ a `
*7625009* KET QUA SIEU AM MAU #702p(000 QUA SIEU AM MAU
KET

ID : 7625009. Ngày DK: 08/12/2023 08:35 D : 7625009. Ngày ĐK: 08/12/2023 08:35
Họ và tên : đọ và tên

Địa chỉ : Dia chi :
Chẩn đoánsơbộ : TD BENH BUERGER VA HOI CHUNG ONG CO TAY KÉM THEO / TẼ BẢN CHÂN TRÁI CÂPhẩn đoánsơbộ : TD BENH BUERGER VA HOI CHUNG ONG CO TAY KEM THEO / TE BAN CHAN
TIM NGUYEN NHAN TÌM NGUYÊN NHÂN.
BS chỉ định : BS. CKI. BUI BINH HUAN BVchidinh : MEDIC 3S chỉ định : BS. CKI. BUI BINH HUAN BVchidinh : MEDIC

VUNG KHAO SAT: SIEU AM DOPPLER MACH MAU CHAN
VUNG KHAO SAT : SIEU AM DOPPLER MACH MAU TAY
1. Hệ động mạch có dịng chảy từ động mạch dưới đòn xuống động mạch nách , động mạch cánh tay, động 1. Hệ động mạch có dịng chảy từ động mạch chậu , xuống động mạch đùi , động mạch kheo , độ
mạch quay , động mạch trụ và các động mạch riêng ngón tay : sau và động mạch mu chân hai bên : Hẹp 30- 40% động mạch đùi chung - đùi nông - khoeo 2 bêr
Tay (P) : hẹp 70-80% động mach quay và trụ từ đoạn 1/3 dưới cằng tay, giảm flow nặng bàn tay (P) . động mạch chày trước và chày sau (T), flow bàn chân (T) giảm.
Tay (T): tắc động mạch trụ, giảm flow bàn tay. 2. Hệ tĩnh mạch sâu hai chân từ tĩnh mạch chậu xuống tĩnh mạch đùi , tĩnh mạch kheo , tĩnh mạc
2. Hệ tĩnh mạch nông - sâu từ tĩnh mạch dưới đòn xuống tĩnh mạch nách, tĩnh mạch cánh tay , tĩnh mạchvw tĩnh mạch chày sau hai bên dẫn , khơng có dịng trào ngược nhẹ qua van , đè xẹp hồn tồn , khí
cẳng tay không dãn , đè xẹp , không huyết khối - Tĩnh mạch hiển lớnvà bé hai bên khơng có dịng trào ngược, khơng huyết khối

eB es a =
SS os

< a Hep 30- 40% déng mach dui chung - dui néng - khoeo 2 bén (T>P), gan tac
mạch chày trước và chày sau (T), flow ban chan (T) giam nang.
KET LUAN : Tay (P) : hẹp 70-80% động mạch quay và trụ từ đoạn 1/3 dưới cằng tay, giảm flow KẾT LUẬN :
nặng bàn tay (P) .
Đề nghị : Tay (T): tắc động mạch trụ, giảm flow bàn tay. De nghi : CTA 2 chan

CTA 2 tay Tp. Hồ Chí Minh, ngày 08/12/2023 12:05
(Bác sĩ đã ký)
Tp. Hồ Chí Minh, ngày 08/12/2023 12:03
Z
A(Bác sĩ đã ký)
Coe
Bs. Tran Thi Thanh Nga
Bs. Tran Thi Thanh Nga

Patient: 2age: 1 of 3

*** KET LUẠN: nam

KHƠNG THẤY HẸP HAY TẮC ĐỘNG MẠCH DƯỚI ĐỊN VÀ CÁNH TAY HAI BÊN ( \ 40202 10a
MANG XO VUA VA DAY THANH GAY HEP TAC DOAN XA DONG MACH TRU VA QUAY PHAI. ĐỘNG MẠC GIAN
COT PHAI UU THE Vitrea®
Zoom: 160%
MANG XO VUA VA DAY THANH GAY HEP TAC DOAN XA DONG MACH TRU TRAI. DONG MACH QUAY TRAI
W/L:B98/372
UU THE. MIP Segmented

KIEN THIET ` PK DK HOA HAO - VR: MIP
ihe, Post-CTA CTA 2
ee ot)es \ Report Date: 9 Dec 2023-07:56AM
2c 2023 kVP:100
\ mA:150
ets] ' \ msec:500

} iy \ mAs:75
’ Krn:FCũ8

Ls Thk:2 mm
Aquilion ONE
Orient: 9°,-6°,1°

Gender: M

j j |

1T | |

11) À , L | ' At ì

M.U / (| a Lf, ` \ Zoom
Tên W/L: 24 =m _
: 1L
'.c08 CU | ee
\ Pi
_ mm
_ Ả N4 om sg ee
ion ONE

