Đau chân, coi chừng bệnh mạch máu potx

Đau chân, coi chừng bệnh mạch
máu
Đau nhức hai chân là triệu chứng rất thường gặp của nhiều
loại bệnh, nên dễ gây chẩn đoán nhầm lẫn hoặc bị người bệnh
lẫn bác sĩ bỏ qua. Nếu đó là đau chân do tắc mạch thì thật
nguy hiểm cho người bệnh.
Nếu có dịp quan sát tại các phòng khám xương khớp và mạch máu,
có thể nhận thấy khoảng hơn một nửa số bệnh nhân đến khám có
các triệu chứng xảy ra ở hai chân. Trong đó, đau cách hồi là triệu
chứng thường dễ bị bỏ sót hoặc có thể bị nhầm lẫn. Điều đó làm
bệnh nhân bị mất cơ hội điều trị và theo dõi bệnh mạch máu ở giai
đoạn sớm, có thể dẫn tới những hậu quả đáng tiếc về sau. Thực tế,
gần như hầu hết bệnh nhân bệnh mạch máu đến khám và điều trị
khi bệnh đã ở giai đoạn muộn, như đau chân dữ dội ngay khi nghỉ
ngơi, teo
cơ thiểu dưỡng nặng nề, hoặc thậm chí tím tái chân, hoại tử chân…
Với các tình huống như vậy, kết quả điều trị sẽ rất kém và tỉ lệ cắt
bỏ chân rất cao. Đây là thực trạng tại nước ta, một vấn đề cần được
nhìn nhận và đáng báo động.
Mô tả cơn đau cách hồi
Đau cách hồi là thuật ngữ y khoa. Đây là cơn đau được mô tả với
cảm giác co rút, thắt chặt, đau nhức, rất khó chịu, xảy ra sau khi
người bệnh hoạt động, đi lại một quãng đường nhất định. Vị trí đau
thường ở vùng cẳng
chân. Cơn đau thường chỉ giảm, nhẹ bớt khi người bệnh ngồi nghỉ,
để thõng chân. Nhưng nếu tiếp tục đi thì sau một quãng đường cố
định như cũ, cơn đau sẽ xuất hiện trở lại. Đau cách hồi sẽ làm
người bệnh không thể đi liên tục trong một quãng đường dài, mà
phải khập khiễng và ngắt quãng với từng quãng đường ngắn, vừa
đi vừa nghỉ từng đoạn một. Người bệnh cũng có thể khai rằng nếu
hoạt động nặng hoặc chạy nhanh, hoặc đi lên dốc, hoặc lội nước,

cơn đau sẽ xuất hiện sớm hơn so với đi trên đường bằng phẳng. Vị
trí cơn đau cũng có thể xảy ra ở vùng đùi hoặc vùng mông, kèm
theo chứng rối loạn cương dương (hội chứng Lerich).
Đau cách hồi được coi là triệu chứng điển hình của bệnh hẹp tắc
động mạch.
Bệnh càng tiến triển, quãng đường đi được càng ngắn lại. Khi bệnh
chuyển sang giai đoạn nặng hơn, bệnh nhân có thể đau ngay cả lúc
nghỉ ngơi.

Hoại
thư
toàn
bộ
bàn
chân
do
bệnh
nhân
đến
muộn
–
Ảnh:
BS
L.P.L.

Phân biệt với các cơn đau chân khác
Ngoài các đặc điểm như đã mô tả ở trên, đau cách hồi điển hình do
mạch máu có thể kèm theo các dấu hiệu khác như giảm hay mất
mạch một bên chân, sờ thấy lạnh hơn bên đối diện, teo cơ, rụng
lông, hư móng, chân tái nhợt hơn khi giơ cao… Người bệnh không

thấy đỡ đau khi dùng các thuốc điều trị giảm đau thông thường.
Trong khi đó, nếu đau do nguyên nhân thần kinh thì cơn đau
thường xảy ra và nặng hơn ngay khi người bệnh bước đi những
bước đầu, khi có cử động của chân. Người bệnh cũng đi khập
khiễng và rất khó khăn trên toàn bộ quãng đường chứ không ngắt
quãng. Khi dây thần kinh bị chèn ép lâu ngày có thể kèm theo các
triệu chứng khác như tê rần, kiến bò hoặc giảm cảm giác, teo cơ…
nhưng chân vẫn bắt được mạch rõ, nhìn thấy hồng hào, sờ thấy ấm.
Nếu đau do nguyên nhân xương khớp, cơn đau cũng sẽ xuất hiện
ngay khi người bệnh bắt đầu cử động, bước xuống đi lại, thay đổi
tư thế. Quãng đường người bệnh đi được không cố định mà có thể
thay đổi ngắn dài tùy theo mức độ đau chân. Đau có thể xảy ra ở
một tư thế nhất định, khi có sự co kéo, dãn các khớp, dây chằng
hoặc có thể kèm theo các dấu hiệu của viêm khớp như sưng, nóng,
đỏ, ấn đau tại chỗ, biến dạng khớp… Đau ở trường hợp này thường
đáp ứng với các thuốc kháng viêm giảm đau và các thuốc bổ trợ về
xương khớp đường toàn thân hay tại chỗ khác, sau một thời gian
điều trị.
Một bệnh khác cũng có thể bị nhầm lẫn là suy tĩnh mạch mãn tính.
Tuy nhiên bệnh này ít khi gây ra các cơn đau thật sự. Người bệnh
thường hay mô tả các cảm giác nặng nề, nhức mỏi, ê ẩm, căng
cứng chân, tê rần… xảy ra sau khi đứng lâu, sau một ngày làm
việc. Các triệu chứng nặng hơn về chiều tối và thường nhẹ hơn vào
buổi sáng, hay sau khi nghỉ ngơi, gác chân cao. Đây là điểm khác
biệt cơ bản với đau cách hồi mạch máu, vì bệnh sẽ trầm trọng hơn
nếu ngồi gác chân cao, người bệnh thường phải ngồi để thõng chân
xuống giường. Các triệu chứng kèm theo của suy tĩnh mạch là tình
trạng sưng phù chân quanh mắt cá, vọp bẻ về đêm, giãn các tĩnh
mạch nông ngoài da, chân nóng ấm…