Bệnh Án tan máu tự miễn

<span class="text_page_counter">Trang 1</span><div class="page_container" data-page="1">

<b>B NH ÁNỆNH ÁN</b>

<b>I PH N HÀNH CHÍNHẦN HÀNH CHÍNH</b>

1. H và tênọ và tên : NGUY N XUÂN PHĂNGỄN XUÂN PHĂNG2. Gi i tính : Nam Tu i: 72ới tính : Nam Tuổi: 72 ổi: 723. Dân t c: Kinhộc: Kinh

4. Ngh nghi p: H uề nghiệp: Hưu ệp: Hưu ưu trí

5. Đ aịa ch : xã Đ i Áng – Thanh Trì – Hà N iỉ: xã Đại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ộc: Kinh6. Ngày vào vi n:ệp: Hưu 10h30 ngày 02/05/20247. Ngày làm b nh án: 8hệp: Hưu ngày 03/05/2024

8. Khi c n liên h : conần liên hệ: con ệp: Hưu trai Nguy n Bình Minh cùng đ a ch - sdtễn Bình Minh cùng địa chỉ - sdt ịa ỉ: xã Đại Áng – Thanh Trì – Hà Nội0963755xxx

<b>II. PH N CHUN MƠNẦN HÀNH CHÍNH</b>

<b>1. Lý do vào vi nện : hoa m t, chóng m t</b>ắt, chóng mặt ặt

<b>2. B nh s :ệnử: </b>

Cách vào vi n 1 tháng, b nh nhân xu t hi n hoa m t, chóng m t,ệp: Hưu ệp: Hưu ất hiện hoa mắt, chóng mặt, ệp: Hưu ắt, chóng mặt ặtm t m i tăng d n, không s t, không đau đ u, không ho, không g yệp: Hưu ỏi tăng dần, không sốt, không đau đầu, không ho, không gầy ần liên hệ: con ốt, không đau đầu, không ho, không gầy ần liên hệ: con ần liên hệ: consút cân, đ i ti u ti n khơng có máu, ti u ti n nại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màu ệp: Hưu ểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màu ệp: Hưu ưuới tính : Nam Tuổi: 72c ti u s m màuểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màu ẫm màu vào vi n B ch Mai. ệp: Hưu ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội

Hi n t i sau 02 ngày đi u tr , b nh nhân đ hoa m t, chóng m t,ệp: Hưu ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ề nghiệp: Hưu ịa ệp: Hưu ỡ hoa mắt, chóng mặt, ắt, chóng mặt ặtđ m t m i, không s t, đ i ti u ti n khơng có máuỡ hoa mắt, chóng mặt, ệp: Hưu ỏi tăng dần, không sốt, không đau đầu, không ho, không gầy ốt, không đau đầu, không ho, khơng gầy ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màu ệp: Hưu

<b>3. Ti n s : ền sử: ử:</b>

<b>-</b>

B n thânản thân : + N i khoa:ộc: Kinh

Tăng huy t áp >35 năm đi u tr thết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ề nghiệp: Hưu ịa ưuờng xuyên Amlor 5mg/ng xuyên Amlor 5mg/ngày

Thi u máu tan máu t mi n 7 năm đi u tr thết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ự miễn 7 năm điều trị thường xuyên ễn Bình Minh cùng địa chỉ - sdt ề nghiệp: Hưu ịa ưuờng xuyên Amlor 5mg/ng xuyênEndoxan 100mg/ ngày, Medrol 16mg/ngày

+ Ngo i khoa: Ch a phát hi n b nh lý b t thại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ưu ệp: Hưu ệp: Hưu ất hiện hoa mắt, chóng mặt, ưuờng xuyên Amlor 5mg/ng

+ D ng: Ch a phát hi n d ng thu c, th c ăn nào trịa ứng: Chưa phát hiện dị ứng thuốc, thức ăn nào trước đây ưu ệp: Hưu ịa ứng: Chưa phát hiện dị ứng thuốc, thức ăn nào trước đây ốt, không đau đầu, không ho, không gầy ứng: Chưa phát hiện dị ứng thuốc, thức ăn nào trước đây ưuới tính : Nam Tuổi: 72c đây

</div><span class="text_page_counter">Trang 2</span><div class="page_container" data-page="2">

