Bệnh đau lưng (đau cột sống) pptx

Bệnh đau lưng (đau cột sống)

I- Các nguyên nhân
Cột sống gồm trên ba mươi đốt sống ( vertebrae) chồng lên nhau. Cột
sống chạy từ đáy hộp sọ xuống tới cuối lưng, bao bọc và bảo vệ dây cột sống
(spinal cord). Dây cột sống gổm những tế bào thần kinh và những bó sợi thần
kinh kết nối tất cả các bộ phận của cơ thể với não bộ. Từ dây cột sống phát
xuất những cặp dây thẩn kinh nhỏ chạy xuyên qua các lỗ trống của các đốt
sống.
Các đốt sống được các cơ, gân và dây chằng neo lại với nhau. Giữa
các đốt sống có những đĩa liên hợp (intervertebral disks) làm đệm tránh cho
các đốt sống va chạm vào nhau khi người ta đi bộ hay chạy nhảy. Các đĩa liên
hợp (đĩa đệm) này còn giúp cột sống có thể vặn vẹo, khum xuống hay duỗi ra


Cột sống (vertebral column) gổm những đốt sống (vertebra) và đĩa
đệm( liên hợp) (intervertebral disks) bao bọc dây cột sống. Các cơ
(muscles) cùng với gân, dây chằng neo các đốt sống lại với nhau Các dây
thần kinh (nerves) từ dây cột sống chạy xuyên qua các lỗ trống của các
đốt sống tới khắp cơ thể Sacrum là xương cùng của cột sống
Phần dưới lưng gánh chịu hầu hết trọng lương cơ thể nên là vùng bị
đau nhiều nhất, Dưới đây là một số những chứng đau thông thường
1- Căng cơ, bong gân và co thắt ( strains, sprains and spasms )
Nguyên nhân thông thường nhất của chứng đau lưng là tổn thương của
cơ lưng ( chúng căng cơ) hay dây chằng (chứng bong gân). Cả hai chứng
bệnh này có thể xẩy ra vì nhiểu lý do như nhấc vật nặng lên không đúng cách,
tập tạ quá sức và tư thế vận động sai lệch. Chẳng hạn như khi bạn xoay mình
ở vùng eo, phần dưới lưng là điểm quay nên dể bị căng cơ nhất (xem hình vẽ)

Đôi khi bị căng cơ hay bong gân
người ta cảm thấy đau ngay, nhưng có

những trường hợp khác thì chỉ thấy đau
và lưng cứng đơ về sau.Một cơ bị tổn
thương có thể “thắt lại” gây ra chứng co
thắt nhằm giữ cho vùng bị tổn thương
bất động giúp tránh bệnh trở thành nặng
hơn

2- Viêm xương-khớp (osteoarthritis)
Đôi khi bệnh đau lưng liên quan tới chứng viêm xương-khớp cột sống,
một chứng bệnh làm các đĩa đệm (liên hợp) thoái hóa dần. Sự thoái hóa này
làm mất chất đệm giữa các đốt sống nên các mặt khớp của các đốt sống này
dồn ép chặt vào nhau làm cho lưng đau và lưng cứng ngay đơ. Để bù đắp lại
các thay đổi này, cơ thể thúc đẩy những xương mới gọi là xương gai (spurs)
mọc thêm ra để hỗ trợ cho các vùng mà áp lực đè nén tăng.
Bệnh viêm xương-khớp cột sống chỉ phát triển sau nhiểu năm hoạt
động thể lực nên đươc gọi là “ viêm khớp do hao mòn-hao rách”. Bệnh mập
phì và thương tích nơi các khớp là những yếu tố rủi ro khác nữa của bệnh
viêm xương-khớp cột sống

Mặt khớp ( facet joint) Xương gai (spur) Đĩa liên hợp (đĩa
đệm) bị đè ép (compressed disk)

3- Đĩa liên hợp thoát vị (herniated disk)
Bình thường ra sự hao mòn lâu ngày có thể làm cho một trong các đĩa
liên hợp (đĩa đệm) bị vỡ (thoát vị) Sự cứng cơ quá mức hay chấn thương cột
sống cũng có thể gây ra cùng hậu quả. Nhiều người gọi đó là đĩa đệm bị “
trật” ra ngoài.

