Kết quả đột phá trong điều trị bệnh Gút ppt

Kết quả đột phá trong điều trị bệnh Gút
Hơn 2600 năm đã qua kể từ khi ông tổ của ngành y là Hypocrat mô tả những
biểu hiện của bệnh, câu hỏi “bệnh Gút có chữa khỏi được không” vẫn đang là một
thách thức của lịch sử y học thế giới. Thách thức này sẽ không bao giờ có thể vượt
qua nếu chúng ta không dũng cảm nhìn nhận lại những sai lầm, thiếu sót của các
phương pháp điều trị Gút bấy lâu nay.
Khi nói đến bệnh Gút hầu như chúng ta đều đổ dồn sự quan tâm tới acid
uric. Đối với bệnh nhân Gút, acid uric chỉ là một trong số những chất tham gia vào
sự hình thành nên muối urat, kết tủa tại khớp, các tổ chức dưới da, trong ống thận,
trong lòng mạch Dù muối urat đã kết tủa tại khớp, nó cũng chỉ là tác nhân nguy cơ
gây ra cơn gút cấp. Còn rất nhiều điều kiện khác mới có thể gây ra cơn Gút cấp. Từ
khi tăng acid uric máu đến khi xảy ra cơn Gút cấp đầu tiên thường phải trải qua 10
- 20 năm hoặc lâu hơn. Giai đoạn này người ta chỉ gọi là hội chứng tăng acid uric
máu (Hyperuricemia) .
Có rất ít người biết rằng acid uric còn là một chất có lợi cho cơ thể, nó được
tái chế, tái sử dụng cấu trúc nên các ADN và ARN cho nhân tế bào mới của chúng
ta. Hàng ngày acid uric vẫn được sinh tổng hợp từ nhân tế bào, từ tế bào chết, và từ
các thức ăn có đạm giàu nhân purin.
Nhưng có lẽ sai lầm lớn nhất là cả những người mới bị Gút và cả những
bệnh nhân Gút đã bị biến chứng là chỉ quan tâm giải quyết triệu chứng mà quên
mất rằng còn cần phải giải quyết hậu quả do Gút để lại và ngăn chặn các tác nhân
ngoại sinh có thể làm cho bệnh Gút tiến triển nhanh hơn. Các tác nhân ngoại sinh
ấy từ ăn uống, từ tác dụng phụ của các loại thuốc điều trị nhiều bệnh khác nhau, từ
nhiễm độc chì, nhiễm độc asen trong nguồn nước ăn, uống
Không đi vào vết xe đổ của phương pháp điều trị Gút bấy lâu nay, các nhà
khoa học của Viện Gút TP.HCM đã tập trung nghiên cứu toàn diện về bệnh Gút,
các nguyên nhân về gien di truyền, các yếu tố về men chuyển hóa và men tổng hợp,
về chức năng gan, chức năng thận về nguyên nhân gây kết tủa muối urat và hậu quả
do muối urat để lại trên cơ thể người bệnh Trong thực tiễn điều trị, các bác sĩ của
Viện Gút đã rút ra được những kinh nghiệm vô cùng quý báu là không thể điều trị
thành công bệnh Gút nếu không chẩn đoán và điều trị tất cả các các bệnh kèm theo

