NGHIÊN CỨU DỰ PHÒNG SÂU RĂNG BẰNG GEL FLUOR

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (304.97 KB, 10 trang )

<span class="text_page_counter">Trang 1</span><div class="page_container" data-page="1">

</div><span class="text_page_counter">Trang 3</span><div class="page_container" data-page="3">

<b>LỜI CẢM ƠN </b>

Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo sau đại học trường Đại học Y Hà Nội, Ban lãnh đạo, phòng Đào tạo Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Ban giám hiệu trường tiểu học Đông Ngạc A, Từ Liêm, Hà Nội đã giúp đỡ và tạo điều kiện cho tơi trong suốt q trình học tập và tiến hành nghiên cứu để tơi có thể hồn thành bản luận án này.

Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS. Trần Văn Trường – nguyên Viện trưởng Viện Răng Hàm Mặt Quốc gia, nguyên Hiệu trưởng trường Đại học Răng Hàm Mặt, người thầy đã dìu dắt tơi trong suốt q trình học tập, cơng tác và đã tận tình giúp đỡ hướng dẫn tơi hồn thành cơng trình nghiên cứu này.

Tơi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS. Trương Mạnh Dũng – Viện trưởng Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, TS. Nguyễn Mạnh Hà – Phó Viện trưởng thường trực Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt đã cho tôi những ý kiến q báu để tơi có thể hồn thành bản luận án này.

Tơi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS. Trịnh Đình Hải – Giám đốc Bệnh

khoa khám bệnh, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội đã quan tâm, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi trong q trình học tập, cơng tác để tơi có thể hồn thành bản luận án của mình.

Tơi xin chân thành cảm ơn BS. Nguyễn Ngọc Long – Phó trưởng phòng Quản lý đào tạo Sau đại học và các anh chị Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học – Trường Đại học Y Hà Nội đã nhiệt tình hướng dẫn, giúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi để tơi có thể hồn thành luận án.

Tôi xin chân thành cảm ơn các anh chị em đồng nghiệp và bạn bè đã quan tâm động viên, giúp đỡ tơi trong q trình học tập và cơng tác.

Cuối cùng tơi xin được dành tình thương yêu và lòng biết ơn sâu sắc đến những người thân trong gia đình, những người đã thơng cảm, động viên và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và cơng tác.

<i>Xin trân trọng cảm ơn! </i>

<i><b>Nghiên cứu sinh Vũ Mạnh Tuấn </b></i>

</div><span class="text_page_counter">Trang 4</span><div class="page_container" data-page="4">

Tôi xin cam đoan đây là cơng trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác.

</div><span class="text_page_counter">Trang 5</span><div class="page_container" data-page="5">

răng vĩnh viễn sâu, răng mất, răng trám

mặt răng vĩnh viễn sâu, mặt răng mất, mặt răng trám

viễn sâu

bị ghi nhận sâu răng kỹ thuật số qua ánh sáng xuyên sợi

thống đánh giá và phát hiện sâu răng quốc tế

huỳnh quang

</div><span class="text_page_counter">Trang 6</span><div class="page_container" data-page="6">

<b>MỤC LỤC </b>

<b>Chương 1: TỔNG QUAN ... 3</b>

1.1. Những hiểu biết mới về sâu răng và sâu răng giai đoạn sớm ... 3

1.1.1. Định nghĩa bệnh sâu răng và sâu răng giai đoạn sớm ... 3

1.1.2. Bệnh căn sâu răng ... 3

1.1.3. Sinh lý bệnh quá trình sâu răng ...11

1.1.4. Tiến triển của tổn thương sâu răng ...13

1.1.5. Phân loại sâu răng ...13

1.1.6. Dịch tễ học bệnh sâu răng và sâu răng sớm ...14

1.1.7. Chẩn đoán sâu răng ...17

1.2. Điều trị và dự phòng sâu răng...22

1.2.1. Điều trị bệnh sâu răng ...22

1.2.2. Dự phòng sâu răng ...23

1.2.3. Dự phòng sâu răng trên thế giới và trong khu vực ...26

1.3. Vai trò của Gel fluor trong phòng và điều trị sâu răng ...29

1.3.1. Phân loại Gel fluor ...29

1.3.2. Thành phần của Gel fluor ...29

1.3.3. Chỉ định và chống chỉ định sử dụng Gel fluor ...30

1.3.4. Liều lượng ...31

1.3.5. Kỹ thuật dự phòng, điều trị bằng Gel fluor ...31

1.3.6. Nhiễm độc Gel fluor ...32

1.3.7. Các nghiên cứu về tác dụng của Gel fluor ...33

1.3.8. Một số ngiên cứu về sử dụng Gel fluor phòng sâu răng, sâu răng giai đoạn sớm ở trong và ngoài nước ...36

<b>Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ...38</b>

2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu ...38

2.2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu ...38

2.2.1. Nghiên cứu ngang mô tả ...38

2.2.2. Nghiên cứu can thiệp ...40

2.2.3. Tiến hành nghiên cứu ...43

<b>Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ...64</b>

3.1. Nghiên cứu cắt ngang mô tả về tỷ lệ hiện mắc sâu răng vĩnh viễn và răng số 6 giai đoạn sớm ...64

</div><span class="text_page_counter">Trang 7</span><div class="page_container" data-page="7">

