Tổng quan về nghiên cứu khoa học trong y khoa

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (117.39 KB, 46 trang )

<span class="text_page_counter">Trang 1</span><div class="page_container" data-page="1">

NGHIÊN CỨU KHOA HỌC

NGUYỄN NGỌC DUY

</div><span class="text_page_counter">Trang 3</span><div class="page_container" data-page="3">

2. MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÂU HỎI NGHIÊN CỨU VÀ THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU

<b><small>Hiểu biết về vấn đề Loại câu hỏi nghiên </small></b>

<b><small>cứu </small><sup>Loại thiết kế nghiên cứu </sup></b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 4</span><div class="page_container" data-page="4">

</div><span class="text_page_counter">Trang 5</span><div class="page_container" data-page="5">

Loại thiết kế NC lựa chọn tùy thuộc

</div><span class="text_page_counter">Trang 6</span><div class="page_container" data-page="6">

3. NC quan sát và NC thử nghiệm

• Thiết kế nghiên cứu quan sát phổ biến trong YTCC dùng để kiểm định giả

• Thiết kế nghiên cứu thử nghiệm là

thiết kế dịch tễ học cung cấp thơng tin chất lượng cao. Thường ít được tiến

hành do liên quan đến y đức

</div><span class="text_page_counter">Trang 8</span><div class="page_container" data-page="8">

4. Nghiên cứu mô tả

gian, nơi chốn

nghiên cứu phân tích hay thử nghiệm

suất)

</div><span class="text_page_counter">Trang 9</span><div class="page_container" data-page="9">

•

Nghiên cứu chi tiết một ca bệnh

•

Phát hiện bệnh mới và ảnh hưởng của phơi nhiễm

•

Trong dth cổ điển bệnh truyền nhiễm, sử dụng như phương pháp ban đầu xác minh sự tồn tại dịch

<b>4.3. Nghiên cứu mô tả sinh thái</b>

•

Đơn vị quan sát là một tập thể (gia đình, nhóm hay trường học) hay một đơn vị sinh thái (1 làng, thị trấn hay một quốc gia)

•

Có thể dùng để kiểm định giả thuyết đưa ra

</div><span class="text_page_counter">Trang 10</span><div class="page_container" data-page="10">

<b>4.4. Nghiên cứu cắt ngang mô tả</b>

thời khỏang

</div><span class="text_page_counter">Trang 11</span><div class="page_container" data-page="11">

Ưu điểm Khuyết điểm

•

Tương đối nhanh và rẻ tiền

•

Bước đầu để tiến hành nc đồn hệ

•

Cung cấp thơng tin về số hiện mắc

•

Người nghiên cứu có thể kiểm sốt việc lựa chọn đối

•

Có thể mắc sai lệch khi đo lường phơi nhiễm

•

Có thể mắc sai lầm trong lấy mẫu hoặc sống sót

•

Khơng thích hợp đối với những bệnh hiếm

•

Khơng tính được số mới mắc và nguy cơ tương đối

</div><span class="text_page_counter">Trang 12</span><div class="page_container" data-page="12">

<b>4.5 Nghiên cứu khuynh hướng</b>

nhau, phân tích những thay đổi của mơ hình

</div><span class="text_page_counter">Trang 13</span><div class="page_container" data-page="13">

5. Nghiên cứu phân tích

</div><span class="text_page_counter">Trang 14</span><div class="page_container" data-page="14">

5.1 Nghiên cứu bệnh chứng

•

Sử dụng thường xun trong dth

•

Thơng tin về phơi nhiễm được thu thập dựa trên tiền sử bệnh và/hoặc từ hồ sơ bệnh án

•

Các yếu tố nghi ngờ hoặc góp phần đều là những yếu tố tồn tại lâu dài ( nhóm máu) có thể phát hiện bằng cách điều tra lâm sàng hoặc cận lâm sàng

<small>Tìm kiếm phơi nhiễm trong quá khứ với yếu tố </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 15</span><div class="page_container" data-page="15">

• <small>Mẫu xác suất trong cùng dân số với nhóm bệnh</small>

• <small>Mẫu bệnh nhân cùng cơ sở nhập viện với nhóm bệnh</small>

• <small>Mẫu gồm những người thân hoặc có quan hệ với nhóm bệnh</small>

tuổi, giới, chủng tộc và điều kiện kinh tế

</div><span class="text_page_counter">Trang 16</span><div class="page_container" data-page="16">

•

Thu thập dữ liệu phơi nhiễm và các yếu tố khác

<small>– Có 3 cách thu thập: phỏng vấn, bộ câu hỏi, và kiểm tra hồ sơ, bệnh án</small>

<small>•Việc quan sát phải mang tính khách quan</small>

<small>•Điều tra viên khơng được biết đối tượng điều tra thuộc nhóm nào</small>

<small>•Sử dụng cùng phương pháp đối với cả hai nhóm</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 17</span><div class="page_container" data-page="17">