Gút. Kinh nghiệm đó đã mang đến sự thành công trong điều trị toàn diện cho hàng
ngàn bệnh nhân đã và đang điều trị tại các phòng khám của Viện Gút.
Đặc biệt từ đầu năm 2010 đến nay, Viện Gút TP. HCM đã có những bước
đột phá khi điều trị và cứu chữa thành công cho những bệnh nhân Gút bị biến
chứng nặng sang nhiều bệnh khác nhau như: Suy gan, suy thận, phù nề, giữ nước,
nhiễm trùng kéo dài do vỡ tophi, loãng xương, biến dạng xương khớp. Những bệnh
nhân này cùng lúc mang nhiều chứng bệnh, bệnh nào cũng nặng, nếu tiếp tục điều
trị theo phương pháp cũ, sẽ càng làm cho tình trạng bệnh nặng hơn, nhiều trường
hợp có nguy cơ tử vong. Nhiều bệnh nhân đang chuẩn bị vào giai đoạn kết thúc
điều tri với việc phục hồi toàn diện hệ thống miễn dịch của cơ thể.
Thành công đó dựa trên 2 yếu tố :
- Điều trị toàn diện bệnh Gút và các bệnh kèm theo của Gút.
- Kiểm soát điều trị, ngăn chặn các tác động ngoại sinh làm cho bệnh Gút
nặng hơn như : giúp bệnh nhân kiểm soát chế độ dinh dưỡng, chỉ sử dụng trong
trường hợp tối cần thiết các thuốc chống viêm giảm đau bằng tây y để tránh tác
dụng phụ. Điều trị giải quyết hậu quả và phục hồi các cơ quan bị bệnh hoàn toàn
bằng các loại thuốc có gốc từ thảo dược Việt Nam do các nhà khoa học của Viện
Gút nghiên cứu và bào chế đã đảm bảo an toàn và hiệu quả.
Như lời của PGS Tiến sĩ Phan Văn Các, PGĐ Viện Gút khi trả lời phỏng vấn
của Đài truyền hình TP.HCM "Chúng tôi dám đương đầu với thách thức của lịch
sử y học thế giới trong bệnh Gút", lần đầu tiên Việt Nam có cơ hội đi đầu thế giới
trong hoạt động điều trị bệnh Gút. Đặc biệt là những bệnh nhân đã bị biến chứng
nặng đang sống trong bi quan, tuyệt vọng lần đầu tiên trong lịch sử của bệnh Gút
đã có cơ hội để chiến thắng bệnh tật.
Để giúp độc giả hiểu biết hơn về bệnh Gut và cách phòng tránh bệnh Gút
chúng tôi xin giói thiệu đặc điểm, nguyên nhân và cách phòng tránh bệnh Gút:
BỆNH GÚT (THỐNG PHONG) VÀ CÁCH PHÒNG TRÁNH BỆNH GÚT
Bệnh Gút - Thống Phong
Bệnh Gút - Gout - Thống Phong là một bệnh lý được biết đến lâu đời nhất
của loài người - đã hơn 2000 năm. Bênh Gút thường do các cơn tái phát của viêm

khớp cấp tính, biểu hiện thông thường nhất là sưng tấy, đỏ ngón chân cái (50%
trường hợp). Bênh gút nguyên nhân chủ yếu là do sự tích tụ Axit Uric ở các khớp,
gân, cơ và xunh quanh các mô.
Nam giới thường mắc bệnh gút nhiều hơn phụ nữ (tới 95% nam giới có thể
trạng to béo trong độ tuổi 35-45). Bệnh Gút ở nữ thường xảy ra sau mãn kinh. Đây
là một bệnh chữa trị được và có nhiều cách để phòng ngừa tái phát.
Gút trong lịch sử được coi là bệnh của vua chúa hay bệnh của người giàu vì
thường xuất hiện trên những người ăn uống thừa chất. Ngày nay người ta biết rõ
rằng bệnh gút là một rối loạn phức tạp ảnh hưởng lên mọi người không chỉ riêng
cho người giàu. Tại Việt Nam, hiện có đến hàng triệu người đang phải khổ sở vì
bệnh gút.
Các dấu hiệu và triệu chứng bệnh gút :
Bệnh Gút tương đối dễ nhận biết, nếu được quan sát kỹ.
• Tiêu biểu nhất là việc sưng tấy, đỏ ngón chân cái
• Thường gặp ở nam giới (trên 95%), khỏe mạnh, mập
mạp. Thường bắt đầu vào tuổi 35 đến 45. Khởi bệnh đột ngột, diễn biến từng
đợt, giữa các đợt đau các khớp hoàn toàn khỏi (những năm đầu)
• Vị trí bắt đầu thường là các khớp ở chi dưới, đặc biệt ngón I bàn
chân (70%)
Tính chất của Bệnh Gút là bệnh nhân thấy sưng nóng đỏ đau dữ dội, đột ngột
ở một khớp, không đối xứng và có thể tự khỏi sau 3 - 7 ngày. Ở giai đoạn muộn
biểu hiện ở nhiều khớp, có thể đối xứng, xuất hiện những u cục (tophy) ở nhiều nơi
đặc biệt quanh các khớp. Trong giai đoạn cấp có thể kèm các dấu hiệu toàn thân
như: sốt cao, lạnh run, đôi khi có dấu màng não (cổ cứng, ói )
Ảnh minh họa bệnh gút
Nguyên nhân gây bệnh gút :
Bệnh gút có nhiều nguyên nhân, trong đó nồng độ acid uric trong máu tăng
cao là nguyên nhân chính. Bệnh có thể xảy ra do 1 số lý do: di truyền, chế độ ăn
uống, sự bài tiết axit uric của thận.
Thói quen ăn uống