3.1.1. Phần đặc trưng cá nhân ...64

3.1.2. Tình trạng sâu răng vĩnh viễn ...65

3.1.3. Tình trạng sâu răng hàm lớn vĩnh viễn số 6 ...72

3.2. Đánh giá hiệu quả của Gel fluor 1,23% trên tổn thương sâu răng vĩnh viễn qua nghiên cứu can thiệp ...75

3.2.1. Một số đặc trưng cá nhân ...75

3.2.2. Hiệu quả của Gel fluor 1,23% trên tổn thương sâu răng vĩnh viễn qua sự thay đổi tỷ lệ sâu răng và chỉ số Diagnodent ...77

3.2.3. Hiệu quả của Gel fluor 1,23% trên tổn thương sâu răng vĩnh viễn qua sự thay đổi các chỉ số DMFT, DMFS ...90

3.2.4. Hiệu quả của Gel fluor 1,23% trên tổn thương sâu răng 6 ...100

<b>Chương 4: BÀN LUẬN ...102</b>

4.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu cắt ngang mô tả ...102

4.2. Thực trạng bệnh sâu răng vĩnh viễn ...102

4.2.1. Tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn chung ...102

4.2.2. Tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn theo mức độ tổn thương ...108

4.2.3. Phân tích chỉ số DMFT ...109

4.2.4. Phân tích chỉ số DMFS và chỉ số laser huỳnh quang bề mặt răng. ...111

4.2.5. Phân tích thực trạng sâu răng 6 ...114

4.3. Hiệu quả của Gel fluor 1,23% trên tổn thương sâu răng vĩnh viễn qua nghiên cứu can thiệp ...118

4.3.1. Bàn luận về phân bố học sinh trong nghiên cứu can thiệp ...118

4.3.2. Hiệu quả phòng và điều trị sâu răng vĩnh viễn của Gel fluor 1,23% ....119

4.3.3. Hiệu quả phòng và điều trị của Gel fluor 1,23% thể hiện qua sự thay đổi tỷ lệ sâu răng 6 ...131

4.4. Phương pháp nghiên cứu ...132

4.4.1. Thiết kế và chọn mẫu nghiên cứu ...132

4.4.2. Phương tiện, kỹ thuật và vật liệu sử dụng trong nghiên cứu ...136

4.4.3. Thu thập, phân tích và xử lý số liệu ...140

4.5. Điểm mới, tính giá trị và khả năng áp dụng của luận án ...141

<b>KIẾN NGHỊ ...144 CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CĨ LIÊN QUAN ĐÃ CƠNG BỐTÀI LIỆU THAM KHẢO </b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 8</span><div class="page_container" data-page="8">

Bảng 1.1. Tiêu chuẩn phát hiện sâu thân răng nguyên phát theo ICDAS ... 14

Bảng 1.2. Thang phân loại sâu răng của thiết bị Diagnodent 2190 . ... 21

Bảng 3.1. Đặc trưng cá nhân của 320 học sinh ... 64

Bảng 3.2. Tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn bao gồm cả sâu răng giai đoạn sớm (D1, D2) và giai đoạn muộn (D3) theo tuổi ... 65

Bảng 3.3. Tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn bao gồm cả sâu răng giai đoạn sớm (D1, D2) và giai đoạn muộn (D3) theo giới ... 65

Bảng 3.4. Tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn theo ngưỡng chẩn đoán của tổn thương

Bảng 3.10. Chỉ số laser huỳnh quang trung bình của các bề mặt răng vĩnh viễn tương ứng với các mức độ tổn thương quan sát được trên lâm sàng. ... 71