Ưu điểm Khuyết điểm Thích hợp những bệnh hiếm

Tương đối hiệu quả, địi hỏi mẫu nhỏ hơn nc đồn hệ

Ít gặp khó khăn về mặt nguồn lực

Đơi khi là bước ban đầu để xác định mối tương quan trong nc quan sát

Có thể kiểm tra nhiều yếu tố gây bệnh trên cùng một bệnh

Thiếu dân số dịch tễ học (dân số nguy cơ) làm cho việc tính tóan tỷ suất mới mắc và nguy cơ quy trách không thể thực hiện

Không thể xác định bệnh có trước hay yếu tố có trước

Thường mắc sai lầm so với các phân tích khác trong việc lựa chọn và gợi nhớ

Không hiệu quả trong đáng gái phơi nhiễm hiếm

</div><span class="text_page_counter">Trang 18</span><div class="page_container" data-page="18">

5.2 Nghiên cứu địan hệ

<small>Lựa chọn nhóm thuần tập, phân loại theo phơi nhiễm </small>

<small>Hiện tại</small> <sup>Nc thuần tập </sup> <small>hồi cứu</small>

<small>Tương lai</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 19</span><div class="page_container" data-page="19">

•

Các loại nghiên cứu đồn hệ

<small>– Đồn hệ hồi cứu : hiện tại –tương lai</small>

<small>– Địan hệ tiền cứu : quá khứ-hiện tại. Cả phơi nhiễm và bệnh đều xuất hiện</small>

<small>•Nhược điểm</small>

<small>– Các biến liên quan có thể khơng có trong hồ sơ</small>

<small>– Khó đảm bảo dân số nghiên cứu không bị ảnh hưởng bởi các điều kiện tại thời điểm so sánh</small>

<small>– Tổn thất nguồn lực do mất hồ sơ, hồ sơ không đầy đủ hay khó theo dõi dâns ố</small>

<small>– Cần cẩn thận trong việc xác định dâns ố phù hợp</small>

•

Thu thập số liệu

<small>– Dữ liệu phơi nhiễm liên quan đến giả thuyết nghiên cứu– Dữ liệu hệ quả liên quan đến giả thuyết nghiên cứu</small>

<small>– Các đặc điểm của nghiên cứu đòan hệ có thể ảnh hưởng đến mối tương quan nghiên cứu</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 20</span><div class="page_container" data-page="20">

•Phương pháp thu thập dữ liệu

– Khảo sát phỏng vấn theo thứ tự tiếp diễn – Hồ sơ bệnh án theo dõi

– Các xét nghiệm y tế

– Các hồ sơ liên quan đến phơi nhễim và hậu quả

</div><span class="text_page_counter">Trang 21</span><div class="page_container" data-page="21">

<small>Ưu điểm Khuyết điểmCó thể tính được nguy cơ tương đối</small>

<small>Cho phép rút ra kết luận về mối quan hệ nhân quảKhông mắc sai lầm về nhận thức bệnh tật</small>

<small>Cho phép tính được nguy cơ quy trq1ch từ đó tính được quy mơ ảnh hưởng của yếu tố nguy cơ</small>

<small>Nc địan hệ thường kéo dài vì vậy đơi khi không phù hợ, thường kông hiệu quả trong một số </small>

<small>Khả năng mất mẫu và mất theo dõi rất cao.Điều tra viên cũng bị ảnh hưởng</small>

<small>Trong một khỏang thời gian dài, nhiều thay đổi c1o thể xảy ra trong môi trường, giữa các cá thể và trong loại can thiệpc ó thể klàm nhiễu đến mối tương quan và nguy cơ tương đối</small>

<small>Trong khỏang thời gian dài quy trình nghiên cứu có thể bị ảnh hưởng bởi hành vi của bệnh nhân dẫn đến những thay đổi về phát triển bệnh (hiệu ứng hawthome)</small>

<small>Vi pạhm vấn đề đạo đức khi dân số tiếp xúc mắc bệnh trước khi giai đoạn theo dõi kết thúc</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 22</span><div class="page_container" data-page="22">

6. Nghiên cứu thử nghiệm

– Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên – Thử nghiệm can thiệp cộng đồng

</div><span class="text_page_counter">Trang 24</span><div class="page_container" data-page="24">

6.1.Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên

– Thử nghiệm phòng ngừa – Thử nghiệm liệu pháp – Thử nghiệm độ an toàn

– Thử nghiệm yếu tố nguy cơ

6.2 Thử nghiệm can thiệp cộng đồng

</div><span class="text_page_counter">Trang 25</span><div class="page_container" data-page="25">

<small>Ưu điểmKhuyết điểm Có khả năng điều chỉnh phơi </small>

<small>Có khả năng lựa chọn chủ quan ngẫu nhiên đối tượng vào hai nhóm</small>

<small>Có khả năng kiểm soát gây nhiễu và triệt tiêu nguồn tương quan nhiên tất cả các yếu tố nguy cơ trừ các yếu tố đang được kiểm </small>

<small>Mẫu không đại diện</small>

<small>Thử nghiệm trong bệnh viện thường mắc một số sai lệch lựa chọn</small>

</div>