Chế độ ăn uống chiếm khoảng 12% nguyên nhân của bệnh gút:
• Sử dụng nhiều thức uống có cồn.
• Đồ uống có hàm lượng đường cao.
• Thức ăn có chứa nhiều đạm (thịt bò, hải sản).
Gần đây các nhà khoa học nghiên cứu thấy rằng có một số thực phẩm
giàu Purine mà mọi người vẫn tin là nguyên nhân của gút như: đậu hà lan, rau
chân vịt, rau lăng, protein tổng hợp trong thực tế thì không có ảnh hưởng gì.
Acid uric là một sản phẩm phụ tạo ra do sự thoái giảng của Purin - có thể
thấy trong tạng động vật: gan, não, thận, lách và cá trồng, cá trích, cá thu. Purin
cũng có trong tất cả các loại thịt, cá và gia cầm.
Thông thường acid uric bị phân hủy trong máu và thải ra ngoài qua nước
tiểu. Nhưng đôi khi cơ thể tạo quá nhiều acid uric hoặc thải acid ra quá ít. Hậu quả
là Acid uric trong máu tăng lên, tích lũy và lắng đọng thành những tinh thể sắc
nhọn hình kim tại các khớp gây ra triệu chứng đau đớn, viêm sưng khớp.
Một số tình trạng khác, gọi là giả Gút, cũng có tình trạng lắng đọng tinh thể
ở khớp nhưng không phải tinh thể acid uric mà là tinh thể calcium pyrophosphate
dihydrate. Bệnh giả Gout cũng có thể gây đau khớp ngón chân cái tương tự Gout
nhưng thường thì ở các khớp lớn hơn như gối, cổ tay hoặc mắt cá chân.
Yếu tố nguy cơ bệnh gút :
Những yếu tố hay hoàn cảnh sau có thể làm tăng nguy cơ bệnh Gút :
Lối sống. Thường nhất làuống nhiều cồn (alcohol), đặc biệt là bia. Uống
nhiều nghĩa là hơn hai cốc ở nam và một cốc ở nữ mỗi ngày. Nếu thểtrọng tăng
cao hơn cân nặng lý tưởng 15kg cũng làm tăng nguy cơ bệnh Gút.
Một số bệnh lý và thuốc. Một số bệnh lý và thuốc điều trị cũng có thể làm
bạn tăng nguy cơ bị Gút , như tăng huyết áp, đái tháo đường, mỡ trong máu cao,
hẹp lòng động mạch (do xơ vữa động mạch), phẫu thuật, các bệnh lý và tổn thương
nặng, đột ngột, ít vận động, cũng làm tăng acid uric máu. Một số thuốc như lợi
tiểu thiazide (một thuốc điều trị tăng huyết áp bằng cách làm giảm lượng muối và
nước trong cơ thể), aspirin liều thấp và cyclosporine (một thuốc sử dụng cho những
người được ghép mô để chống thải loại mảnh ghép). Hóa trị liệu trong một số bệnh