+ Không dùng thu c lá, thu c nam b c, thu c không rõ ngu n g cốt, không đau đầu, không ho, không gầy ốt, không đau đầu, khơng ho, khơng gầy ắt, chóng mặt ốt, khơng đau đầu, không ho, không gầy ồn gốc ốt, không đau đầu, khơng ho, khơng gầy

<b>-</b>

Gia đình: ch a phát hi n b nhưu ệp: Hưu ệp: Hưu lý huy t h c, di truy n ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ọ và tên ề nghiệp: Hưu trưuới tính : Nam Tuổi: 72 đâyc

<b>4. Khám lâm sàng</b>

B nh nhân t nh, ti p xúc đệp: Hưu ỉ: xã Đại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ưuợcc

Da niêm m c nh t, c ng m c m t vàngại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ợc ủng mạc mắt vàng ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ắt, chóng mặt Khơng s tốt, không đau đầu, không ho, không gầy

Không xu t huy t dất hiện hoa mắt, chóng mặt, ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ưuới tính : Nam Tuổi: 72i da, không phù H ch ngo i vi không s th yại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ờng xuyên Amlor 5mg/ ất hiện hoa mắt, chóng mặt,

Tim đ u, T1,T2 rõ ề nghiệp: Hưu

Ph i thơng khí 2 bên đ u, không raleổi: 72 ề nghiệp: Hưu B ng m m, n không đauụng mềm, ấn không đau ề nghiệp: Hưu ất hiện hoa mắt, chóng mặt,

Gan lách không s th yờng xuyên Amlor 5mg/ ất hiện hoa mắt, chóng mặt,

M ch 90 l/p, HA 130/70mmHg ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội

<b> 4.2. Khám hi n t i ngày thệnại ngày thứứ 2</b>

Tuy n giáp không toết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/

H ch ngo iại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội vi không s th yờng xuyên Amlor 5mg/ ất hiện hoa mắt, chóng mặt,

Th tr ng bình thểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màu ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ưuờng xuyên Amlor 5mg/ng BMI = 19,5( P = 45kg, chi u cao 1m55 )ề nghiệp: HưuD u hi u sinh t nất hiện hoa mắt, chóng mặt, ệp: Hưu ồn gốc

M 80 ck/ phút Nh pịa th 19l/pở 19l/pHA 120/80 mmHg Nhi t đ 36.8 đ Cệp: Hưu ộc: Kinh ộc: Kinh

<i><b> b. Khám c quanơ quan</b></i> <b> </b>

 <b>Tim m chại ngày thứ</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 3</span><div class="page_container" data-page="3">

L ng ng c cân đ i di đ ng theo nh p th , không s o m cũ, khôngồn gốc ự miễn 7 năm điều trị thường xuyên ốt, không đau đầu, không ho, không gầy ộc: Kinh ịa ở 19l/p ẹo mổ cũ, khơng ổi: 72tu n hồn bàng h c ng c, không th y đ p b t thần liên hệ: con ệp: Hưu ổi: 72 ự miễn 7 năm điều trị thường xuyên ất hiện hoa mắt, chóng mặt, ổi: 72 ập bất thường ất hiện hoa mắt, chóng mặt, ưuờng xuyên Amlor 5mg/ng

M m tim đ p khoang liên sỏi tăng dần, không sốt, không đau đầu, không ho, không gầy ập bất thường ở 19l/p ưuờng xuyên Amlor 5mg/n V đưuờng xun Amlor 5mg/ng gi a địn trái, khơng rungữa địn trái, khơng rungmiu

D u hi u Hatzer âm tínhất hiện hoa mắt, chóng mặt, ệp: Hưu

D u hi u ch m d i Bar âm tínhất hiện hoa mắt, chóng mặt, ệp: Hưu ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ộc: KinhNh pịa tim đ u, t n s 80l/pề nghiệp: Hưu ần liên hệ: con ốt, không đau đầu, không ho, không gầy

T1, T2 rõ, không nghe th y ti ng tim b t thất hiện hoa mắt, chóng mặt, ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ất hiện hoa mắt, chóng mặt, ưuờng xuyên Amlor 5mg/ng+ M ch ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội

Đ u chi h ng mần liên hệ: con ồn gốc ất hiện hoa mắt, chóng mặt,

M ch c nh, m ch cánh tay, m ch quay, m ch tr , m ch đùi, m chại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ản thân ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ụng mềm, ấn khơng đau ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ại Áng – Thanh Trì – Hà Nộikhoeo, m ch mu chân, m ch chày sau 2 bên b t rõại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ắt, chóng mặt