Đĩa thoát vị ( herniated disk) Dây thẩn kinh bị kẹt (pinched
nerve) Dây thẩn kinh tọa (sciatic nerve)

Khi đĩa đệm thoát vị cấn vào một trong 50 dây thần kinh từ dây cột
sống chạy ra thì bênh nhân sẽ thấy đau lưng. Dây thần kinh tọa (sciatic nerve)
chạy từ dây cột sống xuống tới chân là dễ bị ãnh hưởng nhất. Khi dây thần
kinh này bị đè nén hay viêm sưng thì sẽ làm đau gắt và nhói nơi lưng dưới,
mông và chân (bệnh sciatia)

Xin vào www.youtube.com/watch?v=unHg3LmpKJw để nghe
phỏng vấn trên You Tube vể bệnh đau lưng thẩn kinh tọa


4-Bệnh loãng xương (osteoporosis)

Khi người ta về gìà, lương calcium trong xương giảm. và mật độ
xương giảm theo làm cho xương trở thành sốp và dòn. Đó là bệnh loãng
xương.
Nhưng tại sao bênh loãng xương lại liên quan tới đau lưng. Có nhiều lý
do lắm.
Nếu bạn bị bệnh loãng xương thì các hoạt động hàng ngày có thể làm
bạn đau lưng dưới và làm phẩn trước của các xương yếu bị bể Người ta gọi
đó là gãy xương vì đè ép. (compression fracture ). Té ngã cũng gây hậu quả
tương tự


Gãy xương cột sống vì đè ép

5- Bệnh mệt mỏi đau nhức toàn thân (fibromyalgia )

Đây là một chứng bệnh mạn tính có đặc tính làm bệnh nhân cảm thấy
mệt mỏi và các cơ, gân và dây chằng trên toàn thân kể cả lưng dưới đều bị
đau .
Những người bị bệnh này thường thấy các cơ toàn thân đau suốt nhiều
tháng liền (ít nhất ba tháng) kèm theo đau và nhạy cảm với đau tại ít nhất 11
trong số 18 “điểm nhạy c ảm” ghi trên hình



Cũng còn có những nguyên nhân khác gây đau lưng như bệnh vẹo cột
sống (scoliotis), bệnh ung thư cột sống, bệnh nhiễm khuẩn cột sống. hội
chứng đuôi ngựa Nhưng hiếm khi đau lưng có liên quan tới những bệnh
nghiệm trọng hơn như nhiễm khuẩn, tiểu đường, bệnh thận, hay ung thư.

Nếu bạn bị đau lưng nhiểu thì nên đi bác sĩ khám để định bệnh và chữa
trị Bác sĩ thường ra sẽ khám lưng và đánh giá khả năng ngồi, đứng, đi và nhấc
chân của bạn. Sau đó bác sĩ sẽ dùng búa cao su để trắc nghiệm phản ứng của
bạn nhằm xác đinh xem chứng đau lưng từ đâu ra hay bạn có bị chứng co thắt
hay không… Nhờ vậy bác sĩ sẽ có thể loại bỏ đươc những nguyên nhân đau
lưng nghiêm trọng hơn. Trong trường nghi là đau lưng vì khối u, gẫy xương,
nhiểm khuẩn… thì bác sĩ có thể gởi bạn đi chụp hình quang tuyến X hay
cộng hưởng từ (MRI) hoặc scan xương , làm EMG ( electromyography-phép
ghi cơ điện).
Hình chụp quang tuyến X cho thấy các xương có sắp thẳng hàng không
và bạn có bị gẩy xương hay viêm khớp hay không chứ không cho thấy trực
tiếp các vấn đề về dây cột sống, cơ, dây thần kinh và các đ ĩa đệm
Hình chụp MRI giúp phát hiện các đĩa thoát vị hay các vấn đề về
xương, cơ, mô,dây thần kinh, dây chằng và mạch máu.