như ung thưlàm hủy diệt tế bào và phóng thích một lượng lớn purin vào máu.
Gen di truyền. Một phần tư số bệnh nhân bị bệnh Gút có tiền sử gia đình
bệnh này.
Tuổi và giới. Nam giới có tần suất bệnh cao hơn nữ. Phụ nữ có nồng độ acid
uric máu thường thấp hơn nam, nhưng đến tuổi sau mãn kinhlại tăng lên. Nam
thường bị Gout trong khoảng30-50 tuổi, còn nữ từ 50-70.
Biến chứng bệnh gút
Một số bệnh nhân bị Gút tiến triển đến viêm khớp mạn tính, thường có sự
thay đổi màu do lắng đọng các tinh thể dưới da cọi là sạn urat (tophi). Một số ít có
thể bị sỏi thận.
Điều trị bệnh gút
Thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) dùng làm giảm đau, kháng viêm
trong các cơn Gút cấp tính. Gồm các thuốc như: indomethacin (Indocin) hoặc các
thuốc bán tự do ở nhà thuốc như Ibuprofen (Advil, Motrin, ). Bác sĩ cũng có thể
kê toa cho bạn các kháng viêm steroid như prednisone.
Tuy nhiên hãy cẩn thận với các thuốc này và tham vấn ý kiến bác sĩ của bạn
cụ thể cách dùng và thời gian dùng (thường chỉ nên dùng từ 3-10 ngày), vì nếu điều
trị kéo dài chúng có thể gây các biến chứng như viêm loét và xuất huyết dạ dàt tá
tràng.
Trường hợp bạn bị cơn Gut cấp, bác sĩ có thể cho bạn dùng Colchicin hoặc
chích Cortisone thẳng vào khớp, đồng thời dùng các biện pháp điều trị ngăn ngừa
nhằm hạ lượng acid uric trong máu của bạn.
Phòng ngừa bệnh gút
Hiện chưa có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa sự khởi phát và tái phát của
các cơn Gut. Nếu bạn bị bệnh Gút, bác sĩ của bạn sẽ cho bạn dùng một số thuốc
giúp ngăn ngừa hoặc làm giảm thiểu độ nặng của các cơn tái phát sau này. Các
thuốc này gồm có Allopurinol (Zyloprim, Aloprim) và probenecid (Benemid),
dùng hàng ngày giúp giảm nồng độ và tốc độ sản xuất acid uric. Việc duy trì nồng
độ acid uric ổn định ở giới hạn bình thường là cách ngăn ngừa bệnh Gút lâu dài và
hiệu quả nhất.

Tự chăm sóc bản thân khi bị bệnh gút
Thay đổi lối sống không thể điều trị bệnh Gút, nhưng rất hữu ích để hỗ trợ
điều trị. Các biện pháp sau giúp giảm và ngăn ngừa triệu chứng :
Giảm béo. Duy trì cân nặng hợp lý bằng cách giảm cân từ từ giúp giảm
nồng độ acid uric máu, đồng thời giảm bới sự chịu đựng sức nặng của các khớp.
Không nên nhịn đói để giảm cân nhanh vì như vậy càng làm tăng acid uric
máu.
Tránh ăn quá nhiều đạm động vật. Đây là nguồn chứa nhiều purin. Các
thực phẩm chứa nhiều purin như tạng động vật (gan, thận, não, lách), cá trồng, cá
trích, cá thu, các loại thịt, cá, gia cầm chứa ít purin hơn.
Giới hạn hoặc tránh rượu. Nếu bạn đang bị bệnh Gút, tốt nhất nên tránh
hoàn toàn rượu bia. Uống quá nhiều rượu làm giảm bài tiết acid uric. Giới hạn dưới
hai cốc mỗi ngày nếu bạn là nam, môt cốc nếu bạn là nữ
Ăn uống nhiều nước, chất lỏng. Dịch làm pha loãng nồng độ acid uric
trong máu bạn.
I. Người bị bệnh gout phải thực hiện nghiêm ngặt chế độ ăn:
1. Đồ ăn:
* Kiêng tuyệt đối những thực phẩm giàu đạm có gốc Purin như : Hải sản,
các loại thịt có màu đỏ như : Thịt trâu, bò, ngựa, thịt dê…; Phủ tạng động vật như :
Lưỡi, lòng, tim, gan, thận, óc…; Trứng gia cầm nói chung, nhất là các loại trứng
đang phát triển thành phôi như trứng vịt lộn…
* Giảm bớt những thực phẩm giàu đạm khác trong khẩu phần ăn như :
+ Đạm động vật nói chung nahư: Thịt lợn, thịt gà, thịt vịt…; Cá và các loại
thủy sản như: lươn, cua, ốc, ếch…
+ Đạm thực vật: Đậu hạt nói chung nhất là các loại đậu ăn cả hạt như : đậu
Hà Lan, đậu trắng, đậu đỏ, đậu xanh…,Các chế phẩm từ đậu nành như : Đậu phụ,
sữa đầu nành, tào phớ… nhìn chung ít làm tăng acid uric hơn các loại đậu chưa chế
biến.
* Kiêng tất cả các loại thực phẩm có tốc độ tăng trưởng nhanh như: Măng
tre, măng trúc, măng tây, nấm, giá, bạc hà (dọc mùng) vì sẽ làm gia tăng tốc độ