Ph n h i gan tĩnh m ch c âm tínhản thân ồn gốc ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ổi: 72

Không giãn các tĩnh m ch nông, không phù m t cá chân, d u hi uại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ắt, chóng mặt ất hiện hoa mắt, chóng mặt, ệp: HưuHomans

âm tính, khơng s ng n tay chânưu ề nghiệp: Hưu

 <b>Th n – Ti t ni uận – Tiết niệuết niệuện</b>

H th n 2 bên cân đ i, không s ng gốt, không đau đầu, không ho, không gầy ập bất thường ốt, không đau đầu, không ho, không gầy ưu ồn gốc C u bàng quang âm tínhần liên hệ: con

n các đi m ni u qu n không đauẤn các điểm niệu quản không đau ểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màu ệp: Hưu ản thân

</div><span class="text_page_counter">Trang 4</span><div class="page_container" data-page="4">

Ch m th n âm tính, B p b nh th n âm tínhại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ập bất thường ập bất thường ề nghiệp: Hưu ập bất thường V hơng l ng 2 bên âm tínhỗ hơng lưng 2 bên âm tính ưu

B nh nhân t nh, G 15 đệp: Hưu ỉ: xã Đại Áng – Thanh Trì – Hà Nội

H i ch ng màng não, h i ch ng tăng áp l c n i s âm tínhộc: Kinh ứng: Chưa phát hiện dị ứng thuốc, thức ăn nào trước đây ộc: Kinh ứng: Chưa phát hiện dị ứng thuốc, thức ăn nào trước đây ự miễn 7 năm điều trị thường xuyên ộc: Kinh ọ và tên Không tê bì tay chân 2 bên

Khơng r i lo n c trịnốt, khơng đau đầu, khơng ho, khơng gầy ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ơ hô hấp

 <b> Các bộ phân khác: Ch a phát hi n b t th</b>ưu ệp: Hưu ất hiện hoa mắt, chóng mặt, ưuờng xuyên Amlor 5mg/ng

<b>5. Tóm t t b nh ánắt bệnh ánện</b>

B nh nhân nam, ệp: Hưu 72 tu i, ti n s thi u máu tan máu t mi n th l nh,ổi: 72 ề nghiệp: Hưu ử thiếu máu tan máu tự miễn thể lạnh, ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ự miễn 7 năm điều trị thường xuyên ễn Bình Minh cùng địa chỉ - sdt ểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màu ại Áng – Thanh Trì – Hà Nộităng huy t áp vào vi n vì hoa m t, chóng m t. B nh di n bi n 1 tháng nay.ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ệp: Hưu ắt, chóng mặt ặt ệp: Hưu ễn Bình Minh cùng địa chỉ - sdt ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/Qua thăm khám và h i b nh phát hi n các h i ch ng và tri u ch ng sau:ỏi tăng dần, không sốt, không đau đầu, không ho, không gầy ệp: Hưu ệp: Hưu ộc: Kinh ứng: Chưa phát hiện dị ứng thuốc, thức ăn nào trước đây ệp: Hưu ứng: Chưa phát hiện dị ứng thuốc, thức ăn nào trước đây

<b>-</b>

H i ch ng thi u máu m c đ trung bình: hoa m t, chóng m t,ộc: Kinh ứng: Chưa phát hiện dị ứng thuốc, thức ăn nào trước đây ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ứng: Chưa phát hiện dị ứng thuốc, thức ăn nào trước đây ộc: Kinh ắt, chóng mặt ặtm t m i, da niêm m c nh t, m ch 90 ck/p, HA 120/80 mmHgệp: Hưu ỏi tăng dần, không sốt, không đau đầu, không ho, không gầy ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ợc ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội

<b>-</b>

H i ch ng tan máu: c ng m c m t vàng, nộc: Kinh ứng: Chưa phát hiện dị ứng thuốc, thức ăn nào trước đây ủng mạc mắt vàng ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ắt, chóng mặt ưuới tính : Nam Tuổi: 72c ti u s m màu, ganểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màu ẫm màulách không s th yờng xuyên Amlor 5mg/ ất hiện hoa mắt, chóng mặt,