Scan xương giúp tìm kiếm các khối u xương và các chỗ gẫy xương vì
đè ép gây ra bởi bệnh loãng xương ( phương pháp này ít khi dùng) Phép ghi
cơ điện (EMG) đo các xung điện phát ra bởi dây thẩn kinh và các phản ứng
của cơ, giúp xác định sự đè ép dây thẩn kinh do đĩa thoát vị hay sự thu hẹp
ống tủy sống ( bệnh stenosis)
II- Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố tăng rủi ro bị bệnh đau lưng dưới gổm có:
- hút thuốc
- mập phì
- tuỗi già
- nữ giới
- công việc chân tay nặng nhọc
- công việc văn phòng ( ít di chuyền)
- công việc gây nhiều căng thẳng
- lo âu
- trẩm cảm
III- Phòng ngừa
Bạn có thể tránh bị đau lưng bằng cách cải thiện tình trạng thể lực của
bạn và học hỏi cũng như thực hành cách vận hành cơ thể cho đúng.
Muốn giữ cho lưng bạn đươc lành mạnh và cứng cáp bạn nên làm
những điểu sau đây:
1- Tập thể dục Chọn những môn tập tăng cường sức mạnh và sức chiụ
đựng của lưng và giúp các cơ làm việc tốt hơn . Đi bộ và bơi lội .là tốt nhất.
2- Rèn luyện sức mạnh và sự mềm dẻo của các cơ Luyện tập cơ
bụng và lưng để cho các cơ này phối hợp với nhau tạo thành như một cái
yếm tự nhiên bảo vệ cho lưng của bạn. Sự mềm dẻo của háng và phần chân
trên giúp bạn cảm thấy lưng dễ chịu hơn
Xin vào />strength/SM00047 để xem biểu diển những động tác thể dục nổng
cốt
3- Bỏ thuốc. Khi hút thuốc, mức oxygen trong các mô cột sống giảm

làm cản trở tiến trình lành bệnh
4- Giữ sức cân năng cho vừa phải. Khi bạn quá mập các cơ ở lưng sẽ
bị kéo căng vì vậy bạn phải tìm cách giảm cân để tránh đau lưng
Làm sao vận hành cơ thể cho đúng cách?
1- Đứng cho thẳng để cho khung xương chậu ở vị trí chính giữa
người .,Nếu phải đứng lâu , hãy luân phân gác bàn chân lên một ghế thấp để
giảm sức đè nặng lên lưng dưới
2- Ngồi cho đúng tư thế . Chọn chiếc ghế có cái đỡ lưng dưới , tay tựa
và đế xoay đươc. Chêm một cái gối hay một cái khăn cuốn phiá sau lưng dưới
để giữ cho độ cong của lưng đươc bình thường. Đẩu gối và hông phải ngang
nhau


3- Nhấc đồ vật cho đúng cách. Để cho chân làm việc. Thân người đưa
lên và xuống cho thẳng. Giữ cho lưng thẳng và chỉ gập đẩu gối mà thôi. Vật
đươc nâng lên phải giữ sát người Tránh đừng vừa nâng vừa xoay người cùng
một lúc. Tìm người phụ giúp nếu vật quá nặng hay khó dời



IV- Trị liệu
Phẩn lớn chỉ một vài tuẩn chăm sóc ở nhà và giữ gìn cẩn thận thì hầu
hết các bệnh đau lưng sẽ đỡ nhiều. Vể thuốc thì,bạn chỉ cẩn uống đều đặn
thuốc giảm đau bán tự do ở tiệm thuốc. Nằm nghỉ trên giường ngắn hạn thì
đươc, nhưng nằm lâu quá vài ngày sẽ hại hơn là lợi. Nếu không đỡ, thì bác sĩ
sẽ cho thuốc mạnh hơn hoặc dùng những liệu pháp khác.
1-Thuốc men
Bác sĩ có thể kê thuốc chống viêm không có steroid hay trong vài
trường hợp một thuốc thư dãn cơ để làm dịu bớt đau lưng nhẹ hay vừa phải
mà thuốc giảm đau mua tự do không có hiệu nghiệm. Các thuốc ngủ như

codeine và hydrocodone có thể hữu ích nhưng chỉ được dùng một thời gian
ngắn dưới sự giám sát của bác sĩ
Một vài loại thuốc chống trầm cảm với liều lương thấp- đãc biệt là các
chất chống trầm cảm tricyclic như amitripine—cũng có thể giúp giảm bệnh
đau lưng kinh niên
2- Vật lý trị liệu và thể dục
Một chuyên viên vật lý trị liệu có thể dùng những liệu pháp như kích
thích và thư dãn cơ bẳng nhiệt, nước đá, siêu âm hay điện để giảm đau nơi
các cơ và các mô mềm ở lưng.Khi đã đỡ đau, bạn sẽ đươc chỉ dẫn cách tập thể
dục để tăng sự mểm dẻo, sức manh của các cơ lưng và bụng đồng thời cải
thiện tư thế đi đứng. Nếu cứ theo đúng kỹ thuât chỉ dẩn một cách đểu đặn thì
sẽ không sợ bị bệnh trở lại
3-Chích thuốc
Nếu các phương pháp trên không giảm đau và nếu đau truyền xuống tới
chân thì bác sĩ có thể phải chích cortisone vào vùng quanh dây cột sống
(vùng ngoài màng cứng- epidural space). Thuốc chích cortisone giúp giảm
viêm xưng quanh các rễ dây thần kinh nhưng chỉ giảm đau đươc dưới 6 tháng
Trong vài trường hợp, bác sĩ có thề chích thuốc gây tê vào ngay chỗ
hoặc gẩn cấu trúc gây ra đau lưng. Thuốc Botox cũng có thể giảm đau lưng
nhưng chỉ có hiệu lực chừng ba hay bốn tháng