tổng hợp acid uric trong cơ thể.
+ Giảm các thực phẩm giàu chất béo no như : Mỡ, da động vật, thức ăn
chiên, quay, thực phẩm chế biến với các chất béo no như: Mì tôm, thức ăn nhanh.
+ Bệnh nhân gút có tầm vóc trung bình 50 kg không nên ăn quá 100g thực
phẩm giàu đạm mỗi ngày
2. Đồ uống:
Tuyệt đối không uống bất kỳ một dạng chất cồn nào như : Rượu, bia, cơm
rượu, nếp than…
Hạn chế đồ uống có gaz, nước uống ngọt nhiều đường vì sẽ làm tăng nguy
cơ béo phì, một trong những yếu tố tăng nặng bệnh gút.
Giảm các đồ uống có tính toan như : nước cam, chanh, nước trái cây giàu
vitamin C vì làm tăng nguy cơ kết tinh urate ở ống thận, tăng nguy cơ sỏi thận.
II. Những thức ăn, đồ uống có lợi cho người bị bệnh gút:
1. Thức ăn có lợi :
Các thực phẩm giàu chất xơ nói chung như dưa leo, củ sắn, cà chua…giúp
làm chậm quá trình hấp thu đạm, làm giảm thoái hoái biến đạm để sinh năng lượng
nên giảm sự hình thành acid uric.
1. Đồ uống có lợi:
Nên uống nhiều nước (tối thiểu 2,5 đến 3 lít nước mỗi ngày).
Nên uống nước khoáng không ga có độ kiềm cao giúp tăng đào thải acid uric
và hạn chế sự kết tinh urate tại ống thận, làm giảm nguy cơ sỏi thận.
8 lời khuyên với bệnh nhân gút
Gan là nơi chuyển hóa axit uric - tác nhân gây bệnh gút - nên người mắc
bệnh này phải bồi dưỡng cho gan khỏe mạnh bằng cách duy trì thói quen ăn uống
tốt. Vì vậy, chế độ ăn kiêng của họ gần giống với một người mắc bệnh gan.
Sau đây là 7 lời khuyên khác:
- Uống thuốc đều đặn để duy trì nồng độ axit uric. Việc tăng cao đột ngột
hàm lượng chất này sẽ dẫn đến cơn gút cấp.
- Trong các loại thịt nên chọn gà, vịt và cá. Chúng cũng tốt đối với những
người béo hay có bệnh tim mạch vì chứa ít cholesterol.

- Không nên có những hoạt động nặng hay kéo dài vì điều này gây áp lực lên
mặt khớp, dẫn đến hư sụn khớp. Trong trường hợp đó, bệnh nhân bị đau do hư
khớp chứ không phải do cơn gút cấp nữa.
- Ở bệnh nhân gút, thận là cơ quan thứ hai sau khớp bị ảnh hưởng. Vì vậy,
cần uống nhiều nước để làm sạch đường tiểu một cách tự nhiên (hòa loãng các chất
cặn có trong đường tiểu).
- Bệnh gút tuy có thể chữa khỏi hoàn toàn trong 6-12 tháng nhưng rất dễ tái
phát. Vì vậy, bệnh nhân phải luôn luôn duy trì chế độ ăn uống hợp lý.
- Không nên uống thuốc làm giảm axit uric trong máu (như Allopurinol)
trong cơn đau cấp vì nó có thể làm cơn đau tăng lên.
- Có thể dùng Colchicine để giảm cơn đau cấp (uống liên tục cách giờ cho
đến khi giảm cơn đau) nhưng không được quá 7 viên. Khi có tiêu chảy thì phải
ngưng thuốc. Hiện nay, các loại thuốc kháng viêm không steroid thông thường
khác đã được dùng thay cho Colchicine, hiệu quả giảm đau rất tốt.

Những loại thuốc thế hệ mới điều trị đặc biệt
hiệu quả bệnh Gút và các bệnh kèm theo của Gút