<b>-</b>

H i ch ng nhi m trùng, h i ch ng xu t huy t âm tínhộc: Kinh ứng: Chưa phát hiện dị ứng thuốc, thức ăn nào trước đây ễn Bình Minh cùng địa chỉ - sdt ộc: Kinh ứng: Chưa phát hiện dị ứng thuốc, thức ăn nào trước đây ất hiện hoa mắt, chóng mặt, ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/

<b>-</b>

Khơng có c n tan máu c p : không s t, đ i ti u ti n không cóơ hơ hấp ất hiện hoa mắt, chóng mặt, ốt, không đau đầu, không ho, không gầy ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màu ệp: Hưumáu, không đau th t l ngắt, chóng mặt ưu

<b>-</b>

Khơng th y xanh tím đ u chiất hiện hoa mắt, chóng mặt, ần liên hệ: con

<b>6.Ch n đoán s bẩn đoán sơ bộơ ộ</b>

Tan máu t mi n th l nh – Tăng huy t áp ự miễn 7 năm điều trị thường xuyên ễn Bình Minh cùng địa chỉ - sdt ểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màu ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/

</div><span class="text_page_counter">Trang 5</span><div class="page_container" data-page="5">

<b>7.C n lâm sàngận – Tiết niệu</b>

<i><b>8.1. Xét nghi m đ ngh :ệm đề nghị:ề nghị:ị:</b></i>

+ Xét nghi m huy t h cệp: Hưu ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ọ và tên

T ng phân tích t bào máu ngo i vi, Coombs tr c ti p/ gián ti p, sàng l cổi: 72 ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ự miễn 7 năm điều trị thường xuyên ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ọ và tênkháng th b t thểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màu ất hiện hoa mắt, chóng mặt, ưuờng xuyên Amlor 5mg/ng

Đông máu c b n: PT, APTT, Fibrinogenơ hơ hấp ản thânXN nhóm máu

+ Xét nghi m sinh hóa máuệp: Hưu

Glucose, creatinin, ure, GOT,GPT, bilirubin TP/TT, đi n gi i đ , albumin,ệp: Hưu ản thân ồn gốcprotein, calci toàn ph n, s t, ferritin, LDH, C3, C4ần liên hệ: con ắt, chóng mặt

+ T ng phân tích nổi: 72 ưuới tính : Nam Tuổi: 72c ti uểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màu

+ Hình nh h c: Siêu âm b ng, Xquang ng c th ngản thân ọ và tên ổi: 72 ụng mềm, ấn không đau ự miễn 7 năm điều trị thường xuyên ẳng+ Đi n tâm đệp: Hưu ồn gốc

</div><span class="text_page_counter">Trang 6</span><div class="page_container" data-page="6">

 Có tình tr ng thi u máu đ ng s c h ng c u bình thại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ẳng ắt, chóng mặt ồn gốc ần liên hệ: con ưuờng xuyên Amlor 5mg/ng nghĩnhi u do dùng corticoid gây XHTH th m l ng, làm thêm: XN s t,ề nghiệp: Hưu ần liên hệ: con ặt ắt, chóng mặtferritin, transferin, Coomb tt/gt, tìm m nh v h ng c u, tìm h ngản thân ỡ hoa mắt, chóng mặt, ồn gốc ần liên hệ: con ồn gốcc u trong phân, n i soi d dày – đ i tràngần liên hệ: con ộc: Kinh ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội

+ Coombs tr c ti p: Dự miễn 7 năm điều trị thường xuyên ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ưuơ hô hấpng tính 2+ Coombs gián ti p:Âm tínhết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/

+ Đông máu c b n ( 02/05)ơ hô hấp ản thân

</div><span class="text_page_counter">Trang 7</span><div class="page_container" data-page="7">

+ ECG:

+ Siêu âm b ng:HA s i túi m tổi: 72 ụng mềm, ấn không đau ỏi tăng dần, không sốt, không đau đầu, không ho, không gầy ập bất thường

<b>8. Ch n đoán xác đ nhẩn đoán sơ bộịnh</b>

Tan máu t mi n th lanh quá t i s t – Tăng huy t áp – S i túi m tự miễn 7 năm điều trị thường xuyên ễn Bình Minh cùng địa chỉ - sdt ểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màu ản thân ắt, chóng mặt ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ỏi tăng dần, không sốt, không đau đầu, không ho, không gầy ập bất thường