4- Giải phẩu
Không có mấy người cẩn phải mổ vì đau lưng. Hiện không có kỹ thuật
giải phẫu nào có hiệu quả đối với bệnh đau lưng liên quan tới các cơ và mô
mềm.Thường ra giải phẫu chỉ dùng cho trường hợp đĩa đệm bị thoát vị
( herniated disk). Ai mà bị đau không ngưng hoặc có cơ bị yếu dẩn do sự đè
nén dây thẩn kinh thì tốt nhất là nên giải phẫu Có nhiểu loại giải phẫu
Gắn liền (fusion) Hai đốt sống được gắn dính vào nhau để loại trừ càc
chuyển động gây đau. Một mảnh ghép đươc đặt giữ hai đốt sống rồi tất cả
được nẹp lại với nhau với những tấm kim loại, đinh ốc .Bất lợi là có nguy cơ

bị viêm khớp ở các đốt sống kế bên


Thay đĩa đệm ( liên hơp). Một đĩa nhân tạo đươc dùng làm đệm giữa
hai đốt sống

Đĩa
nhân tạo

Lấy bỏ một phẩn của đĩa đệm Nếy vật liệu của đĩa đè ép lên một dây
thẩn kinh thì bác sĩ có thễ chỉ cắt bỏ phần đĩa gây ra vấn đề
Lấy bỏ một phẩn đốt sống Nếu cột sống có những gai mọc ra làm cấn
dây cột sống hay các dây thẩn kinh thì bác sĩ có thể chỉcắt bỏ phẩn đốt sống
liên hệ để giải toả dây thẩn kinh
5- Các phương pháp ngoại khoa khác
Nhiều người lựa chọn những cách trị liệu bổ túc hay ngoai khoa khác
như
Chỉnh hỉnh Đây là một liệu pháp rất thông dung trong việc trị bệnh
cột sống
Châm cứu Liệu pháp này đươc chứng tỏ có hiệu nghiệm đối với một
vài loại đau mãn tính. Một số bệnh nhân bị đau lưng dưới cho biết là châm
cứu làm dịu bớt các triệu chứng
Xoa bóp Cách này giúp thư dãn khi bị đau lưng do cơ bị căng thẳng
hay làm việc quá độ.

Theo MayoClinic.com
Bai phu
20 bài thuốc chữa đau lưng (Bác sĩ Quách tấn Vinh)
Ðau lưng là một bệnh rất hay gặp ở độ tuổi trung và cao niên. Bệnh
do nhiều nguyên nhân gây ra và thường được chia làm hai loại: Ðau lưng

cấp tính và đau lưng mãn tính.
Bài viết dưới đây xin giới thiệu một số bài thuốc đơn giản, dễ tìm có
thể chữa được bệnh đau lưng mãn tính.
Bài 1: Lá ngải cứu tươi xào nóng với dấm, bọc trong túi vải đắp,
chườm vào thắt lưng hay chỗ đau.
Bài 2: Bã dấm 250g, xào nóng, bọc trong túi vải, đắp vào chỗ đau trước
khi đi ngủ 1-2 giờ.
Bài 3: Dây mướp tươi 2m, thái lát mỏng. Sắc uống 2-3 lần trong ngày.
Bài 4: Rễ cây mướp và dây mướp già ở gần gốc đem đốt thành tro hoặc
sao, đến khi có màu vàng già thì xay nhỏ thành bột. Ngâm uống 2 lần, mỗi lần
6g, chiêu thuốc bằng rượu.
Bài 5: Cẩu tích (rễ cây lông cu-li) 30g, sắc uống ngày 1 thang. Bài
thuốc này chủ trị đau lưng do hàn thấp.
Bài 6: Hạt mướp tươi 60g, giã nát, đắp vào huyệt mệnh môn (nằm ở
giữa 2 gai đốt sống thắt lưng 3 và 4). Mỗi ngày thay thuốc 1 lần.
Bài 7: Hạt cam sao vàng, xay nhỏ thành bột mịn. Ngày uống 10g, chia
2 lần, chiêu thuốc bằng rượu nhẹ. Bài thuốc này chủ trị đau lưng do chấn
thương gây ứ huyết bên trong.
Bài 8: Hạt hẹ 12g, vỏ vừng 15g. Sắc uống ngày 1 thang, chia 2-3 lần
trong ngày.
Bài 9: Rễ cà 20g, gừng khô 6g. Sắc uống ngày 1 thang, chia 2-3 lần
trong ngày.
Bài 10: Vỏ quả bí ngô già 60g, rễ cây bông 60g. Sắc uống ngày 1
thang, chia 2 lần uống trong ngày.
Bài 11: Vỏ quả bí ngô già 60g, hương nhu 15g, đường đỏ 30g. Sắc
uống ngày 1 thang, chia 2 lần uống trong ngày.
Bài 12: Ðậu đỏ nhỏ 30g, xơ mướp 12g, củ hành ta 10g. Sắc uống ngày
1 thang, chia 2 lần uống trong ngày.
Bài 13: Hạt bí ngô 40g, đậu đỏ nhỏ 30g, lá cây lạc 20g, gừng khô 3g.
Sắc uống ngày 1 thang, chia 2-3 lần uống trong ngày.

