Loét do nằm lâu một chỗ doc

Loét do nằm lâu một chỗ
Đây là một trường hợp loét vì đè ép vì người nhà chăm sóc
bệnh nhân quá kém.
Loét do đè ép là một loại tổn thương hoại tử da và mô giữa
vùng xương và vật có nền cứng, xảy ra khi nằm hoặc ngồi
một tư thế quá lâu khiến mạch máu nuôi dưỡng bị ép nên
không cung cấp đủ máu. Nếu tổn thương nhẹ chỉ gây thay
đổi màu sắc da thâm đen so với vùng xung quanh và loét
chưa hình thành. Loét nông nếu không can thiệp kịp thời có
thể trở thành loét sâu, lan đến cơ, xương và nhiễm trùng.
Khi nhiễm trùng lan rộng có thể dẫn đến nhiễm trùng máu
nguy hiểm tính mạng.
Nguyên nhân chính của loét do đè ép là do tì đè, gặp ở bất
kỳ ai nằm hoặc ngồi một chỗ thời gian dài. Một số yếu tố
khác góp phần hình thành loét do đè ép là mất cảm giác,
tiếp xúc với môi trường ẩm ướt, tiêu tiểu không tự chủ, mất
khả năng vận động, tổn thương tổ chức che phủ.
Người nhà quyết định
Vai trò của người thân trong nhà với việc phòng bệnh rất
quan trọng, nhất là đối với những bệnh nhân già yếu, liệt,
hôn mê… Để tránh loét do đè ép nên hạn chế người bệnh bị
đè ép kéo dài, nhất là ở những vùng cơ thể hay loét. Xoay
trở người bệnh thường xuyên. Giữ cho da khỏe mạnh, khô
sạch. Vệ sinh da bằng xà bông có độ pH trung tính và nước
máy. Kiểm tra da hằng ngày xem có thay đổi màu sắc hay
vết loét hay không. Có thể thoa dung dịch chống loét
Sanyrene lên những vùng đè ép mỗi ngày.
Đầu tiên, hiện tượng giãn mạch xuất hiện ở vùng xung
quanh tổn thương. Hiện tượng này có thể hồi phục khi loại
bỏ nguyên nhân chèn ép, tì đè. Nếu nguyên nhân tì đè
không bị loại bỏ, tổn thương tổ chức sẽ không hồi phục.

Các vị trí loét do đè ép hay gặp là vùng xương cùng, gót
chân, khuỷu, bả vai, sau ót, tai, mặt ngoài đùi… (xem
hình).
Lành sau bốn tuần
Ba điều kiện để một vết loét do đè ép mau lành là giảm áp
lực đè ép gây ra loét giúp tái tưới máu tốt vùng bị đè ép,
chăm sóc vết loét làm sạch mô chết, cung cấp đầy đủ chất
dinh dưỡng giúp vết loét chóng khỏi.
Để giảm áp lực đè ép, không nên nằm lên vết loét, dùng
nệm hơi hay nệm nước chống loét, gối chêm, thay đổi tư
thế thường xuyên mỗi 1-2 giờ.
Chăm sóc vết loét luôn giữ khô sạch, rửa ít nhất một lần
mỗi ngày bằng nước muối sinh lý, băng hoặc đắp gạc có
tẩm dầu mù u trên vết loét. Vì mô chết làm vết loét lâu lành
và dễ bị nhiễm trùng nên chúng cần được làm sạch và cắt
lọc khi cần thiết.
Nếu không cung cấp đầy đủ đạm và chất dinh dưỡng thì vết
loét sẽ khó lành.
Vết loét khi bị nhiễm trùng sẽ lâu lành và lan rộng, nguy
hiểm tính mạng. Cần nhận biết sớm dấu hiệu nhiễm trùng.
Đó là: mủ nhiều, hôi, sưng nóng đỏ đau vùng xung quanh
vết loét. Nếu nhiễm trùng lan rộng: sốt lạnh run, lú lẫn kém
tập trung, yếu mệt, tim đập nhanh. Có những trường hợp
vết loét xì ra bên ngoài với một lỗ rất nhỏ nhưng mô chết
ăn luồn sâu bên trong, nếu không chú ý để nhiễm trùng lan
rộng sẽ rất nguy hiểm. Cần đi khám ngay khi vết loét có
dấu hiệu nhiễm trùng.
Nếu được chăm sóc tốt, vết loét nhỏ lại từ từ, bề mặt khô
sạch, lên mô non. Nếu diễn tiến tốt vết loét sẽ lành sau 2-4
tuần