<b>9. Đi u trền sử: ịnh</b>

<b>A. Hướpng đi u tr : ền sử: ịnho Đi u tr </b>ề nghiệp: Hưu ịa

<b>o Đi u tr h tr : truy n kh i h ng c u, b sung calci, th i</b>ề nghiệp: Hưu ịa ỗ hông lưng 2 bên âm tính ợc ề nghiệp: Hưu ốt, khơng đau đầu, không ho, không gầy ồn gốc ần liên hệ: con ổi: 72 ản thâns tắt, chóng mặt

<b>B. Đi u tr c th :ền sử: ịnh ụ thể :ể :</b>

<b>-</b>

Không dùng thu c: Giáo d c s c kh e, tăng cốt, không đau đầu, không ho, không gầy ụng mềm, ấn không đau ứng: Chưa phát hiện dị ứng thuốc, thức ăn nào trước đây ỏi tăng dần, không sốt, không đau đầu, không ho, không gầy ưuờng xuyên Amlor 5mg/ng nh n th c c a ập bất thường ứng: Chưa phát hiện dị ứng thuốc, thức ăn nào trước đây ủng mạc mắt vàngBN v b nh đ ph i h p tuân th đi u tr , có ch đ t p luy n vàề nghiệp: Hưu ệp: Hưu ểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màu ốt, không đau đầu, không ho, không gầy ợc ủng mạc mắt vàng ề nghiệp: Hưu ịa ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ộc: Kinh ập bất thường ệp: Hưutheo dõi, Ăn nhi u ăn xanh, trái cây tề nghiệp: Hưu ưuơ hô hấpi, h n ch ăn đại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ưuờng xuyên Amlor 5mg/ng, d u ần liên hệ: conm , mu i.ỡ hoa mắt, chóng mặt, ốt, không đau đầu, không ho, không gầy

<b>-</b>

Dùng thu c: ốt, không đau đầu, không ho, không gầy

Solu-Medrol 40mg x 02 l /ngày, 8h ọ và tên

V noxamin 500mg x 04 ng/ngày pha v i 500 ml NaCl 0,9%, xxxỉ: xã Đại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ốt, khơng đau đầu, khơng ho, khơng gầy ới tính : Nam Tuổi: 72gi t/phútọ và tên

Amlor 5 mg x 01 viên/ngày,u ng 8hốt, không đau đầu, không ho, không gầyBriozcal x 1 viên/ ngày

Jiracek 20mg x 1 viên/ ngày, trưuới tính : Nam Tuổi: 72c ăn sáng 30 phút

</div><span class="text_page_counter">Trang 8</span><div class="page_container" data-page="8">

<b>-</b>

theo dõi toàn tr ng, tình tr ng nhi m khu nại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ễn Bình Minh cùng địa chỉ - sdt ẩn

Câu h i lâm sàngỏi tăng dần, không sốt, không đau đầu, không ho, không gầy

1, Công th c máu c a thi u máu tan máu đ eứng: Chưa phát hiện dị ứng thuốc, thức ăn nào trước đâyủng mạc mắt vàngết áp >35 năm điều trị thường xun Amlor 5mg/ểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màunghĩ đ n là?ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/

<b>-</b>Gi m h ng càu, gi m Hb, to ho c btản thânồn gốcản thânặt2.Sinh hóa máu c n làmần liên hệ: con

- bil gián ti p, LDH, hatoglobin gi m, C3,C4 gi mết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ản thânản thân3. Huy t h c c n chú ý:ết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ọ và tên ần liên hệ: con

Thi u máu + h ng c u lết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ồn gốcần liên hệ: conưuới tính : Nam Tuổi: 72i tăng + Coomb TTdưuơ hơ hấpng tính

4. Thi u máu tan máu là 1 h i ch ng g p trongết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ộc: Kinhứng: Chưa phát hiện dị ứng thuốc, thức ăn nào trước đâyặtB nh t mi n, b nh k t mi n, chia thành t iệp: Hưuự miễn 7 năm điều trị thường xuyênễn Bình Minh cùng địa chỉ - sdtệp: Hưuự miễn 7 năm điều trị thường xuyênễn Bình Minh cùng địa chỉ - sdtại Áng – Thanh Trì – Hà Nộih ng c u,ngoài Hcồn gốcần liên hệ: con

- Tan máu ( th nóng( 70-80 %, vơ căn, t mi n,ểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màuự miễn 7 năm điều trị thường xuyênễn Bình Minh cùng địa chỉ - sdtu lympho, cohn, lupus). Th l nh( nhi m trùng,ểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màu ại Áng – Thanh Trì – Hà Nộiễn Bình Minh cùng địa chỉ - sdtu lympho, tr em thi u máu sau nhi m virus),ểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màuết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ễn Bình Minh cùng địa chỉ - sdt

</div><span class="text_page_counter">Trang 9</span><div class="page_container" data-page="9">

th h n h p, do thu c ( cephalosphorin,ểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màuỗ hơng lưng 2 bên âm tínhợcốt, không đau đầu, không ho, không gầyacetaminophen, ibuprofen...)