Li ea aa

FE) Ce ;c2sooo r & Cina 5 PK DK HOA HAO - MEDIC Paola Prana aon
ery errr | | Post-CTA CTA 2.0 CE [MM Age:54 years Va # Yfi ay ` ct HO 2u) Post-CTA CTA 2.0.
rh 54 years pH
Dec 2023 M 4b q Post-CTA CTA 2.0 CE M
08 Dec 3 2023 Di 5 08 Dec 2023
46:28 13:46:28
T1 5

"

1k ¿

, kVP:100
mA-150
P:100 kVP:100 ( H) MT.) Vitre
E150 mA:150 Zoom:250% en Lo
Vitroa® BÃ if eo W/L:119/190) eee) ry i W/L:119/1
ec:500 Tes = est) Segmented Km:FC08 KT
W/L:631/171 VR: Base Color ea VR: Base Co

bs:75 mA‹:75 Pees
in: FCOB Curod RỂ nae) Orient: -172%,-12%,-1°
k:2 mm
tuilion ONE ee
Aquilion oNE

TTPE) TT PK DK HOA HAO - MEDIC JM DINH KIEN THIET i je
DI ou
Do Age:54 yoars
Post-CTA CTA 2.0 CE là M
08 Doc 2023
De) 13:46:28
46:28

4 N T710 cr TT NT fy Tan
TT Post-CTA CTA 2.0 CE 7625009 Post-CTA CTA 2.0.
/ 5009 Do
64 yoare M
* IS) ores)
b R 13:46:28
4 16:28
au Mire là G510 d
A150 IS aE) ri Lo) `

eer See T Tal msec:500 1 e a

bs:75 Cuwed mA--;5 A i | --+:100
n:FC08 | ange) 180
Pee ) a L Da
Thk:2 mm eo)

uilion ONE ` 2mm
Aquilion ONE ilion ONE
(enna Pee
PE) : PK DK HOA HAO - MEDIC [IMM DINH KIEN THIET Vitrea®' kVP:100 7017
DI Lá Là DU ‘Segment
Hy Post-CTA CTA 2.0 CE là Agc:54 years Nea) msec:500 igre
08 Doc 2023 rer) mAs:75
Drees) 13:46:28 VR: Base Color Km:FC08
46:28 Thk:2 mm
Aquilion ONE
Ceo ae

1k

° -

/P:100 A
A150
sec:500 Ni O AA Ơ AA P 30% ĐỌ A B
ee) pena DO
n:FC08. WIL531/171 P 50% DO Ạ Ạ
TY Curved MB DLO O A ñ O A A
quilion ONE DO O1 VA MA O VUA GA

P 20- 30% ĐỌ A D
P TAC DO A AC PHA
DO O A A Ơ A A

MEDIC

BENH VIEN BINH DAN IIIIIIII IIIll II YA

701412231203922

H(f¿11 ti #á

Khụ Điêu f
oT
trnail

Be. CKII, Ly Minh Tung

sifu AM DOPPLER MACH MAU

NOI DUNG

Hệ đ ch hal tay: Tha ! V, Ì `
\
nach) jay (P) va dO nt [ ;
Ð
phía trên nếp gất tay (P). itt
loại

id tay !

Động mạch trụ (T) đoạn 1/2 dưới: lòng phản am day, k

meu doppler

He tinh mach hai tay

+ Hệ sâu: Không dẫn, không huyết khối, đè xẹp hoàn toàn. Co Fi
(+), khơng ghi nhận phơ dịng chảy trào ngược.
+ Hệ nơng: Khơng dẫn, khơng huyết khối, đè xẹp hồn tồn. Có FLow
(+), khơng ghi nhận phổ dòng chảy trào ngược.

Đê nghị :

KẾT LUẬN
THEO DOI TAC ĐOẠN XA ĐỘNG MẠCH QUAY, ĐỘNG MẠCH TRỤ (P) VA
ĐOẠN 1/2 DƯỚI ĐỘNG MẠCH TRỤ (T). a Bee |:

Chúng nhận tot Oe.

Chú; . tụ đi tái khám nhớ mang thẻo kết quả siêu âm nảy hệ hing Li A i ã 9301/2024. 11:35:32Ah
Axi Fe : ' e - C14 S.BS Nghiêm Phương Thao


. ee XS Sd ponding — Ste a

em vẻ oa
ei
eed ail ch eee ae i atti

vừa ra khỏi phòng mổ 14h
CEM I2 2o —

Ne ".

20h54p #

LG Co

fppt.com