Bảng 3.11: Tỷ lệ sâu răng 6 theo mức độ tổn thương ... 72

Bảng 3.12. Tỷ lệ sâu răng 6 theo mức độ tổn thương và theo tuổi ... 72

Bảng 3.13. Tỷ lệ sâu răng 6 theo mức độ tổn thương và theo giới ... 73

Bảng 3.14. Phân bố sâu bề mặt răng 6 theo mức độ tổn thương ... 73

Bảng 3.15. Phân bố sâu bề mặt răng 6 theo mức độ tổn thương và theo giới ... 74

Bảng 3.16. Phân bố sâu bề mặt răng 6 theo mức độ tổn thương và theo tuổi ... 74

Bảng 3.17. Phân bố học sinh trong nghiên cứu can thiệp ... 75

Bảng 3.18. Tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn bao gồm tất cả các tổn thương sâu răng (D1, D2, D3) ở nhóm can thiệp và nhóm chứng theo thời gian ... 77

Bảng 3.19. Tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn bao gồm các tổn thương sâu răng (D2, D3) ở nhóm can thiệp và nhóm chứng theo thời gian ... 78

Bảng 3.20. Trung bình mặt răng vĩnh viễn bị sâu và chỉ số DD tương ứng với các mức độ tổn thương ở nhóm Gel fluor 1,23% sau can thiệp 01 tuần ... 79

</div><span class="text_page_counter">Trang 9</span><div class="page_container" data-page="9">

Bảng 3.21. Trung bình mặt răng vĩnh viễn bị sâu và chỉ số DD tương ứng với các mức độ tổn thương ở nhóm chứng sau can thiệp 01 tuần ... 80 Bảng 3.22. Trung bình mặt răng vĩnh viễn bị sâu và chỉ số DD tương ứng

với các mức độ tổn thương ở nhóm Gel fluor 1,23% sau can thiệp 6 tháng ... 81 Bảng 3.23. Trung bình mặt răng vĩnh viễn bị sâu và chỉ số DD tương ứng

với các mức độ tổn thương ở nhóm chứng sau can thiệp 6 tháng ... 82 Bảng 3.24. Trung bình mặt răng vĩnh viễn bị sâu và chỉ số DD tương ứng

với các mức độ tổn thương ở nhóm Gel fluor 1,23% sau can thiệp 18 tháng ... 83 Bảng 3.25. Trung bình mặt răng vĩnh viễn bị sâu và chỉ số DD tương ứng

với các mức độ tổn thương ở nhóm chứng sau 18 tháng ... 84 Bảng 3.26. Hiệu quả phòng và điều trị của Gel fluor 1,23% trên các tổn

thương sâu răng sau 6 tháng ... 85 Bảng 3.27. So sánh tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn ghi nhận theo mức tổn thương

tại thời điểm trước và sau can thiệp 6 tháng... 86 Bảng 3.28. Hiệu quả của Gel fluor 1,23% trên các tổn thương sâu răng tại

thời điểm sau 18 tháng ... 87 Bảng 3.29. So sánh tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn ghi nhận theo mức tổn thương

tại thời điểm trước và sau can thiệp 18 tháng... 88 Bảng 3.30. Tỷ lệ sâu răng giai đoạn sớm (D1, D2) trong nhóm can thiệp

Gel fluor 1,23% và nhóm chứng tại các thời điểm trước khi can thiệp, sau 6 tháng và 18 tháng ... 89 Bảng 3.31. Chỉ số DMFT của hai nhóm can thiệp và đối chứng theo dõi

theo thời gian ... 90 Bảng 3.32. Chỉ số DMFT của nhóm đối chứng theo giới theo dõi theo ... 92 Bảng 3.33. Chỉ số DMFT của nhóm can thiệp phân theo giới theo dõi theo

thời gian ... 94 Bảng 3.34. Chỉ số DMFS của hai nhóm theo dõi theo thời gian ... 95 Bảng 3.35. Chỉ số DMFS của nhóm đối chứng theo giới và theo dõi theo

thời gian ... 97 Bảng 3.36. Chỉ số DMFS của nhóm can thiệp theo giới và theo dõi theo

thời gian ... 99 Bảng 3.37. Tiến triển của sâu răng 6 giai đoạn D1 sau 18 tháng so sánh

với thời điểm trước can thiệp. ... 100 Bảng 3.38. Tổn thương men răng 6 giai đoạn D2 sau 18 tháng ... 101

</div><span class="text_page_counter">Trang 10</span><div class="page_container" data-page="10">

Hình 1.8. Khám và đo bằng laser huỳnh quang ... 20

Hình 1.9. Sơ đồ hoạt động của thiết bị Diagnodent pen 2190 ... 20

Hình 1.10. Hủy khống ... 35

Hình 1.11. Lớp canxi fluoride ... 35

Hình 1.12. Sinh khả dụng của fluoride ... 35

Hình 2.1. Bộ khay khám ... 43

Hình 2.2. Hình ảnh thiết bị Diagnodent pen 2190 ... 44

Hình 2.3. Kem P/S trẻ em và bàn chải răng Colgate ... 45