- t i hc ( h ng c u hình c u, đái máu k ch phátại Áng – Thanh Trì – Hà Nộiồn gốcần liên hệ: conần liên hệ: conịav đêm, tan máu vi m ch, tan máu b m sinh)ề nghiệp: Hưuại Áng – Thanh Trì – Hà Nộiẩn- ngoài h ng c u ( do b nh h th ng, hc Evans,ồn gốcần liên hệ: conệp: Hưuệp: Hưuốt, không đau đầu, không ho, không gầyu lympho, L xê mi , vi rút, nhi m trùng, thu c)ơ hơ hấpễn Bình Minh cùng địa chỉ - sdtốt, không đau đầu, không ho, không gầy5. Gi m b ch c u, gi m ti u c u trên BN này làản thânại Áng – Thanh Trì – Hà Nộiần liên hệ: conản thânểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màuần liên hệ: condo dùng Endoxan, thi u a folic, s tết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ắt, chóng mặt

6.Xem đ ch n đoán b nh nhân tan máu tểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màuẩnệp: Hưuự miễn 7 năm điều trị thường xuyênmi nễn Bình Minh cùng địa chỉ - sdt

Coombs tr c ti p dự miễn 7 năm điều trị thường xuyênết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ưuơ hơ hấpng tính

7. B nh nhân có Coombs gián ti p dệp: Hưuết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ưuơ hơ hấpng tínhdo truy n máuề nghiệp: Hưu

8. Coombs tr c ti p là HC có g n kháng thự miễn 7 năm điều trị thường xuyênết áp >35 năm điều trị thường xun Amlor 5mg/ắt, chóng mặtểu tiện khơng có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màub ng pp liên k t Antiglobulin thì ng ng k tằng pp liên kết Antiglobulin thì ngưng kếtết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ưuết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/

Coombs gián ti p là kháng th t do trongết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ểu tiện không có máu, tiểu tiện nước tiểu sẫm màu ự miễn 7 năm điều trị thường xuyênhuy t tết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ưuơ hô hấpng v i h ng c u m u nh coombsủng mạc mắt vàng ới tính : Nam Tuổi: 72 ồn gốcần liên hệ: conẫm màuỏi tăng dần, không sốt, không đau đầu, không ho, không gầyng ng k tưuết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/

9. Vì sao lách to?

Do lách thu c h liên võng n i mô là n i pháộc: Kinhệp: Hưuộc: Kinhơ hô hấph y h ng c u, tan máu t mi n làm s lủng mạc mắt vàngồn gốcần liên hệ: conự miễn 7 năm điều trị thường xuyênễn Bình Minh cùng địa chỉ - sdtốt, không đau đầu, không ho, khơng gầy ưuợcngh ng c u ch t nhìu ồn gốcần liên hệ: conết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ lách tăng hd  tăng kíchthưuới tính : Nam Tuổi: 72c

</div><span class="text_page_counter">Trang 10</span><div class="page_container" data-page="10">

10.Quá t i s t là gì?các ch s b Feản thân ắt, chóng mặtỉ: xã Đại Áng – Thanh Trì – Hà Nội ốt, không đau đầu, không ho, không gầy ộc: Kinh

11. S t gi m, ferritin tăng thì bn đã truy n máuắt, chóng mặtản thânề nghiệp: Hưu12. Các b nh t mi nệp: Hưuự miễn 7 năm điều trị thường xuyênễn Bình Minh cùng địa chỉ - sdt

13.Nên tiêm phịng gì cho b nh nhân :HI, cúm,ệp: Hưuph c uết áp >35 năm điều trị thường xuyên Amlor 5mg/ ần liên hệ: con

14.Đi u tr tăng Kali máuề nghiệp: Hưuịa

</div>