Bài 14: Hạt bông 40g, hành củ 20g, lá tía tô 10g. Sắc uống ngày 1
thang, chia 2-3 lần uống trong ngày.
Bài 15: Lá ớt cay 50g, rượu vừa đủ. Lá ớt rửa sạch, giã nát, xào nóng
rồi cho thêm chút rượu, bọc trong túi vải đắp vào chỗ đau khi thuốc còn nóng.
Mỗi ngày thay thuốc 1 lần. Khi thuốc nguội có thể xào lại 1-2 lần.
Bài 16: Trà xanh 1g, bột vừng chín 5g, đổ vào nửa lít nước sôi, khuấy
đều, chia 3 lần uống trong ngày. Mỗi ngày uống 1 thang.
Bài 17: Rễ cây lau 30g, vỏ quả bí ngô già 30g, nhân trần 15g. Sắc uống
ngày 1 thang, chia 2-3 lần uống trong ngày.
Bài 18: Bổ cốt toái 30g, đem sấy khô rồi xay thành bột. Ngày uống 2
lần, mỗi lần 3g. Chiêu thuốc bằng rượu hoặc sắc nước uống.
Bài 19: Rễ hẹ 100g, dấm chua 50ml. Rễ hẹ rửa sạch, giã nát, thêm dấm
rồi bọc trong túi vải đắp vào chỗ đau, mỗi ngày thay thuốc 1 lần.
Bài 20: Gừng sống 20g, hành củ 15g, bột mì 30g. Ðem gừng và hành
giã nát rồi cho bột mì vào. Xào nóng, sau đó đắp vào chỗ đau, dùng băng vải
cố định lại. Mỗi ngày thay thuốc 1 lần
Đau lưng do thận ra sao?
1- Cơn đau thận (colique néphrétique): đau lưng này phát xuất từ vị
trí khá cao ở lưng, thường từ góc tạo bởi xương sườn cuối và cột xương sống
(vùng thận), chạy lan xuống rồi vắt ngang hông, đi xuống góc phải của bụng
phía trước và tới tận bộ phận sinh dục (hình 2 và hình 3)

Cơn đau này sinh ra bởi tình trạng vỏ bọc thận bị căng cứng đột ngột do
sạn bị nghẽn ở niệu quản (ống dẫn tiểu đi từ thận xuống bọng đái (urétère).
Bệnh nhân đau lăn lộn nằm, đứng không yên, đau gập người lại. Nước tiểu có
máu do sạn.
2- Viêm thận-bểthận cấp tính (pyélonéphrite aigue): thường xẩy ra ở
đàn bà có thai, tử cung đè lên niệu quản và làm ứ đọng nước tiểu trên thận và
gây nhiễm trùng thận, đôi khi đau lưng còn có những triệu chứng nhiễm trùng
đường tiểu nặng như nóng sốt, ớn lạnh, ói mửa, đi tiểu buốt, nước tiểu đục

Bài đọc thêm .
Viêm khớp xương
Một kinh nghiệm tự chữa bệnh đau thần kinh tọa
Ghép đĩa cột sống có hi vọng chữa bệnh đau lưng
Giảm đau viêm khớp xương bằng phép dùng lạnh để kích thích thần
kinh